Pedagogika specjalna
ś� Polska pedagogika specjalna rozwija się od ponad 200 lat.
ś� 1921 r.- Państwowe Seminarium Pedagogiki Specjalnej i Państwowy Instytut
Fonetyczny, które stanowiły fundament Państwowego Instytutu Pedagogiki Specjalnej
(1922).
ś� Maria Grzegorzewska- w latach 1922-1967 oraz red. naczelny  Szkoły Specjalnej"
wspólnie z przedstawicielami innych nauk- stworzyła:
�� system kształcenia dzieci niepełnosprawnych i niedostosowanych społecznie oraz
system kształcenia nauczycieli
ś� 1957r.-Katedra Pedagogiki Specjalnej w UW; pedagogika specjalna jako dyscyplina
akademicka.
ś� Pedagogika specjalna początkowo rozwijała się jako pedagogika szkoły podstawowej
specjalnej, rozszerzając stopniowo zakres swego oddziaływania na:
wych. przedszkolne, kształcenie zawodowe i pracę zawodową, funkcjonowanie
społeczne osób niepełnosprawnych, poradnictwo psychologiczne, zawodowe i
sądownicze (dla nieletnich).
ś� Pedagogika specjalna jest nauką szczegółową pedagogiki.
ś� Przedmiotem jej jest opieka, terapia, kształcenie i wychowanie osób z odchyleniami od
normy (powyżej i poniżej normy); najczęściej jednostek mniej sprawnych lub
niepełnosprawnych, bez względu na rodzaj, stopień i złożoność objawów oraz przyczyn i
skutków zaistniałych anomalii, zaburzeń, trudności lub ograniczeń (Dykcik, 2004, s.13)
Cym jest edukacja specjalna:
1. Jest bezpłatna i publiczna
2. Odpowiada potrzebom osób edukowanych
3. Stwarza najmniej ograniczające środowisko (zapewnia dostęp do powszechnego
programu kształcenia i do wzorów zachowań wszystkich rówieśników)
Fundamenty edukacji specjalnej:
1. Bezpłatna, odpowiadająca potrzebom edukacja publiczna
2. Prawo rodziców do zakwestionowania orzeczenia
3. Zindywidualizowane nauczanie
4. Zapewnienie usług towarzyszących
5. Zindywidualizowana diagnoza
6. Planowanie zindywidualizowanych programów nauczania
7. Nauczanie w najmniej ograniczającym środowisku
8. Pomoc federalna w zmniejszaniu kosztów
ś� Celem nadrzędnym pedagogiki specjalnej jest takie wychowanie, które pozwoli na:
�� wszechstronny rozwój osoby aby na miarę swoich możliwości mogła ona włączyć się w
sprawy swoich bliskich, a potem coraz szerszej społeczności,
�� spowodowanie, by osoba umiała godnie żyć
�� harmonijnie współżyć z innymi
�� czuła się potrzebna
ś� zdobycie autonomii poprzez:
�� personalizację
�� socjalizację
�� wyposażenie w umiejętności, aby osoba na miarę swoich możliwości zdobyła
niezależność życiową.
Specyficzne właściwości osób UU
ś� Gwałtowne wybuchy gniewu- dzieci uu często wpadają w złość, gdy stawia się przed
nimi zadania; czasami wybuchy mają krótkotrwały charakter (kilka minut lub sekund),
inne trwają dłużej.
ś� Wg Lovaasa:
�� Wybuch złości jest zazwyczaj odpowiedzią dziecka na frustrację wynikającą z utraty
zwyczajowej nagrody lub zmiany czynności rutynowych.
Wybuchy zyskują na sile, gdy się poddajesz (np. rezygnujesz z żądań), a znikną- gdy je
zignorujesz.
�� A
atwiej powstrzymać jest atak na jego początku (np. klaps).
�� Jeśli pierwotną przyczyną wybuchów jest frustracja, można zredukować ataki poprzez
unikanie sytuacji stanowiących jej z
ródło
�� y
ródłem gniewu może też być niezrozumienie sytuacji- w ten sposób dziecko przekazuje,
że czegoś nie rozumie. Ale to osoba dorosła musi kontrolować sytuację.
�� Podstawowa zasada  Nie pozwalaj, aby takie zachowanie Cię wystraszyło .
ś� Autostymulacja- Powtarzane, stereotypowe zachowania (np. kołysanie,
wymachiwanie rękoma przed oczyma)- dzieci posługują się tymi zachowaniami,
aby siebie pobudzić.
�� Zachowanie autostymulacyjne jest odwrotnie proporcjonalne do liczby i częstotliwości
innych, społecznie bardziej akceptowanych zachowań. Każdy potrzebuje stymulacji- jeśli
nie otrzymuje jej zachowując się prawidłowo, doprowadza do autostymulacji, której
zadaniem jest utrzymanie przy życiu systemu nerwowego.
