Interakcje leków

Interakcje leków

przeciwkrzepliwych,

przeciwkrzepliwych,

przeciwcukrzycowych,

przeciwcukrzycowych,

przeciwzapalnych,

przeciwzapalnych,

glikozydów nasercowych,

glikozydów nasercowych,

leków antyarytmicznych i

leków antyarytmicznych i

teofiliny

teofiliny

Dr Bożenna Gajewska

Dr Bożenna Gajewska

Leki osłabiające przeciwzakrzepowe działanie pochodnych
kumaryny
Leki i inne substancje
zastosowane jednocześnie z
pochodnymi kumaryny

Rodzaj i następstwo interakcji

Wodorotlenek glinu, neomycyna,
cholestyramina, metoklopramid

utrudnienie wchłaniania kumaryn
z przewodu pokarmowego,
osłabienie ich działania

witamina K, estrogeny,

glikokortykosteroidy, doustne
środki antykoncepcyjne

działanie antagonistyczne z

kumarynami, osłabienie ich
działania

fenobarbital, sekobarbital,
aminoglutetimid, karbamazepina,

gryzeofulwina, ryfampicyna,
nafcylina, dikloksacylina,
fenytoina, etanol (długotrwale
nadużywany)

pobudzenie metabolizmu
kumaryn, osłabienie ich działania

Leki hamujące krzepnięcie krwi -

Leki hamujące krzepnięcie krwi -

interakcje leków

interakcje leków

hamujących krzepnięcie krwi z innymi lekami i

hamujących krzepnięcie krwi z innymi lekami i

substancjami

substancjami

Leki nasilające przeciwzakrzepowe działanie pochodnych kumaryny
Leki i inne substancje zastosowane

jednocześnie z pochodnymi kumaryny

Rodzaj i następstwo interakcji

wodorotlenek magnezu, trójkrzemian

magnezu

ułatwienie wchłaniania kumaryn z

przewodu pokarmowego, nasilenie ich

działania

neomycyna, kanamycyna, paromomycyna

w wyniku zmiany składu bakteryjnego flory

jelitowej hamowanie tworzenia witaminy ,

nasilenie działania kumaryn

fenylbutazon, azapropazon, sulfinpyrazon,

indometacyna, kwas mafenamowy,

celekoksyb, salicylany, fenytoina, wodzian

chloralu, sulfonamidy

wypieranie kumaryn z połączeń z białkami,

nasilenie działania, zwiększenie

toksyczności, wzrost ryzyka krwawień

sterydy anaboliczne, tyroksyna, inne

preparaty tarczycy, chinina, chinidyna,

heparyna, glukagon, klofibrat, niektóre

cefalosporyny (cefazolina, cefamandol,

cefonicyd, cefoperazon, ceforanid,

ceftriakson, cefemanoksym, cefpyramid),

flutamid, doustnie podane antybiotyki

wywołujace niedobór witaminy K

(tetracykliny, chloramfenikol), tyklopidyna

działanie synergiczne z kumarynami,

nasilenie działania, zwiększenie ryzyka

powikłań krwotocznych

cymetydyna, amiodaron, chloramfenikol,

fenylbutazon, metronidazol, flukonazol,

itrakonazol, ketokonazol, mikonazol,

tamoksyfen, cyprofloksacyna,

norfloksacyna, erytromycyna,

klarytromycyna

hamowanie metabolizmu kumaryn,

nasilenie ich działania, zwiększenie

toksyczności, wzrost ryzyka krwawień

Leki przeciwcukrzycowe -

Leki przeciwcukrzycowe -

interakcje insuliny i

interakcje insuliny i

doustnych leków przeciwcukrzycowych z innymi lekami i

doustnych leków przeciwcukrzycowych z innymi lekami i

substancjami

substancjami

leki i inne substancje osłabiające działanie leków

przeciwcukrzycowych
leki i inne substancje
zastosowane jednocześnie z

lekami przeciwcukrzycowymi

rodzaj i następstwo interakcji

glikokortykosteroidy,
sympatykomimetyki, preparaty

tarczycy, glukagon, leki
moczopedne (furosemid, kwas
etakrynowy), doustne środki
anytykoncepcyjne

