Sylwia Kosiorek
Fizjoterapia II rok, I st.
PROGRAM REHABILITACJI
ROZPOZNANIE
Stan po wszczepieniu cementowej endoprotezy stawu biodrowego.
Objawy:
Ból odcinka lędźwiowego kręgosłupa
Ból uda kończyny operowanej
Ograniczenie ruchomości w stawie biodrowym
BADANIA DLA POTRZEB FIZJOTERAPII
Pomiar długości kończyn
Pomiar obwodu kończyn
Test Thomasa
Test Drehmana
Test Trendelenburga
Test Anwila
CELE REHABILITACJI
pełna samodzielność pacjenta
prawidłowy i samodzielny chód
przeciwdziałanie i likwidacja obrzęków
zapobieganie powikłaniom krążeniowo- oddechowym
prawidłowa blizna pooperacyjna
POSTĘPOWANIE
Przed zabiegiem (1- 5 doba):
ćwiczenia oddechowe:
- pw: leżenie tyłem
Ćwiczenie: wdech- ręce w górę przodem nad głowę, wydech- powrót przodem w dół wzdłuż ciała
- pw: leżenie tyłem
Ćwiczenie: oddychanie torem piersiowym ( ręka na klatce piersiowej) i torem brzusznym ( ręka na brzuchu)
W każdym ćwiczeniu wykonujemy po 4 razy. Przy czym wdech + wydech = 1.
Ćwiczenia przeciwzakrzepowe:
- zgięcia grzbietowe i dłoniowe nadgarstków
- krążenia nadgarstków
- zgięcia grzbietowe i podeszwowe stopy
- krążenia stóp
W każdym ćwiczeniu wykonujemy w 2 seriach po 10 powtórzeń
Ćwiczeni czynne kkg:
-trój zgięcie ( prawa dłoń ciągnie do lewego ucha i następnie do prawego biodra i zmiana rąk) 2 serie po 10 powtórzeń na każdą rękę
Ćwiczenia izometryczne kkg:
- ręce złożone jak do modlitwy, łokcie szeroko i dociskamy dłonie do siebie. Dociskać przez 3 sek. I rozluźnić na 5 sek. Wykonujemy 2 serie po 7 powtórzeń.
- wciskanie barków do łóżka; Napięcie trwa 3 sek. , a rozluźnienie 5 sek. Powtarzamy 7 razy i wykonujemy 2 serie.
Ćwiczenia czynne kkd:
- zginanie kolan. Po 10 powtórzeń na każdą nogę.
Ćwiczenia izometryczne kkd:
- wciskanie kolan w łóżko z jednoczesnym maksymalnym zgięciem grzbietowym stopy. Napiąć na 3 sek. I rozluźnić na 5 sek. Wykonujemy 2 serie po 7 powtórzeń
- nogi zgięte w stawach kolanowych, stopy płasko , dłonie ustawiamy pomiędzy kolanami na wewnętrznych stronach kolan. Dłonie naciskają na kolana , a kolana na dłonie- przywodzenie ud. Napięcie utrzymujemy 3 sek., a rozluźnienie trwa 5 sek. Powtarzamy 7 razy i wykonujemy 2 serie.
- jw. Tyle, że dłonie znajdują się po zewnętrznych stronach stawów kolanowych i dłonie napierają na ula a uda na dłonie- odwodzenie. Napięcie ,rozluźnienie i powtórzenia w seriach jw.
Ćwiczenia czynne mm. Brzucha:
- nogi zgięte w stawach kolanowych i stopy płasko, prawą ręką staramy się dotknąć lewego kolana , unosimy z łóżka głowę i prawy bark . Ćwiczenie powtarzamy 10 razy i zmieniamy stronę . Wykonujemy 2 serie tego ćwiczenia.
