skale oceny w anestezjologii


SKALE OCENY W ANESTEZJOLOGII

Ryzyko operacyjne wg ASA

Grupa I

  • zwykły, zdrowy pacjent

Grupa II

  • chory z nieznacznie zaznaczoną chorobą układową

Grupa III

  • chory z ciężką chorobą układową ograniczającą jego wydolność

Grupa IV

  • chory obłożnie z powodu choroby układowej, która stanowi dla niego zagrożenie życia

Grupa V

  • śmiertelnie chory pacjent, od którego nie oczekuje się przeżycia 24h, niezależnie od wykonania zabiegu operacyjnego, czy też odstąpienia od niego

Apache II

  1. aktualna ocena fizjologiczna (APS)

  1. wpływ wieku - w zależności od wieku chorego dodaje się 0-6pkt.

  2. wpływ chorób przewlekłych - przy przewlekłych schorzeniach podstawowych układów organizmu dodaje się do 5 dodatkowych pkt.

Wpływ wieku

Wiek (lata)

Punkty

< 44

0

45-54

2

55-64

3

65-74

5

> 75

6

Wpływ chorób przewlekłych - punkty dodaje się w następujących przypadkach:

  1. marskość wątroby potwierdzona biopsją

  2. niewydolność krążenia NYHA IV

  3. zaawansowany zespół serca płucnego (hiperkapnia, tlen w domu, nadciśnienie płucne etc.)

  4. przewlekłe dializowanie

  5. obniżona odporność

Jeżeli występuje któryś z powyższych warunków, należy dodać:

  1. 2 pkt. w razie planowanego zabiegu chirurgicznego lub u chorych nie poddawanych zabiegom chirurgicznym

  2. 5 pkt. - w przypadku zabiegów nagłych

Punktacja APACHE II:

A - punktacja APS ....................

B - wpływ wieku ...................

C - wpływ chorób przewlekłych ....................

Całkowita punktacja: ....................


System punktacji APACHE II

Wartość punktacji

+4

+3

+2

+1

0

+1

+2

+3

+4

Temp. głęboka (ºC)

> 41

39-40,9

38,5-38,4

36-38,4

34-35,9

32-33,9

30-31,9

< 29,9

MAP (mmHg)

> 160

130-159

110-129

70-109

50-69

< 49

HR (/')

> 180

140-179

110-139

70-109

50-69

40-54

< 39

f /'

> 50

35-49

25-34

12-24

10-11

6-9

< 5

A-aPO2

PaO2 mmHg

> 500

350-499

200-349

<200

> 70

61-70

55-60

< 55

pH tętnicze

HCO3

>7,7

>5,2

7,6-7,69

41-51,9

7,5-7,59

32-40,9

7,33-7,49

23-31,9

7,25-7,32

18-21,9

7,15-7,24

15-17,9

<7,15

<15

Na+ w surowicy mEq/l

> 180

160-179

155-159

150-154

130-149

120-129

111-119

<110

K+ w surowicy mEq/l

> 7

6-6,9

5,5-5,9

3,5-5,4

3-3,4

2,5-2,9

<2,5

Kreatynina w surowicy mg/100ml

> 3,5

2-3,4

1,5-1,9

0,61,4

< 0,6

Ht %

> 60

50-59,9

46-49,9

30-45,9

20-29,9

< 20

Leukocytoza GCS

> 40

20-39,9

15-19,9

3-14,9

1-2,9

< 1

APS (suma)


Skala Glasgow (GCS) - klasyfikacje stanu przytomności

Otwieranie oczu

Odpowiedź słowna

Odpowiedź ruchowa

spontaniczne

4

logiczna

5

spełnia polecenia

6

na głos

3

splątana

4

ruchy celowe

5

na ból

2

nieadekwatna

3

ruchy obronne

4

brak

1

dźwięki niezrozumiałe

2

zgięcie na ból

3

brak

1

wyprost na ból

2

brak

1

Stan świadomości w nowej skali Glasgow

Rodzaj badanej reakcji

stopień zaburzenia

Punktacja

Otwieranie oczu

otwiera

spontanicznie i wodzi oczami

5

spontanicznie

2

na ból

1

brak reakcji

0

Szerokość źrenic

normalne (2-3mm)

