Rehabilitacja po endoprotezoplastyce cementowej

Ułożenie pooperacyjne:

Odwiedzenie 40°

Zgięcie w biodrze i kolanie 10°

W pierwszym dniu:

• Przeciwzakrzepowe stóp (20 napięć po 10x ; zwiększać do 150napięc ; do 1 tyg)

• Napinanie posladków

• Ćw oddechowe

• Ćw KKG i tułowia

Po usunięciu drenu (około 48h):

• Ćwiczenia ZGIĘCIA biodra z przesumaniem pięty po podłożu

• Siadanie w łóżku ze zgięciem biodra i kolana i lekkim odwiedzeniu

Przy niepowikłanym zabiegu pooperacyjnym pionizację rozpoczynamy w chwili kiedy chory czuje się względnie dobrze i samodzielnie włada kończyną. Następuje to w 3-4 dobie.

• Przed pionizacją pomiary długościowe (skrócenie powyżej 1 cm wyrównanie)

• Obciążenie (1-2 dzień) około 5kg i zwiększamy do 20kg stopniowo

• Czasami stół pionizacyjny z obciążeniem do 10kg

• Chód przy pomocy kul (pierw trójtaktowy, póżniej dwutaktowy)

Ćwiczenia czynne:

• Czynne odwodzenia po 7 dniach

• Z oporem dla prostowników (spychanie reki terapeuty)

• Czynne prostowników kolana w siadzie, póżniej z oporem

Redukcja przykurczu zgięciowego

• Przykurcz powyżej 30° niszcznie protezy

• eliminacja do minus 5°

• samodzielnie (przyciaga KD do tułowia)

• terapeuta: leżenie przodem ; przez kolano

Wchodzenie po schodach:

Po opanowaniu chodu i uzyskaniu dostatecznej siły mięśniowej oraz poprawnej ruchomości stawu, uczymy pacjenta poruszania się po schodach, zwracając uwagę, że

przy wchodzeniu najpierw stawiamy kończynę zdrową ,przenosimy kulę dostawiając kończynę operowaną,

przy schodzeniu stawiamy pierwszą kończynę chorą później kulę a kończymy fazę chodu dostawieniem kończyny zdrowej.

Pełne obciążenie może odbywać się kiedy przykurcz zgięciowy jest niewielki (5-10°) a siła mięśniowa w porównaniu ze stroną zdrową wynosi 70%. W momencie wszczepienia endoprotezy usuwany jest fragment torebki stawowej co pogarsza smarowanie stawu. W trakcie trwania zabiegu i bezpośrednio po nim w stawie znajduje się krew z płynami tkankowymi, które przez wiele dni w sposób chemiczny oddziałowują na węzeł tarcia (masa plastyczna, metal). W miejscu wyciętej torebki powstaje, po około 100 dniach, regenerat produkujący płyn synowialny, jednak nie tak wartościowy jak w zdrowym stawie. W sztucznym stawie biodrowym dominuje smarowanie graniczne. Warstwa płynu smarnego jest niedostateczna aby zabezpieczyć tarcie płynne, ale zapobiega tarciu suchemu.

---