Zakażenia układu moczowego u psów

Zaka

enia uk

adu

moczowego ps

Zaka

enia uk

adu moczowego

Zaka

enia uk

adu moczowego obejmuj

–

14% populacji ps

–

Stanowi

10% konsultacji

Brak typowych, patognomonicznych

objaw

w zaka

w wywiadzie, badaniu

klinicznym, badaniach rtg i usg

stotliwo

ść

wyst

powania

zaka

adu moczowego

Suki sterylizowane

–

Samce kastrowane

Suki

niesterylizowane

–

Samce

niekastrowane

Zaka

enia uk

adu moczowego

Zaka

enie powodowane

–

Flor

jelitow

–

Flor

z uk

adu moczowo

–

ciowego

Zaka

enie p

cherza

–

z cewki moczowej

Zaka

enie miedniczek nerkowych

–

z p

cherza

Zaka

enie nerek

z miedniczek nerkowych

Odporno

ść

na zaka

enie

–

Kora nerek

–

odporna

–

Rdze

–

wra

liwy

Zaka

enie

hematogenne

rzadkie

Bakterie izolowane od ps

w z zaka

eniami uk

adu

moczowego

Escherichia coli

Staphylococcus spp

Proteus

spp

Klebsiella

spp.

Streptococcus

spp

Enterococcus

spp

Pseudomonas

spp

Enterobacter

spp

Bakterie izolowane z dalszego

odcinka cewki u klinicznie

zdrowych ps

w samc

–

Staphylococcus intermedius

–

Staphylococcus

epidermidis

–

Corynebacterium

spp

–

Escherichia

coli

–

Flavobacterium

spp

–

Haemophilus

spp

–

Klebsiella

spp

–

Streptococcus canis

–

Streptococcus

viridans

–

Mycoplasma

spp

–

Ureaplasma

spp

Bakterie izolowane z napletka

w klinicznie zdrowych

–

Staphylococcus intermedius

–

Staphylococcus

epidermidis

–

Corynebacterium

spp

–

Escherichia

coll

–

Flavobacterium

spp

–

Haemophilus

spp

–

Klebsiella

spp

–

Moraxella

spp

–

Acinetobacter

spp

–

Mycoplasma

spp

–

Ureaplasma

spp

–

Proteus

spp

–

Pasturella

spp

–

Bacillus

spp

–

Streptococcus

spp

–

Enterococcus

spp

–

Pseudomonas

spp

Bakterie izolowane z dalszego

odcinka cewki u klinicznie

zdrowych ps

w samc

–

Staphylococcus intermedius

–

Staphylococcus

epidermidis

–

Corynebacterium

spp

–

Escherichia

coli

–

Flavobacterium

spp

–

Haemophilus

spp

–

Klebsiella

spp

–

Streptococcus canis

–

Streptococcus

viridans

–

Mycoplasma

spp

–

Ureaplasma

spp

Bakterie izolowane z napletka

w klinicznie zdrowych

–

Staphylococcus intermedius

–

Staphylococcus

epidermidis

–

Corynebacterium

spp

–

Escherichia

col

–

Flavobacterium

spp

–

Haemophilus

spp

–

Klebsiella

spp

–

Moraxella

spp

–

Acinetobacter

spp

–

Mycoplasma

spp

–

Ureaplasma

spp

–

Proteus

spp

–

Pasturella

spp

–

Bacillus

spp

–

Streptococcus

spp

–

Enterococcus

spp

–

Pseudomonas

spp

Na żółto zaznaczono bakterie izolowane

w zakażeniach dróg moczowych

Bakterie

izolowane

z pochwy klinicznie zdrowych suk

Staphylococcus intermedius

Staphylococcus

epidermidis

Streptococcus

viridans

Streptococcus canis

Streptococcus

faecalis

Enterococcus

spp

Streptococcus

zooepidemicus

