REUMATOLOGIA WYKŁADY

REUMATOLOGIA - WYKŁADY

03.X.2016 WYKŁAD

I – KLASYFIKACJA CHORÓB REUMATOLOGICZNYCH

Klasyfikacje chorób reumatycznych

Klasyfikacja wg Amerykańskiego Towarzystwa Reumatologicznego (ARA, obecnie ACR)

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób ICD-10

Międzynarodowa Klasyfikacja Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF)


Zdrowie to nie tylko brak choroby, lecz pełny dobrostan społeczny, psychiczny, biologiczny

w ostatnich latach definicja ta została uzupełniona o sprawność do „prowadzenia produktywnego życia społecznego i ekonomicznego” a także o wymiar duchowy


Zapadalność (zachorowalność) to liczba nowo zarejestrowanych przypadków konkretnej choroby w przedziale czasu (roku) na 100 tys. osób badanej populacji


Chorobowość - liczba chorych w danej chwili na konkretną chorobę w określonej grupie mieszkańców (np. na 100 tys. mieszkańców)


Umieralność jest to liczba zgonów spowodowanych daną chorobą na 100 tys. osób (czyli osób zdrowych i chorych łącznie)


prewencja pierwotna - działania zapobiegające wystąpieniu choroby

prewencja wtórna - działania zorientowane na wczesne wykrywanie chorób i leczenie

prewencja trzeciego stopnia - działania, których celem jest ograniczenie występowania trwałych następstw choroby


Zasady rozpoznawania i leczenie chorób reumatycznych

Wywiad

Badanie fizykalne

Zdjęcia radiologiczne i inne techniki obrazowania

Badania laboratoryjne

Badanie płynu stawowego


Objawy ogólne

gorączka

utrata masy ciała

osłabienie, uczucie rozbicia

zakażenia


Objawy narządowe

narząd ruchu

Ból stawów

Sztywność

Obrzęk

Ograniczenie ruchów stawu/trzeszczenia przy ruchach

Ocieplenie stawu

Bóle i osłabienie mięśni


Objawy narządowe

Przewód pokarmowy - zaburzenia połykania, biegunki

Układ krążenia - zapalenie osierdzia, wady zastawkowe serca, nadciśnienie tętnicze

Układ oddechowy - nawracające zapalenie płuc, opłucnej

Układ moczowy - wyciek z cewki moczowej, owrzodzenia, kolka nerkowa

Układ nerwowy

Narząd wzroku - zapalenie spojówek, naczyniówki

Błony śluzowe - suchość, owrzodzenia

Skóra - wysypki, wypadanie włosów, łuszczyca, rumień, guzki podskórne, objaw Reynaulda


ZAWSZE NA EGZAMINIE - Objaw Reynaulda- w dystalnych częściach kończyń dochodzi do zacieśnienia tętniczek , powstaje obrzęk


Ból jest to subiektywne przykre i negatywne wrażenie zmysłowe i emocjonalne powstające pod wpływem bodźców uszkadzających tkankę lub zagrażających ich uszkodzeniem

Charakter

Umiejscowienie

Promieniowanie

Występowanie stałe lub okresowe

Czynniki łagodzące/nasilające

Objawy towarzyszące


Sztywność (poranna) jest to ograniczenie zdolności poruszania się i wykonywania podstawowych codziennych czynności min.30 minut . Czas trwania sztywności porannej uważany jest za miernik intensywności procesu zapalnego.

sztywność w przebiegu zmian zwyrodnieniowych stawów występuje po dłuższym czasie przebywania w spoczynku i ustępuje stopniowo po wykonaniu ruchów


Objawy chorób narządu ruchu :

Ból stawów

Sztywność

Obrzęk

Ograniczenie ruchów stawu

Trzeszczenia przy ruchach

Ocieplenie stawu

Bóle i osłabienie mięśni (przykurcze, zaniki


Prawidłowe stawy :

Wyglądać normalnie, być obustronnie symetryczne

Przyjmować prawidłowa pozycję spoczynkową

Poruszać się płynie i bezboleśnie w pełnym zakresie ruchów


WYWIAD I BADANIE FIZYKALNE POWINNO ODPOWIADAĆ NA PYTANIA:

Czy schorzenie jest procesem jednostawowym, okołostawowym czy wielonarządowym?

Czy są oznaki zajęcia innych narządów, czy schorzenie wydaje się być ograniczone do narządu ruchu?

Czy zmiany stawowe maja charakter zapalny, zwyrodnieniowy czy inny?


