REUMATOLOGIA - wykład3, Fizjoterapia


FIZJOTERAPIA KLINICZNA W REUMATOLOGII - wykład 3 23.04.2008r.

FIZJOTERAPIA W CHOROBACH ZWYRODNIENIOWYCH STAWÓW OBWODOWYCH

Choroba zwyrodnieniowa stawów została uznana przez WHO za schorzenie cywilizacyjne i stanowi jeden z najpoważniejszych problemów stojących przed opieką zdrowotną na początku XXI wieku.

Choroba zwyrodnieniowa stawów (osteoartroza):

Etiologia:

Podział:

Etiologiczny: pierwotna i wtórna,

Pod względem lokalizacji zmian: stawów rąk, stawów biodrowych (koksartroza), kolanowych (gonartroza), kręgosłupa (spondyloartroza).

Czynniki ryzyka:

EPIDEMIOLOGIA:

Częstotliwość występowania zmian zwyrodnieniowych waha się od 2% w populacji szwedzkiej, 15% w Finlandii do ok. 20% w Polsce, przy czym odsetek zmian wzrasta z wiekiem od 4% w grupie 18-24 lata do 85% w grupie wiekowej >75 r.ż. Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego występuje u 20% osób >55 r.ż. 100% populacji po 75 r.ż. Ponad 20 mln chorych w USA.

Przyczyny zmian zwyrodnieniowych stawów biodrowych:

Coxarthrosis primaria s. idiopatia.

Wada w materiale powoduje zmienności kształtu. Pierwotne działanie czynników organicznych poza biodrem osłabia wydolność struktur śródstawowych, a normalne funkcjonowanie doprowadza do przedwczesnego zużycia stawu.

Coxarthrosis secundaria

wada w kształcie powoduje zmienność materiału, a więc czynniki wewnątrzstawowe doprowadzają do niewydolności strukturalno-czynnościowej..

Przyczyny koksartrozy pierwotnej:

Najczęstsze przyczyny koksartrozy wtórnej to:

„CHORY STAW BIODROWY - CHORY CZŁOWIEK” - W. Dega

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego:

Zmiany radiologiczne w chorobie zwyrodnieniowej:

KLASYFIKACJA STEINBROCKERA

I okres - wczesny, charakteryzuje się delikatną osteoporozą,

II okres- zmian umiarkowanych,

III okres - zmian zaawansowanych,

IV okres - zmian końcowych.

KLASYFIKACJA CZYNNOŚCIOWA wg GOFTONA

Stopień I - pełna wydolność czynnościowa z możliwością wykonywania czynności dnia codziennego,

Stopień II - wydolność wystarczająca do wykonywania zwykłych czynności pomimo bólu lub ograniczonej ruchomości jednego lub dwóch stawów,

Stopień III - wydolność wystarczająca do wykonywania tylko niektórych elementarnych czynności dnia codziennego za pomocą odpowiednich urządzeń oraz niemożność wykonania posiłków i wychodzenia z domu bez opiekuna.

Stopień IV - unieruchomienie w łóżku (wózek inwalidzki)

Badanie kliniczne - ocena funkcjonalna

Badanie przedmiotowe i podmiotowe

Badanie siły mięśniowej według Lovetta:

Testy funkcjonalne:

Test Thomasa - ocena możliwości wyprostu kończyn w stawach biodrowych,

Objaw Drehmana - świadczy o schorzeniu stawu biodrowego,

Test Anvila - wskazuje na dolegliwości stawu biodrowego,

Test Patricka,

Skala Ritchie (wskaćźnik stawowyokreślający stopień nasilenia bólu),

ARA.

Skala Seyfrieda

I stopień - może wykonywać płynnie ruch czynni w zachowanym zakresie (zakres ruchu biernego) z obciążeniem niego mniejszym od normalnego,

II stopień - ruch wolny, bez obciążenia w zachowanym zakresie ruchu. Badany wykonuje ruch płynny przeciwko sile ciążenia, jednak niewielkie obciążenie zaburza płynność ruchu,

III stopień ruch tylko w pozycji odciążenia w zachowanym zakresie ruchu,

IV stopień - ruch tylko w odciążeniu w niepełnym zachowanym zakresie ruchu.

Skala pozwala na ustalenie:

Wskaźnik stawowy Ritchie przy ucisku lub ruchu biernym:

0 - brak bolu,

1 - chory zgłasza uczucie bólu,

2 - chory zgłasza wyraźne uczucie bólu,

3 - chory cofa badaną kończynę.

Leczenie zachowawcze choroby zwyrodnieniowe stawów: leczenie sanatoryjne, fizjoterapeutyczne.

Leczenie zachowawcze:

Siarczan glukozaminy (hamowanie enzymatycznej destrukcji chrząstki, stymulowanie aktywności chondrocytów), kwas hialuronowy (hamowanie aktywności JL-1, normalizacja reologicznych właściwości płynu stawowego), amid kwasu nikotynowego, selen, tłuszcz rybi.

Postępowanie terapeutyczne:

cele:

PIRM - zwiększenie zakresu ruchomości w stawie dotkniętym procesem chorobowym, zmniejszenie dolegliwości bólowych będących następstwem patologii.

Bardziej symetryczne obciążania kończyn w warunkach statycznych.

Autoterapia - siad płotkarski, japoński, turecki.

Ćwiczenia w wodzie.

Ćwiczenia czynne w odciążeniu.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
REUMATOLOGIA - wykład 1, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, REUMATOLOGIA
REUMATOLOGIA - wykład 2, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, REUMATOLOGIA
REUMATOLOGIA - wykład2, Fizjoterapia
REUMATOLOGIA - wykład4, Fizjoterapia
REUMATOLOGIA - wykład5, Fizjoterapia
REUMATOLOGIA - wykład1, Fizjoterapia
Wykład 1 - Fizjoterapia kliniczna w reumatologii (dr n. med. A. Nitera-Kowalik), UJK.Fizjoterapia, -
Wykład 3 - Fizjoterapia kliniczna w reumatologii (dr n. med. A. Nitera-Kowalik), UJK.Fizjoterapia, -
Reumato wykład Jeki, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, REUMATOLOGIA
Wykład 2 - Fizjoterapia kliniczna w reumatologii (dr n. med. A. Nitera-Kowalik), UJK.Fizjoterapia, -
konspekt wyklad 1, FIZJOTERAPIA (metody)
Wady budowy klatki piersiowej, Studia, reumatologia, wykłady z kinezy
terapia manualna- wykład 1, FIZJOTERAPIA, Terapia Manualna
Kinezyterapia - wykład9, FIZJOTERAPIA, Kinezyterapia
zagadnienia wyklad 3, fizjoterapia, psychologia
REUMATOLOGIA pracowanie, Fizjoterapia
chirurgia wyklad 1, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, chirurgia
Reumatologia wykłady
Masaż - wykład6, FIZJOTERAPIA, Masaż

więcej podobnych podstron