Streptococcus

spp

Escherichia

coli

Pasteurella

spp

Proteus

spp

Haemophilus

spp

Acinetobacter

spp

Prevotella

spp

Clostridium

spp

Moraxella

spp

Micrococcus

spp

Neisseria

spp

Neisseria

spp

Bacteroides

spp

Bacillus

spp

Klebsiella

spp

Flavobacterium

spp

Citrobacter

spp

Mycoplasma

spp

Ureaplasma

spp

Corynebacterium

spp

Pseudomonas

spp

Fusobacterium

spp

Peptostreptococcus

spp

Bakterie

izolowane

z pochwy klinicznie zdrowych suk

Staphylococcus intermedius

Staphylococcus

epidermidis

Streptococcus

viridans

Streptococcus canis

Streptococcus

faecalis

Enterococcus

spp

Streptococcus

zooepidemicus

Streptococcus

spp

Escherichia

coli

Pasteurella

spp

Proteus

spp

Haemophilus

spp

Acinetobacter

spp

Prevotella

spp

Clostridium

spp

Moraxella

spp

Micrococcus

spp

Neisseria

spp

Neisseria

spp

Bacteroides

spp

Bacillus

spp

Klebsiella

spp

Flavobacterium

spp

Citrobacter

spp

Mycoplasma

spp

Ureaplasma

spp

Corynebacterium

spp

Pseudomonas

spp

Fusobacterium

spp

Peptostreptococcus

spp

Na żółto zaznaczono bakterie izolowane

w zakażeniach dróg moczowych

Bakteria

ziarno

Organizm

ziemia

Zaka

enia uk

adu moczowego

Zaka

enie rozwija si

w wyniku zaburze

reakcji mi

dzy gospodarzem a

potencjalnym patogenem

–

Mechanizmy obronne gospodarza

–

Wirulencja bakterii

Zaka

enia uk

adu moczowego

Mechanizmy obronne gospodarza i ich zaburzenia

–

Przep

yw moczu

–

zast

j, nietrzymanie, niedro

ść

–

Budowa anatomiczna

–

zachy

ek, przemieszczony moczow

reflux

–

Nieuszkodzona bariera

luzowa

–

kamica, cewnikowanie, nowotw

r, jatrogenna

–

uszczanie nab

onka

–

kamica, cewnikowanie

–

Mikroflora

–

Odporno

ść

miejscowa

–

zaburzenia wytwarzania

IgA

–

ciwo

ci przeciwbakteryjne moczu

ęż

ar w

ciwy

Osmolalno

ść

moczu

Odczyn

ęż

enie mocznika

Kwasy organiczne

IgA

–

Zaburzenia immunologiczne og

lne

–

immunosupresja, nadczynno

ść

kory

nadnerczy, cukrzyca, nowotw

r, niewydolno

ść

nerek

Zaka

enia uk

adu moczowego

W zaka

eniu dochodzi do

–

stymulacji zapalnej powodowanej przez bakterie

–

migracji kom

rek zapalnych do miejsca stymulacji

–

powstania zapalenia

–

migracji leukocyt

zmiany w moczu (aktywny osad)

ropomocz

Zaka

enia uk

adu moczowego

Ropomoczu nie ma w chorobach

maskuj

cych lub hamuj

cych reakcje

zapalne

–

Nadczynno

ść

kory nadnerczy

–

Cukrzyca

–

Niewydolno

ść

nerek

faza wielomoczu

Zaka

enia uk

adu moczowego

Zaka

enie mo

e by

–

Ograniczone do jednej struktury np.

cherz moczowy, nerki

–

Rozsiane

obejmuje wiele struktur

–

Ograniczone wy

łą

cznie do moczu

(bakteriuria)

Obecno

ść

bakterii w moczu nie jest

wnoznaczna z zaka

eniem

–

Bakteriuria tzw. istotna z objawami klinicznymi

–

Bakteriuria bezobjawowa (glikokortykosteroidy,

n.k.n.)