PYTANIE NA EGZAMIN:

  1. Rozkład zmian stawowych : symetryczny/niesymetryczny

  2. Lokalizacja zajętych stawów : ostre , w obrębie kończyn (…)


GALS – badanie fizykalne

Gait – obserwacja podczas chodzenia w jedną stronę , zawracania w drugą stronę

Arms – Badanie k.g

Legs – Badanie k.d

Spine- Badanie kręgosłupa


PODSTAWY DIAGNOSTYKI W CHOROBACH REUMATYCZNYCH


Wywiad

Badanie fizykalne

Zdjęcia radiologiczne i inne techniki obrazowania

Badania laboratoryjne

Badanie płynu stawowego


! CHARAKTERSTYKA ZMIAN W ZDJĘCIU RADIOLOGICZNYM !


Geody podchrzęstne (w rzs powstają w wyniku rozrastania się łuszczki w kości beleczkowej położonej pod chrząstka stawową, w chorobie zwyrodnieniowej powstają w wyniku wtłaczania płynu stawowego do kości przez pękniętą chrząstkę)

Sklerotyzacja podchrzęstna skutek mikrozłamań kości położonej pod chrząstką stawową

Osteofity są wynikiem adaptacji kości do zmienionych warunków biomechanicznych spowodowanych zwyrodnieniem chrząstki stawowej i krążków międzykręgowych

Zwężenie szpary stawowej



! KOMPENSACJA I ADAPTACJA !


Kompensacja

proces, który wyzwala naturalne możliwości zastępcze, jakie istnieją w organizmie

jest to zdolność zastępowania na drodze odtwarzania utraconych funkcji poprzez częściowo uszkodzony narząd lub całkowite przejęcie tej funkcji przez inny zdrowy narząd

zdolność do całkowitego lub częściowego wyrównania skutków działania czynników szkodliwych

dotyczy zaburzeń dynamicznych, statycznych, czynnościowych oraz statyczno-dynamicznych


Kompensacja zewnętrzna – polega na wyrównaniu zaburzenia funkcji i sprawności oraz odciążenie narządu ruchu (odciążenie pracy mięśni) za pomocą zaopatrzenia ortopedycznego

Kompensacja wewnętrzna – polega na wyrównaniu zaburzonej funkcji i sprawności narządu ruchu za pomocą wzmocnienia siły i wytrzymałości układu mięśniowego


! ADAPTACJA !

umiejętność dostosowania się człowieka do warunków socjalnych, stanu morfologicznego, który trzeba przyjąć za utrwalony

umożliwia przystosowanie się do zmniejszonej sprawności ważnych narządów w następstwie choroby lub urazu

odpowiednio sterowana lub wykorzystana adaptacja umożliwia uzyskanie jak najbardziej optymalnego wyniku końcowego leczenia

za najważniejsze w procesie adaptacyjnym uważa się uzyskanie samodzielności życiowej w czynnościach dnia codziennego, czynnościach zawodowych, społecznych i rodzinnych


! Na podstawie badania klinicznego wyróżnia się 4 stopnie uszkodzenia stawu wg Seyfrieda !

1° Badany może wykonać ruch czynny w zachowanym zakresie (ruchu biernego) z oporem niewiele mniejszym od normalnego

2 ° Badany może wykonać ruch czynny bez oporu w zachowanym zakresie ruchu, obciążenie dodatkową masą zaburza płynność ruchu i powoduje ból

3 ° Badany może wykonać ruch tylko w odciążeniu w zachowanym zakresie ruchu, ruch z oporem zewnętrznym powoduje zaburzenie ruchu i ból

4 ° Badany może wykonać ruch tylko w odciążeniu w niepełnym zakresie ruchu




Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Wady budowy klatki piersiowej, Studia, reumatologia, wykłady z kinezy
Reumatologia wykłady
CHÓD, Studia, reumatologia, wykłady z kinezy
kręcz, Studia, reumatologia, wykłady z kinezy
Reumato wykład Jeki, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, REUMATOLOGIA
REUMATOLOGIA - wykład 1, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, REUMATOLOGIA
REUMATOLOGIA - wykład 2, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, REUMATOLOGIA
Reumatologia- wykłady, Licencjat Kalisz (fizjo), Reumatologia
REUMATOLOGIA - wykład2, Fizjoterapia
REUMATOLOGIA - wykład4, Fizjoterapia
REUMATOLOGIA - wykład5, Fizjoterapia
REUMATOLOGIA - wykład1, Fizjoterapia
REUMATOLOGIA - wykład3, Fizjoterapia
Wady budowy klatki piersiowej, Studia, reumatologia, wykłady z kinezy
Wykłady z reumatologii
Wykład VI- choroba Raynaud'a, Reumatologia
Wyklad-reumatologia, Medycyna, INTERNA, Wykład
Reumatoidalne zapalenie stawów, wykład
Wykład 1 - Fizjoterapia kliniczna w reumatologii (dr n. med. A. Nitera-Kowalik), UJK.Fizjoterapia, -

więcej podobnych podstron