N

O W O C Z E S N Y

T

E C H N I K

D

E N T Y S T Y C Z N Y

50

T E C H N I K A

D E N T Y S T Y C Z N A

Z przyczyn estetycznych

tech. dent. Xavier Zahno

W

artykule
przedstawiamy

technikę tłoczenia cera-
miki na podstawie opisu
przypadku klinicznego.

Dzięki racjonalnej obróbce materiału
technika tłoczenia ceramiki umożliwia
uzyskiwanie znakomitych rezultatów es-
tetycznych w wykonywaniu uzupełnień
pełnoceramicznych. Ceramika przezna-
czona do tłoczenia VITA PM9 to nic inne-
go jak „all-in-one”. Dzięki niej można in-
dywidualizować wszystkie uzupełnienia
wykonane z ceramiki VITA PM9. Nastę-
pujący przykład potwierdzi przydatność
ww. materiałów ceramicznych w powią-
zaniu z nowym piecem ceramicznym
VITA VACUMAT 6000 MP, który służy
zarówno do tłoczenia, jak i do napalania
ceramiki.

P

RZYPADEK

KLINICZNY

Mężczyzna w średnim wieku (fot. 1),
który dba o wygląd zewnętrzny, został
skierowany do naszego gabinetu sto-
matologicznego z zamiarem odbudowy
i sanacji całego uzębienia szczęki z wy-
łączeniem siódemek. Zęby były zdrowe,
jednak starte (abrazyjne) i obrócone w osi
symetrii (fot. 2). Życzeniem pacjenta było
posiadanie uzębienia na miarę gwiazd
Hollywood.

Przygotowanie
Na modelach gipsowych najpierw wyko-
nano wax-up, który umożliwił określenie
długości i szerokości oraz formy przyszłe-
go uzupełnienia protetycznego. Następ-
nie, po wykonaniu mock-upu w ustach
pacjenta wszystkie te wartości zostały
uściślone. Po konsultacji z pacjentem
mock-up został skorygowany i posłużył
jako podstawa do wykonania klucza si-
likonowego odzwierciedlającego oszlifo-
wane zęby, który jest bardzo przydatny
dla stomatologa. Szlifowanie zębów prze-
prowadzane było metodą minimalnie in-
wazyjną – w strefie szyjkowej z rowkiem
półokrągłym (fot. 3).

W instrukcji obróbki VITA PM9 pro-

ducent sugeruje stosowanie materiału

do wykonywania inlayów, onlayów i li-
cówek oraz koron odcinka zębów przed-
nich, jak również tłoczenia ww. ceramiki
na podbudowy z tlenku cyrkonu. W tym
przypadku na życzenie stomatologa
wszystkie korony zostały wykonane bez
podbudowy – minimalna grubość obsza-
ru siecznego koron przednich wyniosła
1,5 mm, a w obrębie szyjkowym 1,0 mm,
w dalszych obszarach poniżej tej grubo-
ści. Dzięki zastosowaniu adhezyjnego
cementowania cała praca osiągnie od-
powiednią stabilność w jamie ustnej pa-
cjenta.

Po oszlifowaniu zębów wykonano de-

finitywny wycisk, który posłużył do wy-
konania koron tymczasowych metodą
pośrednią. Uzupełnienie tymczasowe
wykonano z polimeru VITA VM CC (bez
wypełniacza – polimeryzacja na zimno).

Technika tłoczenia
Modelacja woskowa ma wszystkie cechy
anatomiczne, które w dalszym cyklu wy-
konawstwa laboratoryjnego umożliwią
zastosowanie techniki cut-back. Po przy-
klejeniu kanałów (fot. 4) obiekty wosko-
we zostały zatopione w masie osłaniają-
cej VITA PM9, która jest wysokowydajna
i bardzo precyzyjna. Krążki ceramiczne
przeznaczone do tłoczenia posiadają trzy
stopnie przezierności: O – opaque, T –
translucent (przezierny) i HT – high trans-
lucent (bardzo przezierne) oraz po dzie-
sięć dobranych kolorów VITA SYSTEM
3D MASTER. Przezierny kolor 1M1 był
dla naszego pacjenta „kluczem do szczę-
ścia”.

Do tłoczenia pracy zastosowałem nowy

piec VITA VACUMAT 6000 MP. Piec kom-
bo służy do napalania i tłoczenia ceramiki
różnymi systemami mufli. Prostą obsługę
pieca gwarantuje panel sterowania VITA
vPad komfort.