Zaka

enia uk

adu moczowego

Zaka

enie

–

Zapalenie

–

Zaka

enie

→

badanie mikrobiologiczne

Zaka

enie

→

zapalenie

–

tzw. znacz

cy osad w badaniu mikroskopowym (krwinki

czerwone, bia

e, bia

komocz)

–

e przebiega

bez obecno

ci tzw. znacz

cego osadu

–

Zaka

enie mo

e by

Utrzymuj

ce si

Nawracaj

ce (ten sam patogen)

Powt

rne

reinfekcja (inny patogen)

Nadka

enie

–

(jednocze

nie dodatkowy patogen )

Zaka

enia uk

adu moczowego

Zaka

enie nawracaj

–

przyczyny

–

Nieprawid

owo przeprowadzone badanie

mikrobiologiczne

–

Mieszane zaka

enie

–

Nieodpowiednio d

ugi czas leczenia

–

Nieodpowiednie stosowanie leku

Nieskuteczny lek

Nie osi

ga st

ęż

enia leczniczego w moczu

Nie osi

ga odpowiedniego st

ęż

enia w tkance

–

Zaburzenia wch

anianie leku z przewodu

pokarmowego

–

Powstawanie szczep

w opornych

–

Rozpocz

cie leczenia w bardzo zaawansowanym

stadium choroby

Zaka

enia uk

adu moczowego

Zaka

enie powt

rne

–

przyczyny

–

Utrzymuj

ce si

zaburzenia odporno

ci gospodarza

–

Nie zosta

usuni

ty czynnik sprzyjaj

cy zaka

eniu

Zaka

enia uk

adu moczowego

Nadka

enie

–

przyczyny

–

Zaka

enie wprowadzone np. podczas cewnikowania

–

Zabieg chirurgiczny zmieniaj

cy stan odporno

miejscowej

–

Wada anatomiczna

Podstawowym

badaniem jest badanie

moczu

Badanie og

lne

Badanie bakteriologiczne

Badanie moczu

–

ęż

ar w

ciwy

Wyst

puje obni

enie spowodowane wielomoczem w

niekt

rych zaka

eniach np. odmiedniczkowym zapaleniu

nerek

–

Odczyn moczu

Zaka

enie bakteriami ureazo dodatnimi pH

zasadowe

Kwa

ny odczyn moczu nie wyklucza zaka

enia

–

Krwinki bia

Prawid

owo 0

–

3 wpw

Ropomocz

> leukocyty pokrywaj

pole widzenia

REFRAKTOMETR

Badanie og

lne moczu

–

Badanie osadu

Nab

onki

–

Nab

onki p

askie, wielok

tne, okr

–

dolne drogi moczowe

–

Nab

onki ogoniaste

–

miedniczki nerkowe

–

Nablonki

nerkowe

–

nerki

eczki

–

drobnoziarniste

–

2 wpw

–

prawid

owo

> 3

–

4 wpw

–

nerki

Kryszta

–

Struvity

–

pierwotnie zapalenie

–

Inne

–

zapalenie wt

rne

Bakterie

–

Interpretacja w zale

ci od metody pobrania moczu

–

Szybkie barwienie

nicowanie bakterii Gram

dodatnich i Gram

ujemnych

Badanie og

lne moczu

Bakteriuria

≠

zaka

enie

–

Metoda pobrania moczu

–

Liczba wyhodowanych kolonii

Bakteriuria bezobjawowa

–

Znacz

ca bakteriuria

–

Brak objaw

w klinicznych

–

Brak aktywnego osadu (+/

)