2

wąskie / anizokoria (1-2mm)

1

szerokie >4mm

0

Najlepsza reakcja ruchowa kończyn górnych

na bodziec bólowy

lokalizuje ból

3

zgięcie

2

wyprost

1

brak reakcji

0

Odruchy z pnia mózgu (pkt-y skumulowane)

obecna mimika mięśni twarzy

4

zachowana reakcja źrenic na światło

3

odruch rogówkowy

2

zachowany odruch kaszlowy / własny oddech

1

Brak

0

Suma:

0-20

W ocenie przytomności badanego bierzemy pod uwagę sumę czterech najlepszych reakcji uzyskanych w czasie badania. W przypadku odruchów z pnia mózgu punktacja jest skumulowana i może wynosić odpowiednio: 0, 1, 3, 6 lub 10 pkt.

20 pkt. - badany przytomny

> 10 pkt. - śpiączka bez osiowego uszkodzenia mózgu

< 10 pkt. - śpiączka z osiowym uszkodzeniem mózgu

0 pkt. - śmierć mózgu wymagająca potwierdzenia

Skala urazu (TS)

Częstość oddechów

10-24/min.

24-35/min.

>/= 36/min.

1-9/min.

bezdech

4

3

2

1

0

Ruchy klatki piersiowej

prawidłowe

z zaciąganiem

1

0

Ciśnienie tętnicze skurczowe

>/= 90mmHg

70-89mmHg

50-69mmHg

0-49mmHg

brak tętna

4

3

2

1

0

Powrót krążenia włośniczkowego

prawidłowy (w ciągu 2s)

opóźniony (> 2s)

brak

2

1

0

Skala Glasgow

Wynik podzielony przez 3

Szansa przeżycia w zależności od TS

Skala urazu

Przeżycie (%)

16

15

14

13

12

11

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

99

98

96

93

87

76

60

42

26

15

8

4

2

1

0

0

Zmodyfikowana skala ciężkości urazu

Punktacja

w skali GCS

RR skurczowe

(mmHg)

Liczba oddechów

/min.

punktacja

13-15

> 89

> 29

4

9-12

76-89

10-29

3

6-8

50-75

6-9

2

4-5

1-49

1-5

1

3

0

0

0

Skala Ramsay'a - ocena sedacji

  1. pacjent niespokojny i pobudzony

  2. pacjent współpracujący, uspokojony, zorientowany

  3. pacjent odpowiada jedynie na polecenia

  4. żywa odpowiedź na ukłucie

  5. leniwa odpowiedź na ukłucie

  6. brak odpowiedzi na ukłucie

Temperatura mierzona w odbytnicy

średnie ciśnienie tętnicze

częstość akcji serca

częstość oddechów

przy FiO2 > 50%

punktacja = 15- aktualne GCS

1

5



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
11.Skale oceny siły mięśni, Pielęgniarstwo, Podstawy pielęgniarstwa, Portfolio
Skale oceny ciezkosci urazow, od Heni
Skale oceny uczniów przegląd
Wywiad, skale oceny przytomności
Skale oceny ryzyka odleżyn
Skale jako metoda oceny poziomu rozwoju dziecka
Skale kliniczne oceny niesprawności Agata Walczak
Skale ciężkości obrażeń
Anestesia Annegamento
APARATURA DO OCENY RÓWNOWAGI STATYCZNEJ
Cukrzyca ciężarnych 2012 spec anestetyczki
obiektywne metody oceny postawy ciała (win 1997 2003)
ostre stany w anestezjologii
mat skale pomiarowe
kinezyterapia 17 10, POSTAWA CIAŁA I KRYTERIA JEJ OCENY

więcej podobnych podstron