Nakład pracy włożony w obróbkę ko-

ron był niewielki, ponieważ proces tło-

1

Pacjent nie był zadowolony ze swoich zębów

w szczęce

1

fot. ar

chiwum autora

4

/ 2 0 1 1

51

T E C H N I K A

D E N T Y S T Y C Z N A

czenia materiału jest bardzo precyzyjny.
Dokładność tłoczenia i wytrzymałość ma-
teriału zauważamy również w przypadku
cienkich brzegów korony w obszarze szyj-
kowym, gdzie grubość materiału może
wynieść mniej niż 0,5 mm (fot. 5). Nad-
miary materiału (artefakty) po tłoczeniu
zostały prawie całkowicie wykluczone.
Homogeniczną strukturę wytłoczonego
obiektu można łatwo opracować diamen-
tami (powierzchnia ceramiki nie jest ani
za twarda, ani za miękka). VITA PM9 nie
jest łamliwa. W czasie polerowania gum-

kami w ceramice nie występują odpryski
materiału.

Indywidualizacja pracy
W dalszym procesie obróbki przepro-
wadziłem napalanie utrwalające farb-
ki (fot. 6). Zastosowałem farbki VITA
AKZENT i VITA INTERNO, które z mo-
jego punktu widzenia są bardziej żywe
i intensywne. Indywidualizację formy
uzupełnienia przeprowadziłem niskotopli-
wymi masami ceramicznymi VITA VM9
ADD-ON (800°C), które bazują na cerami-

ce drobnocząsteczkowej VITA VM9 i w ze-
stawie mają osiem kolorów. Do indywidu-
alizacji koron wykorzystałem masę ADD1
w kolorze przeziernym i ADD2 w kolorze
jasnego szkliwa. Właściwości materiału
w czasie obróbki to przede wszystkim bar-
dzo wysoka odporność na uszkodzenia.

Po obróbce pracy przeprowadziłem gla-

zurowanie w celu utrwalenia zamykające-
go powierzchnię tych obszarów, na które
nie nałożyłem masy ADD-ON, jednocze-
śnie wywołując efekt głębi (fot. 7 i 8). Indy-
widualizowane powierzchnie nie powin-

2

Sytuacja wyjściowa – zęby pacjenta są zdrowe, jednak starte (abrazyjne) i obrócone w osi symetrii

3

Minimalnie inwazyjne szlifowanie zębów

4

Kanały przyklejone

do modelacji woskowej

5

Powierzchnia żująca opracowanych koron pełnoceramicznych

6

Siekacze i kły zredukowane techniką cut-back oraz indywidualizacja farbka-

mi

7

Odcinek koron przednich

2

3

4

5

6

7

N

O W O C Z E S N Y

T

E C H N I K

D

E N T Y S T Y C Z N Y

52

T E C H N I K A

D E N T Y S T Y C Z N A

ny być pokryte masą glazury, ponieważ
nie wykazują właściwego stopnia homo-
geniczności. Wykorzystałem wszystkie
zalety pieca.

Rezultat
Po zacementowaniu koron metodą adhe-
zyjną pacjent okazał radość i skonstatował,
że o to mu właśnie chodziło. Uwydatnio-
ny obszar wargowy to właściwa podpora
warg – krągła forma koron i adekwatna
kolorystyka dopełniły całości (fot. 9-11).

D

OŚWIADCZENIA

Materiał, którym pracowałem, pozwala
na szybkie i nieskomplikowane wykony-

wanie uzupełnień pełnoceramicznych
o wysokich walorach estetycznych. Kom-
plet zawiera krążki ceramiczne o trzech
stopniach przezierności. Dzięki właściwie
dobranym, niskotopliwym masom cera-
micznym ADD-ON możemy przeprowa-
dzić każdą indywidualizację uzupełnie-
nia, która zadowoli nawet najbardziej wy-
magającego pacjenta. Ogromna korzyść
to naturalna przezierność (fot. 12), która
nie wymaga dodatkowego nakładania
warstw ceramicznych w celu zreprodu-
kowania i odzwierciedlenia naturalnego
uzębienia.

Technika malowania najczęściej w zu-

pełności wystarcza, aby uwydatnić cechy

charakterystyczne i estetyczne danego
pacjenta. Trwałość nowego uzupełnienia
gwarantują takie właściwości, jak podo-
bieństwo materiału VITA PM9 do natural-
nego szkliwa.



Składam podziękowania dr. Milosowi
Tomicowi (LACLINIC, CH-Montreux)
za owocną współpracę.

Artykuł po raz pierwszy opublikowany
został przez Wydawnictwo DZW, Zahn-
Technik 10/10, Niemcy

KONTAKT

Dystrybutor: Marrodent Sp. z o.o.

www.marrodent.pl

8

Powierzchnia żująca koron

9

Rezultat pracy zespołowej – pacjent jest szczęśliwy

10

Rzut koron zębów przednich w jamie ustnej pacjenta

11

Powierzchnia żująca

całości pracy w jamie ustnej pacjenta

12

Przepływ światła przez korony uwypukla naturalną przezierność materiału VITA PM9 HT

8

9

10

11

12