Badanie og

lne moczu

Bakteriuria

–

Mikroskopowo widoczne bakterie

–

Posiew z moczu

–

ujemny

Bakterie martwe

Zaka

enie i nieprawid

owe zabezpieczenie moczu

do badania mikrobiologicznego

Nieprawid

owa technika posiewu

Nieprawid

owa ocena osadu moczu

Badanie bakteriologiczne moczu

Czynniki wp

ywaj

ce na interpretacj

badania

bakteriologicznego

metoda pobrania moczu

czas badania

metoda zabezpieczenia pr

bki

obecno

ść

aktywnego osadu

Badanie bakteriologiczne moczu

Interpretacja badania jest uzale

niona od

metody pozyskania moczu

Pozyskiwanie moczu do badania

–

Nak

ucie

–

Cewnikowanie

–

Naturalna

mikcja

Nak

ucie p

cherza

moczowego

Rzeczywiste zaka

enie

Rzeczywista liczba kolonii bakteryjnych

Zalecane u samic i samc

Nak

ucie p

cherza moczowego

Nak

ucie p

cherza moczowego

Nak

ucie p

cherza moczowego

Interpretacja wzrostu bakterii

–

Wzrost < 10

–

zanieczyszczenie

–

Wzrost > 10

zaka

enie

Mocz pobierany podczas naturalnej

mikcji lub przez cewnikowanie

Wymy

okolic

zewn

trznych narz

w p

ciowych

Osuszy

Sterylny cewnik

Cewnikowanie

U samc

w wprowadza si

bakterii

U samic wprowadza si

bakterii

Badanie bakteriologiczne

–

U samc

–

akceptowane

Wzrost bakterii < 10

zanieczyszczenie

Wzrost bakterii > 10

zaka

enie

–

U samic

–

nie zalecane

Wzrost bakterii bez wzgl

du na liczb

wskazuje na zanieczyszczenie

eli cewnik musi by

ywany d

ej, to raczej

zak

ada

okresowo ni

umieszcza

na sta

e (

biofilm

)

Cewnikowanie a zaka

enie

–

Jedno cewnikowanie u suki

wprowadza si

bakterii

–

Cewnik za

ony na sta

–

biofilm

bakterie w

biofilmie

niedost

pne dla antybiotyk

–

Powik

ania

Posocznica (1

4% przypadk

Zapalenie miedniczek nerkowych

Zapalenie gruczo

u krokowego

Naturalna

mikcja

–

Nie nadaje si

do oceny zaka

enia

–

y do

wykluczenia

zaka

enia

Wzrost < 10

–

zanieczyszczenie

Wzrost > 10

niediagnostyczne

Przygotowanie moczu do badania

bakteriologicznego

Badanie

–

w ci

gu 15

–

30 minut temperatura pokojowa

Liczba bakterii podwaja si

co 20

–

45 minut

–

w ci

gu 6 godzin

–

temeratura

4 st.

–

w ci

gu 72 godzin

–

pod

e transportowe,

temperatura 4 st.

–

nie wolno zamra

moczu

Zaka

enia uk

adu moczowego

Badanie mikrobiologiczne

–

Badanie jako

ciowe

75% zaka

powodowanych przez jeden patogen

18% zaka

powodowanych przez dwa patogeny

6% zaka

powodowanych przez trzy patogeny

Bakterie izolowane od ps

w z zaka

eniami uk

adu

moczowego (procentowy udzia

)

Escherichia coli

45%

Staphylococcus spp

13%

Proteus

spp

10%

Klebsiella

spp.

Streptococcus

spp

Enterococcus

spp

Pseudomonas

spp

Enterobacter

spp

Obecno

ść

grzyb

–

W moczu pobranym podczas naturalnej

miokcji

Zanieczyszczenie

–

W moczu pobranym przez nak

ucie p

cherza lub przez cewnikowanie

Zaburzenia odporno

Antybiotykoterapia

Choroby dr

g moczowo p

ciowych

Zapalenie miedniczek nerkowych

Ostre

–

Objawy og

lne

gor

czka, brak apetytu, wymioty, bolesno

ść

–

Objawy laboratoryjne

Leukocytoza

oboj

tnoch

onna

, nab

onki ogoniaste w osadzie

–

Przebieg

Trwa oko

o 5

–

6 dni

Przewlek

–

Bezobjawowo

–

PU/PD zmniejszaj

ce si

lub ust

puj

ce po antybiotykach

–

Usg

–

poszerzenie miedniczek nerkowych, cewki moczowej

Zapalenie miedniczek nerkowych

(Dzięki uprzejmości dr P. Marcińskiego)