działanie antagonistyczne wobec
leków przeciwcukrzycowych,

osłabienie ich działania

ryfampicyna

nasilenie metabolizmu doustnych

leków przeciwcukrzycowych,
osłabienie ich działania

leki nasilające działanie leków przeciwcukrzycowych
leki i inne substancje
zastosowane jednocześnie z

lekami przeciwcukrzycowymi

rodzaj i następstwo interakcji

wodorotlenek magnezu i
dwuwęglan sodu

ułatwienie wchłaniania doustnych
leków przeciwcukrzycowych,
nasilenie ich działania

NLPZ (fenylbutazon,
oksyfenbutazon, salicylany –
własne działanie hipoglikemiczne
w dużych dawkach), sulfonamidy

przeciwbakteryjne

wypieranie leków
przeciwcukrzycowych z połączeń
z białkami krwi, nasilenie ich
działania

chloramfenikol, dikumarol,
fenylbutazon, sulfafenazol,

steroidy anaboliczne, leki
blokujące receptory H2,
ketokonazol, flukonazol

hamowanie metabolizmu leków
przeciwcukrzycowych, nasilenie

ich działania

leki beta-adrenolityczne
(propranolol)

działanie synergiczne z lekami
przeciwcukrzycowymi, nasilenie
ich działania

salicylany

wypieranie leków

przeciwcukrzycowych z systemów
transportowych w kanalikach
nerek

niesteroidowe leki przeciwzapalne –

niesteroidowe leki przeciwzapalne –

farmakodynamiczne interakcje NLPZ o największy

farmakodynamiczne interakcje NLPZ o największy

znaczeniu klinicznym

znaczeniu klinicznym

Leki i inne substancje

zastosowane jednocześnie z

NLPZ

rodzaj i następstwo interakcji

leki obniżające ciśnienie

tętnicze krwi (beta-adrenolityki,

inhibitory konwertazy

angiotensyny, diretyki)

osłabienie hipotensyjnego działania tyk

leków na skutek zmniejszenia przez NLPZ

syntezy prostaglandyn rozszerzających

naczynia

leki hamujące krzepnięcie krwi

(pochodne kumaryny)

wzrost ryzyka wystąpienia krwawień z

przewodu pokarmowego na skutek

hamującego wpływu NLPZ na czynność

płytek krwi i na wytwarzanie protrombiny

leki przeciwcukrzycowe

nasilenie hipoglikemizującego przez własne

działąnie hipoglikemiczne niektórych NLPZ

fluorochinolony

nasilenie toksycznego działania na OUN

cyklosporyna, takrolimus,

inhibitory konwertazy

angiotensyny

nasilenie przez NLPZ nefrotoksyczności

sole litu

nasilenie przez NLPZ toksycznośći

alkohol

wzrost ryzyka wystąpienia krwawień z

przewodu pokarmowego

leki przeciwpłytkowe

(tyklopidyna, klopidogrel)

wzrost ryzyka wystąpienia krwawień,

działanie synergiczne

leki stosowane w chorobach układu krążenia

leki stosowane w chorobach układu krążenia

–

–

interakcje glikozydów nasercowych z innymi lekami i

interakcje glikozydów nasercowych z innymi lekami i

substancjami

substancjami

leki i substancje zastosowane jednocześnie z

glikozydami nasercowymi

rodzaj i następstwo interakcji

hiperkalcemia: preparaty wapnia
hipokaliemia: leki moczopędne (furosemid,

etakrynowy), indapamid, glikokortykosteroidy, leki

przczyszczające, amfoterycyna B, polimiksyny

nasilenie działania glikozydów

nasercowych oraz ich działąnia

arytmogennego

hiperkaliemia: preparaty potasu
hipokalcemia: wersenian sodu, cytrynian sodu

osłabienie działania glikozydów

nasercowych

epinefryna, norepinefryna, rezerpina, inhibitory

MAO

możliwość wystąpienia zaburzeń

rytmu serca

leki upośledzające wchłanianie digoksyny z

przewodu pokarmowego: węgiel leczniczy

metoklopramid, cholestyramina, kolestypol,

neomycyna, sulfasalazyna, kwas

paraaminosalicylowy

osłabienie działania digoksyny

leki pobudzające biotransformację glikozydów

nasercowych: fenobarbital, fenylbutazon,

ryfampicyna, fenytoina, preparaty dziurawca

osłabienie działania glikozydów

nasercowych

leki zwiększające stężenie digoksyny w osoczu:

werapamil, diltiazem, nifedypina, chinidyna,

amiodaron, indometacyna, spironolakton,

trimetoprim, gentamycyna, cefradyna,

tetracykliny, erytromycyna, klarytromycyna,

propafenon, cyklosporyna, itrakonazol

zmniejszenie klirensu nerkowego

digokskyny, hamowanie

aktywności P-glikoproteiny

odpowiedzialnej za jelitowy i

nerkowy transport digoksyny,

nasilenie działania digoksyny

leki stosowane w chorobach układu krążenia

leki stosowane w chorobach układu krążenia

-

-

interakcje leków przeciwarytmicznych z innymi lekami

interakcje leków przeciwarytmicznych z innymi lekami

Lek

przeciwarytmicz

ny

Jednoczesnie stosowane inne

leki

Rodzaj i nastepstwo interakcji

chinidyna

Azolowe leki przeciwgrzybicze

(itrakonazol, ketokonazol),

cyprofloksacyna, matronidazol,

erytromycyna, cemytydyna,

klarytromycyna, fluwoksamina

Hamowanie metabolizmu

chinidyny, zwiekszanie stezenia

chinidyny, nasilenie dzialania

proarytmicznnego i toksycznego

chinidyny

chinidyna

Dizopyramid, flekainid,

meksyletyna, prokainamid,

propafenon, metoprolol,

trojpierscieniowe leki

przeciwdepresyjne

Hamowanie metabolizmu

wymienionych leków przez

chinidynę, zwiększenie steżenia

wymienionych leków, nasilenie ich

dzialań niepożądanych

dizopyramid

Beta-adrenolityki (pindolol,

sotalol, atenolol, propranolol)

Zmniejszenie przewodnictwa i

kurczliwości mięśnia serca,

bradykardia, niewydolność serca,

asystolia

Erytromycyna, klarytromycyna,

josamycyna

Hamowanie metabolizmu

dizopyramidu przez wymienione

obok antybiotyki makrolidowe,

wydlużenie odstępu QT w EKG,

epizody torsade de pointes

Lek
przeciwarytmicz

ny

Jednocześnie stosowane
leki

Rodzaj i następstwo
interakcji

lidokaina

propranolol

Nasilenie
neurotoksyczności

amiodaron

LBA (propranolol, sotalol,
metoprolol, werapamil,
diltiazem)

Bradykardia, hipotonia,
zaburzenia
przewodzenia

przedsionkowo-
komorowego,
wydlóżenie odtepu QT

Dizopyramid, propafenon,
meksyletyna

Wydlóżenie odstępu QT
w EKG, epizody torsade

de pointes

Digoksyna, cyklosporyna,
teofilina

Zwiększenie stężenia
wymienionych obok
leków, nasilenie ich

toksyczności

Pochodne kumaryny
(warfaryna,
acenokumarol)

Hamowanie aktywności
izozymu CYP2C9,
nasilenie dzialania
przeciwzakrzepowego

pochodnych kumaryny

Leki hamujące

metabolizm teofiliny

Leki pobudzające

metabolizm teofiliny

Antybiotyki

makrolidowe

(erytromycyna,

klarytromycyna,

josamycyna),
fluorochinolony (kwas

pipemidowy,

cyprofloksacyna,

pefloksacyna,

norfloksacyna),

cymetydyna, doustne

środki antykoncepcyjne

Induktory enzymatyczne

– barbiturany,

ryfampicyna, fenytoina,

preparaty dziurawca,

Teofilina metabolizowana jest w wątrobie przez

Teofilina metabolizowana jest w wątrobie przez

izoenzym CYP1A2 cytochromu P450

izoenzym CYP1A2 cytochromu P450