PRZERZUTY DO MÓZGU
 Najczęstszy typ guza wewnątrzczaszkowego u
dorosłych - 10 x częściej ni\
guzy pierwotne
Najczęstsze powikłanie neurologiczne rozsianej
choroby nowotworowej
- 20-40% dorosłych
- 6-10% dzieci
PATOFIZJOLOGIA
80% półkule mózgu
15% mó\
d\
ek
5% pień mózgu
* Pojedyncze (1/4-1/3 pacjentów; rak j. grubego., piersi,
nerki) lub mnogie (czerniak złośliwy, rak płuca)
TYPY GUZÓW PIERWOTNYCH
Płuco 48%
Pierś 15%
Czerniak 9%
Jelito grube 5%
Inne znane neo pierwotne 13%
Neo pierwotny nieznany 11%
OBJAWY KLINICZNE
> 80% przerzutowych guzów mózgu wykrywa się po
rozpoznaniu choroby nowotworowej
Narastające zaburzenia neurologiczne związane są z
rosnącą masą guza, towarzyszącym obrzękiem lub
rozwojem wodogłowia.
Bardziej ostry początek obserwuje się w przypadku napadu
drgawkowego, krwawieniu do przerzutu, nacieczenia lub
ucisku przez guz naczynia tętn., udaru spowodowanego
zatorem z kom. neo.
OBJAWY PODMIOTOWE
* Ból głowy (42%)  czasem w skojarzeniu z in.
objawami wzmo\
onego ciśnienia śródczaszkowego
" Osłabienie siły mięśniowej (27%)
" Zmiany osobowości i funkcji poznawczych
(31%)
" Napady drgawkowe
" Ataksja
" Zaburzenia czuciowe
" Zaburzenia mowy
OBJAWY PODMIOTOWE
Zmiany osobowości i funkcji poznawczych
Niedowład połowiczy
Połowicze zaburzenia czucia
Obrzęk tarczy n. wzrokowego
Ataksja
Afazja
Ograniczenie pola widzenia
Zaburzenia świadomości
ROZPOZNANIE
NMR z kontrastem
** pozwala na ró\
nicowanie z in. śródczaszkowymi
procesami
patologicznymi (pierwotne guzy mózgu, ropnie, zawał
mózgu,
krwotoki, choroby demielinizacyjne)
" TK
LECZENIE
Kortykosterydy (deksametazon)
Chirurgia
Radioterapia
Radiochirurgia
Brachyterapia
Chemioterapia
CHIRURGIA
Terapeutyczna i diagnostyczna
Kwalifiakcja chorych gł. w oparciu o dostępność i
resekcyjność
* Udowodniona korzyść z kojarzenia leczenia
chirurgicznego z teleterapią w porównaniu z
samodzielną teleterapią co do prze\
ycia, wyleczenia
miejscowego i funkcji neurologicznej!
RADIOTERAPIA
20Gy/5fr., 30Gy/10-15fr., 40Gy/15-20fr 
schematy równie skuteczne
Średnie prze\
ycie 3-6 m-cy
Pojedynczy pacjenci z pojedynczymi i
jedynymi przerzutami, w dobrym stanie
ogólnym  do 12 m-cy
Średni czas poprawy  2-4 m-cy
RTH  POWIKA
ANIA PÓy
NE
" Atrofia mózgu
" Martwica
" Zaburzenia endokrynne
* częstość powikłań zale\
y od: dawki całkowitej i
frakcyjnej, stanu ogólnego, stopnia nasilenia zmian,
towarzyszącej chemioterapii