Zapalenie miedniczek nerkowych

Leczenie

–

Ostre zapalenie

Leczenie na podstawie

–

Badania moczu

–

Objaw

w og

lnych

–

Badania mikrobiologicznego

Trimetoprim

–

sulfonamid, fluorowane

chinolony

Czas leczenia

–

4 tygodnie

–

Przewlek

e zapalenie

Leczenie na podstawie

–

Objaw

w og

lnych

–

Badania moczu og

lnego i bakteriologicznego

Po 14 dniach

–

mocz ja

owy

Czas leczenia

–

6 tygodni

Zaka

enia uk

adu moczowego

Leczenie

–

eli nie przeprowadzono badania

lekowra

liwo

stosuje

W zaka

eniach

–

E. coli,

Enterobacter

–

potencjonowane

sulfonamidy,

enrofloksacyne

–

Proteus, Staphylococcus, Streptococcus

–

amoksycylina

–

Pseudomonas

–

tetracykliny

–

Czas leczenia

Minimum 3

4 tygodnie, najcz

ęś

ciej do 6 tygodni

Po 3

–

5 dniach weryfikacja stosowanego leku (mocz

powinien by

sterylny)

5 dni przed zako

czeniem leczenia

–

badanie og

lne

moczu

14 dni po zako

czeniu leczenie

–

badanie

bakteriologiczne (mocz sterylny)

Zapalenie p

cherza moczowego

Objawy kliniczne

–

Dysuria

–

stomocz

–

Badanie moczu

ęż

ar w

ciwy bez zmian (ok. 1,025

–

1,030)

Bia

komocz

Osad

–

Leukocyty (ropomocz)

–

liczne nab

onki p

askie, wielok

tne

Odczyn

–

Zasadowy

–

bakterie ureazo dodatnie (

Staphylococcus spp. Proteus spp

–

Kwa

–

E. coli,

Enterococcus

spp., Streptococcus spp.

Krwiomocz

–

Podczas mikcji

ad moczowy

Gruczo

krokowy

–

Poza

mikcj

Gruczo

krokowy

Zaburzenia hemostazy

Zapalenie p

cherza moczowego

Leczenie

–

Czas leczenia

Suki, kastrowane samce

–

14 dni

Niekastrowane

samce

–

4 tygodnie

–

Wyb

r lek

Odczyn kwa

–

E. coli

trimetoprim

sulfa

enrofloksacyna

–

Enterococcus

streptococcus

–

amoksycylina

z kwasem

klawulonowym

Odczyn zasadowy

–

Proteus,

staphylococcus

–

amoksycylina

z kwasem

klawulonowym

Zaka

enia uk

adu moczowego

Leczenie wspomagaj

–

Zakwaszenie moczu

Chlorek amonu 60

–

100 mg/kg m.c. Doustnie 2 x

dz.

–

Antyseptyki

Migdalan

metenaminy

(

Mandelamine

)

–

10 mg/kg

co 6 godz.

łę

kit metylenowy

Ginjal

Zaka

enia nawracaj

–

W nawracaj

cych zaka

eniach dawka leku

przeciwbakteryjnego ma

a (1/3) 1 x dziennie przez 4

–

6 miesi

Z wyboru

–

nitrofurantoina

amokksycylina

Po ostatniej mikcji na noc

Posiew moczu co 2 miesi

Zaka

enia gruczo

u krokowego

Wielko

ść

gruczo

u krokowego skorelowana z

ras

i wiekiem

–

U terier

w szkockich gruczo

4 razy wi

kszy

Choroby gruczo

u krokowego najcz

ęś

ciej

–

Doberman

–

Owczark

w niemieckich

Zaka

enie bakteryjne

–

brak predylekcji rasowej

–

Ostre

–

ęś

ciej m

ode

–

Przewlek

–

ęś

ciej starsze

Zaka

enia gruczo

u krokowego

Zaka

enie nast

puje

–

Drog

wst

puj

najcz

ęś

ciej

–

Drog

hematogenn

–

rzadziej

Czynniki etiologiczne

–

E. coli

–

Pseudomonas spp.

–

Proteus spp.

–

Staphylococcus spp.

–

Streprococcus

spp.