Ćwiczenia izometryczne mm. pośladkowych:
- nogi zgięte w stawach kolanowych i stopy płasko i unosimy miednicę do góry jednocześnie napinając mięśnie pośladkowe i opuszczamy w dół. Gdy miednica znajdzie się tuż nad łóżkiem znowu podnosimy do góry i ćwiczenie to wykonujemy w 2 seriach po 7 powtórzeń.
Nauka chodu o kulach
Nauka kaszlu i efektywnego odksztuszania
Edukacja pacjenta. Przekazanie mu informacji o tym, że nie może on zginać stawu biodrowego powyżej 100°( nie może pochylać się, kucać itp.), krzyżować nóg, spać na boku zdrowych, a na chorym może z poduszką między kolanami.
Dzień 6 – zabieg
Zabezpieczamy kończynę przed zwichnięciem ustawiając ją w odwiedzeniu pod kątem ok. 30° i zabezpieczeniu rotacji zewnętrznej.
Ćwiczenia oddechowe : jw.
Ćwiczenia przeciwzakrzepowe: jw.
Ćwiczeni czynne kkg:
-trój zgięcie ( prawa dłoń ciągnie do lewego ucha i następnie do prawego biodra i zmiana rąk) 2 serie po 10 powtórzeń na każdą rękę
Ćwiczenia izometryczne kkg:
- ręce złożone jak do modlitwy, łokcie szeroko i dociskamy dłonie do siebie. Dociskać przez 3 sek. I rozluźnić na 5 sek. Wykonujemy 2 serie po 7 powtórzeń.
- wciskanie barków do łóżka; Napięcie trwa 3 sek. , a rozluźnienie 5 sek. Powtarzamy 7 razy i wykonujemy 2 serie.
Ćwiczenia czynne kkd:
- zginanie kolan. Po 7 powtórzeń na każdą nogę.
Ćwiczenia izometryczne kkd:
- wciskanie kolan w łóżko z jednoczesnym maksymalnym zgięciem grzbietowym stopy. Napiąć na 3 sek. I rozluźnić na 5 sek. Wykonujemy 2 serie po 5 powtórzeń
- nogi zgięte w stawach kolanowych, stopy płasko , dłonie ustawiamy pomiędzy kolanami na wewnętrznych stronach kolan. Dłonie naciskają na kolana , a kolana na dłonie- przywodzenie ud. Napięcie utrzymujemy 3 sek., a rozluźnienie trwa 5 sek. Powtarzamy 5 razy i wykonujemy 2 serie.
- jw. Tyle, że dłonie znajdują się po zewnętrznych stronach stawów kolanowych i dłonie napierają na ula a uda na dłonie- odwodzenie. Napięcie ,rozluźnienie i powtórzenia w seriach jw.
Ćwiczenia czynne mm. Brzucha:
- nogi zgięte w stawach kolanowych i stopy płasko, prawą ręką staramy się dotknąć lewego kolana , unosimy z łóżka głowę i prawy bark . Ćwiczenie powtarzamy 7 razy i zmieniamy stronę . Wykonujemy 2 serie tego ćwiczenia.
Po zabiegu ( 7-14 doba)
Ćwiczenia w leżeniu tyłem
Ćwiczenia oddechowe: jw.
Ćwiczenia przeciwzakrzepowe: jw.
Ćwiczeni czynne kkg:
-trój zgięcie ( prawa dłoń ciągnie do lewego ucha i nastepnie do prawego biodra i zmiana rąk) 2 serie po 10 powtórzeń na każdą rękę
Ćwiczenia izometryczne kkg:
- ręce złożone jak do modlitwy, łokcie szeroko i dociskamy dłonie do siebie. Dociskać przez 3 sek. I rozluźnić na 5 sek. Wykonujemy 2 serie po 7 powtórzeń.
- wciskanie barków do łóżka; Napięcie trwa 3 sek. , a rozluźnienie 5 sek. Powtarzamy 7 razy i wykonujemy 2 serie.
