Krwawienie z przewodu pokarmowego
Krwawienie z przewodu pokarmowego [Zapisz artykuł jako PDF] [Drukuj artykuł: Krwawienie z przewodu pokarmowego] [Kanały RSS działu: ]
[Zmniejsz czcionkę] [Zmniejsz czcionkę]

Krwawienie z przewodu pokarmowego może pochodzić z każdego jego odcinka począwszy od jamy ustnej a skończywszy na odbycie a przebiegać może jawnie lub w sposób utajony.

Przyczyny

Przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (od jamy ustnej do dwunastnicy) mogą być:

owrzodzenia, procesy zapalne lub nowotworowe toczące się w ścianie przewodu pokarmowego (choroba wrzodowa żołądka i/lub dwunastnicy, ostre nadżerkowe zapalenie ściany żołądka)
żylaki przełyku charakterystyczne dla zaawansowanej marskości wątroby, które mogą po prostu pęknąć
uszkodzenie śluzówki przełyku spowodowane uporczywymi wymiotami (zespół Mallory-Weissa)
guzy żołądka

Przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego mogą być:

choroby zapalne jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie jelita grubego spowodowane niedokrwieniem)
hemoroidami i żylaki odbytu
polipy lub nowotwory jelita grubego
szczeliny, wypadanie śluzówki odbytu

Objawy

Do najczęstszych objawów związanych z krwawieniem z przewodu pokarmowego należą:

fusowate wymioty (treść przypominająca fusy od kawy) w przypadku krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, którego nasilenie zmniejszyło się
krwawe wymioty występujące w przypadku aktualnie trwającego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
smoliste stolce w przypadku krwawienia z górnej odcinka przewodu pokarmowego, z jelit i prawej części okrężnicy; smoliste stolce mają charakter biegunki
smugi krwi w stolcu najczęściej spowodowane guzkami hemoroidami oraz chorobami nowotworowymi
przyspieszenie tętna (tachykardia), spadek ciśnienia tętniczego krwi
nudności, obfite poty, bladość, uczucie pragnienia, osłabienie, niepokój, ból brzucha
zaburzenia świadomości
przewlekłe, utajone krwawienie może przebiegać pod postacią niedokrwistości

Rozpoznanie

istniejąca wcześniej choroba wrzodowa lub wątroby często z towarzyszącym nadciśnieniem wrotnym, któremu mogą towarzyszyć żylaki przełyku,
przebyte leczenie obliteracyjne,
przyjmowane leki np. przeciwreumatyczne, kortykosteroidy, przeciwkrzepliwe,
nadużywanie alkoholu
charakterystyczne objawy

Postępowanie

W przypadku krwawych wymiotów, wymiotów fusowatych, czy innych objawów nasilonego krwawienia chorego należy jak najszybciej zawieźć chorego na ostry dyżur chirurgiczny.

Leczenie polega na dożylnym uzupełnieniu płynów, niekiedy trzeba przetoczyć krew. W ośrodkach z odpowiednim sprzętem i wysoko wykwalifikowanym personelem można zaopatrzyć krwawiące naczynie podczas gastroskopii lub kolonoskopii. Krwawienie z żylaków przełyku tamuje się za pomocą sondy zakładanej do żołądka, w której specjalny balon, napełniony powietrzem, uciska krwawiące naczynia. U części chorych wszystkie te metody nie przynoszą rezultatu i konieczne jest leczenie operacyjne.