–

Brucella canis

Badanie bakteriologiczne trudne do interpretacji

Zaka

enia gruczo

u krokowego

Objawy kliniczne uzale

nione od rodzaju

zapalenia

–

Zapalenie ostre

Gor

czka

Zaburzenia ruchowe ko

czyn miednicznych

Parcie na p

cherz moczowy

–

Zapalenie przewlek

Wyciek ropny z napletka

Wyciek krwisty (krwiomocz)

–

sto niezale

ny od mikcji

Parcie na p

cherz moczowy

Zaka

enia gruczo

u krokowego

Ostre bakteryjne zapalenie gruczo

krokowego

–

Wyst

puje stosunkowo rzadko

–

sto u m

odych zwierz

–

U starszych zwi

zane z

agodnym przerostem

–

Hiperestrogenizm

Zaka

enia gruczo

u krokowego

Ostre bakteryjne zapalenie gruczo

krokowego

–

objawy kliniczne

Brak

aknienia

Gor

czka

Apatia

Zaburzenia w poruszaniu

Bolesno

ść

tylnej cz

ęś

ci jamy brzusznej

Zaka

enia gruczo

u krokowego

Badanie

–

Badanie przez prostnic

Trudne, bolesno

ść

Asymetria

Gruczo

przesuwalny

–

Rtg

Gruczo

prawid

owej wielko

ci lub lekko powi

kszony

Zatarcie szczeg

w w tylnej cz

ęś

ci jamy brzusznej

(zapalenie otrzewnej)

–

USG

Wielko

ść

prawid

owa lub lekko powi

kszony

Liczne ma

e (mikroskopijne) torbiele

Hipoechogeniczna

Zaka

enia gruczo

u krokowego

Badanie c.d.

–

Badanie moczu

Ropomocz

Bakteriuria

–

Badanie hematologiczne

Leukocytoza

oboj

tnoch

onna

(> 20

–

25 tys.)

Niekiedy bakteriemia

Zaka

enia gruczo

u krokowego

Ostre bakteryjne zapalenie gruczo

krokowego

–

Leczenie (14

21 dni)

Leki przeciwbakteryjne

–

Potencjonowane

sulfonamidy (30 mg/kg dziennie)

–

Enrofloksacyna (10 mg/kg dziennie)

Nawodnienie

i.v.

Leki przeciwb

lowe, przeciwzapalne

Cewnik (?)

Kastracja

Zaka

enia gruczo

u krokowego

Przewlek

e bakteryjne zapalenie gruczo

krokowego

–

Najcz

ęś

ciej zwierz

ta pojawiaj

informacj

z wywiadu o

okresowej gor

czce niewiadomej przyczyny

nawracaj

cych zaka

eniach dr

g moczowych

wycieku z napletka (+/

)

Zaka

enia gruczo

u krokowego

Przewlek

e bakteryjne zapalenie gruczo

krokowego

–

Przyczyny

E. coli

Streptococcus

viridans

Mycoplasma spp.

Zaka

enia gruczo

u krokowego

Przewlek

e bakteryjne zapalenie gruczo

krokowego

–

Badanie

Przez prostnic

–

gruczo

twardy, s

abo przesuwalny (b

l),

symetryczny,

Rtg

–

prawid

owych rozmiar

Usg

–

prawid

owych rozmiar

w lub lekko powi

kszony,

miejscowo

hiperechogeniczny

Mocz

–

ropomocz, krwiomocz, cechy zaka

enia dolnych dr

moczowych

Niekiedy formuj

ropnie

Przewlekle zapalenie gruczo

krokowego

Zaka

enia gruczo

u krokowego

Przewlek

e bakteryjne zapalenie gruczo

krokowego

–

Leczenie (minimum 6 tygodni)