Ćwiczenia czynne kkd:
- zginanie kolan. Po 10 powtórzeń na każdą nogę.
Ćwiczenia izometryczne kkd:
- wciskanie kolan w łóżko z jednoczesnym maksymalnym zgięciem grzbietowym stopy. Napiąć na 3 sek. I rozluźnić na 5 sek. Wykonujemy 2 serie po 7 powtórzeń
- nogi zgięte w stawach kolanowych, stopy płasko , dłonie ustawiamy pomiędzy kolanami na wewnętrznych stronach kolan. Dłonie naciskają na kolana , a kolana na dłonie- przywodzenie ud. Napięcie utrzymujemy 3 sek., a rozluźnienie trwa 5 sek. Powtarzamy 7 razy i wykonujemy 2 serie.
- jw. Tyle, że dłonie znajdują się po zewnętrznych stronach stawów kolanowych i dłonie napierają na ula a uda na dłonie- odwodzenie. Napięcie ,rozluźnienie i powtórzenia w seriach jw.
Ćwiczenia czynne mm. Brzucha:
- nogi zgięte w stawach kolanowych i stopy płasko, prawą ręką staramy się dotknąć lewego kolana , unosimy z łóżka głowę i prawy bark . Ćwiczenie powtarzamy 10 razy i zmieniamy stronę . Wykonujemy 2 serie tego ćwiczenia.
Ćwiczenia izometryczne mm.pośladkowych:
- nogi zgięte w stawach kolanowych i stopy płasko i unosimy miednicę do góry jednocześnie napinając mięśnie pośladkowe i opuszczamy w dół. Gdy miednica znajdzie się tuż nad łóżkiem znowu podnosimy do góry i ćwiczenie to wykonujemy w 2 seriach po 7 powtórzeń.
Ćwiczenia w siadzie ze spuszczonymi podudziami
Ćwiczenia oddechowe:
- Wdech noce i ręce wyprostowane unosimy przodem nad głowę, a wykonując wydech ustami opuszczamy bokiem w dół. Wykonujemy 4 powtórzenia.
Ćwiczenia czynne kkd:
- prostowanie i zginanie kolan, po 10 powtórzeń w 2 seriach na każda nogę
Ćwiczenia synergistyczne na kkd:
- terapeuta stoi po stronie chorej i przyciąga lub odpycha pacjenta trzymając go za barki, pacjent natomiast oporuje, nie poddaje się w pełni działaniom terapeuty. Trzymamy w jednej pozycji przez 3 sek. I na 5 sek. Rozluźniamy. Wykonujemy 2 serie po 10 powtórzeń.
Ćwiczenia czynne kkg:
- krążenia barków w przód. Wykonujemy 10 kółek i wykonujemy krążenia barków w tył. I powtarzamy do ćwiczenie w 2 seriach.
Ćwiczenia elongacyjne kkg:
- wyprostowane ręce nad głową, prawa ręka trzyma za nadgarstek lewą rękę i rozciąga lewą rękę do góry i po skosie w lewą stronę. Wytrzymać 30 sek. I zmiana rąk. Powtórzyć
Pionizacja
Najpierw przy balkoniku przyjmujemy pozycję wyprostowaną, nastepnie po złapaniu równowagi i prawidłowej pozycji :
- przenosimy ciężar ciała z nogi na nogę. Przez ok. 30 sek.
- odrywamy stopy od podłoża unosząc kolano do góry. Każdą nogę poznosimy 8 razy
Następnie siadamy na łóżku i odpoczywamy chwile i powtarzamy te ćwiczenia w 3 seriach.
Nauka chodu przy balkoniku: balkonik-> kd chora-> kd zdrowa
Nauka chodu o kulach: kule-> kd chora-> kd zdrowa
Nauka wchodzenia po schodach: wchodzenia: kd zdrowa -> kd operowana; schodzenia: kd operowana-> kd zdrowa