Potencjonowane

sulfonamidy

Enrofloksacyna

Erytromycyna

Kastracja

Zaka

enia uk

adu moczowego w

endokrynopatiach

Nadczynno

ść

kory nadnerczy

–

50% pacjent

Cukrzyca

–

40% pacjent

Psy leczone przewlekle glikokortykosteroidami

–

50% pacjent

Zaka

enia uk

adu moczowego w

endokrynopatiach

Mechanizmy predylekcyjne

–

Wielomocz

Obni

ona

osmolalno

ść

moczu

–

Immunosupresja

–

Cukromocz

Zaburzenia czynno

ci neutrofili

Zaka

enia uk

adu moczowego w

endokrynopatiach

Zaka

enie powodowane jest przez

–

E. coli

–

65%

–

Klebsiella

spp. 15%

–

Streptococcus spp. 14%

–

Enterobacter

spp. 7%

–

Staphylococcus spp. 7%

–

Enterococcus

–

Proteus spp. 7%

Zaka

enie jednym patogenem

–

80%

Zaka

enie mieszane

–

20%

Zaka

enia uk

adu moczowego w

endokrynopatiach

Wyst

powanie

–

Wiek typowy dla

endokrynopatii

–

Zwi

kszone ryzyko

Pudel

Sznaucer miniaturowy

Cocker spaniel

–

e ryzyko

oty

retriver

Labrador

Mieszaniec

Zaka

enia uk

adu moczowego w

endokrynopatiach

Brak objaw

w bolesnego oddawania

moczu, cz

stomoczu, innych zaburze

oddawaniu moczu wskazuje na zaka

enie

rnych dr

g moczowych

Zaka

enia uk

adu moczowego w

endokrynopatiach

Badanie kliniczne

–

Objawy dominuj

ce zwi

zane z chorob

podstawow

Nadczynno

ść

kory nadnerczy

Cukrzyca

Zaka

enia uk

adu moczowego w

endokrynopatiach

Badanie moczu

–

ęż

ar w

ciwy

Cukrzyca

–

prawid

owy lub podwy

szony

N.k.n.

–

poni

ej 1,020

–

Bia

komocz

–

2/3 pacjent

–

Odczyn

–

kwa

–

Krwiomocz

–

45%

–

Ropomocz

–

60%

–

Bakteriuria

–

65%

Niekiedy brak zmian w osadzie moczu

Zaka

enia uk

adu moczowego w

endokrynopatiach

Badanie bakteriologiczne moczu

–

Interpretacja wynik

w posiewu

Mocz pobrany przez cewnikowanie

–

Wzrost < 10

–

zanieczyszczenie

–

Wzrost 10

–

podejrzenie zaka

enia

–

Wzrost > 10

–

zaka

enie

Mocz pobrany z naturalnej mikcji

–

Wzrost < 10

–

zanieczyszczenie

–

Wzrost 10

–

podejrzenie zaka

enia

–

Wzrost > 10

–

zaka

enie

Zaka

enia uk

adu moczowego w

endokrynopatiach

E. Coli

enrofloksacyna

nitrofurantoina

norfloksacyna

chloramfenikol

trimetoprim

–

sulfa

Klebsiella

spp

enrofloksacyna

amksacylina

/kwas

klawulonowy

norfloksacyna

trimetoprim

sulfa

cefaleksyna

Streptococcus

spp

. ampicylina,

amoksacylina

cefadroxil

amoksacylina

kw.klawulonowy

cefaleksyna

Staphylococcus

spp

. ampicylina,

amoksacylina

trimetoprim

sulfa

cefaleksyna

cefadroxil

chloramfenikol

Enterobacter

spp.

enrofloksacyna

trimetoprim

sulfa

norfloksacyna

Enterococcus

spp.

enrofloksacyna

chloramfenikol

norfloksacyna

tetracyklina

trimetoprim

sulfa

Proteus

spp

. ampicylina,

amosycylina

amoksycylina

/kwas

klawulonowy

enrofloksacyna

cefaleksyna

norfloksacyna

cefadroxil

Bakteria Zalecany antybiotyk

Antybiotyk

II rzutu

Zaka

enia uk

adu moczowego w

endokrynopatiach

Post

powanie

–

Badanie mikrobiologiczne moczu

Pobranie przez cewnikowanie

Pobranie podczas naturalnej mikcji

–

Wyb

r antybiotyku na podstawie wiedzy empirycznej

–

U samc

w uwzgl

dni

gruczo

krokowy

–

Podawa

antybiotyk bezpo

rednio po oddaniu moczu

–

Podawa

antybiotyk minimum 4

–

6 tygodni

Kamica moczowa

Etiopatogeneza

–

Czynniki predysponuj

Genetyczne

Dietetyczne

Styl

ycia

Zaka

enia

Choroby og

lne

Kamica moczowa

Objawy kliniczne

–

Kamica moczowa podkliniczna

–

Kamica moczowa + objawy kliniczne

rednio

nasilone

Niewielki cz

stomocz

Niewielki krwiomocz

Niewielkiego stopnia dysuria

Wzmo

one wylizywanie zarz

w p

ciowych

–

Kamica moczowa + objawy kliniczne znacznego

stopnia

stomocz

Parcia

Znaczny krwiomocz

Bolesne moczenie

Silnie wype

niony p

cherz moczowy

Brak apetytu, posmutnienie

Kamica fosforanowo

amonowo

magnezowa

–

97% kamieni u suk

–

Kamica u ps

w poni

ej 1 roku

–

Wsp

istniej

ce zaka

enie

–

Odczyn moczu najcz

ęś

ciej zasadowy

–

Kamienie cieniuj

–

Predylekcja rasowa

Sznaucer miniaturowy

Pudel miniaturowy

Bichon frise

Cocker spaniel

Kamica fosforanowo

amonowo

magnezowa

Zwalczanie zaka

enia

Zakwaszenie moczu

Dieta

„

rozpuszczaj

”

kamienie

–

stosowana maksymalnie do 4

5 miesi

(minimum 30 dni po zdj

ciu rtg w kt

rym

nie wida

kamieni)

Lithostat

–

12,5 mg/kg 2 x dz.

Kamica szczawianowa

Najcz

ęś

ciej u starszych samc

–

Predylekcja rasowa

Sznaucer miniaturowy

Pudel miniaturowy

Yorkshire terier

Lhasa apso

Bichon frise

Shih tzu

–

Odczyn moczu oboj

tny do kwa

nego

–

Kamienie cieniuj

–

Niekiedy hiperkalcemia

Kamica szczawianowa

Leczenie

–

Brak leczenia zachowawczego

–

Zapobieganie nawrotom

Cytrynian potasu 40

–

mg/kg m.c. 2 x dz.

Hydrochlorothiazyd

–

2 mg/kg m.c. 2 x dz.

Dieta u/d

–

Nawroty

u 20% w ci

gu 6 miesi

u 50% w ci

gu 12 miesi

u 100% w ci

gu 2 lat

Kamica moczanowa

–

ęś

ciej u samc

–

Predylekcja rasowa

Dalmaty

czyk

Buldog angielski

–

Odczyn moczu oboj

tny do kwa

nego

–

Kamienie niecieniuj

–

U ps

w z zespoleniem wrotnym obocznym

(sznaucer miniaturowy,

yorkshire

terier)

Kamica moczanowa

Leczenie

–

Allopurinol

15 mg/kg m.c. 2 x dz.

–

Cytrynian potasu 40 mg/kg m.c. 2 x dz.

–

Zwalczanie zaka

–

Dieta u/d

Kamica cystynowa

–

ęś

ciej u samc

–

Predylekcja rasowa

Jamnik

Basset

Buldog angielski

Yorkshire terier

Terier irlandzki

Chihuahua

Mastiff

Rottweiler

–

Odczyn moczu kwa

–

Cieniowanie wzgl

dne

Kamica cystynowa

Leczenie

–

Utrzymywanie pH moczu

–

7,5

Cytrynian potasu

–

Thiola

–

20 mg/kg m.c. 2 x dz.

Czas rozpuszczania

rednio 80 dni

–

Dieta u/d

Kamica krzemianowa

ęś

ciej u samc

Predylekcja rasowa

–

Owczarek niemiecki

–

oty retriwer

–

Labrador

Odczyn moczu od oboj

tnego do

kwa

nego

Cieniowanie zmienne

a zawarto

ść

w diecie kukurydzy i soi

Kamica krzemianowa

Leczenie

–

Dieta u/d

–

Dodatek soli do jedzenia 0,5

–

1 g dziennie