�� Zachowanie autostymulacyjne może być nagrodą (np. pozwolenie dziecku na wykonanie
określonego zachowania)
�� Autostymulacja zmniejsza lub blokuje reakcje na pb z zewnątrz- dziecka nie będzie
zwracało uwagi na nauczyciela. Autostymulacja działa jak narkotyk i ma większą
wartość od nagrody zaproponowanej przez nauczyciela.
�� Problemy z koncentracją uwagi- To główna przyczyna opóz
nienia rozwoju.
�� Być może wynikają one z nadmiernej selektywności uwagi? Nadmiernie selektywna
koncentracja może być związana z wiekiem umysłowym dziecka (wiek inteligencji).
�� Dzieci o bardzo niskim w.u. (bardziej opóz
nione) wykazują większy stopień nadmiernie
selektywnej koncentracji od dzieci o wyższym w.u.
Nauczanie i wychowywanie dzieci uu odbywa się poprzez:
ś� maksymalne uaktywnienie
ś� rozbudzenie potrzeb i aspiracji z jednoczesną oceną realnych możliwości rozwoju
ś� systematyczną korekturę wad i funkcji organizmu
ś� usprawnianie zachowanych funkcji;
ś� kompensowanie braków organicznych i funkcjonalnych.
Eliminowanie zachowań zakłócających naukę:
ś� Dotyczy zachowań, które stosuje dziecko, aby uniknąć pracy lub zwrócić na siebie
uwagę dorosłego.
ś� Zanim przystąpi się do eliminacji zachowania, trzeba postawić diagnozę, co dziecko chce
osiągnąć swoim zachowaniem.
ś� Nic nie mów i zachowaj spokój (ok. 5 min). Techniki tej nie można stosować, jeśli
dziecko często ulega autostymulacji (wówczas okres izolacji jest nagrodą) i gdy dziecko
chce uniknąć wymagań (wówczas jego zachowanie pogorszy się).
ś� Użycie słowa  Nie - głośno przy jednoczesnym kontynuowaniu zadania.
ś� Postawienie do kąta- wtedy, gdy dziecko jest agresywne lub nie zachowuje się
spokojnie w trakcie izolacji. Potrzebna konsekwencja- za każdym razem, kiedy dziecko
zachowuje się agresywnie- postaw je do kąta (na szeroko rozstawionych nogach, ręce
przyciśnięte do ścian- to jest bardzo niewygodna pozycja), a gdy zachowanie poprawia
się- pochwal.
ETIOLOGIA NIEPEA
NOSPRAWNOŚCI:
W populacji prowadzi się badania celem wyselekcjonowania dzieci z zaburzeniami rozwoju
1.Bilanse zdrowia :
Pogłębione badania medyczne w okresach życia : 2, 4 , 6, 10, 12 , 14 , 18 lat
Są obligatoryjne. Zawierają :
�� badanie somatyczne,
�� analizatorów wzrokowo - słuchowych,
�� układu kostnego porzez stan uzębiebnia,
�� motoryki,
�� zdolności komunikacyjnych,
�� rozwoju społecznego
2.Badania przesiewowe - screeningowe:
Wykonuje się w konkretnej populacji w sytuacji gdy nastąpiła jakaś katastrofa,
mogąca dać dalekosiężne skutki zdrowotne- np. wybuch w Czarnobylu
3. Skala Apgar: ocena stanu - czynników życiowych noworodka:
1. Czynności serca 0 p - brak
1 p - poniżej 100
2 p - powyżej 100
2. Oddech O p - bezdech pierwotny
1 p - oddech wolny i nieregularny
2 p - oddech regularny, krzyk, płacz
3. Napięcie mięśni O p - za krótkie napięcie
1 p - nieliczne samoistne ruchy
2 p - prawidłowe ruchy
4. Reakcje odruchowe O p - brak reakcji
1 p - krzywi się
2 p - kicha , kaszle , płacze
5.Zabarwienie skóry O p - uogólniona sinica
1 p - sinica obwodowa
2 p - skóra różowa
Badanie wykonuje się w 1 i 5 minucie życia i zapisuje lepszy wynik.
10 - 9 p dobry stan
8 - 7 p zmęczenie noworodka
6 - 4 p zamartwica średnia sina
3 - 0 p zamartwica ciężka blada
Wskazania na podstawie Skali Apgar mogą być podstawą do zakwalifikowania dziecka do
grupy dyspanseryjnej.
FAS - alkoholowy zespół płodowy
rozpoznawany od 1966
1 - 2 na 1000 urodzeń
odpowiada za 20 przypadków lekkiego upśledzenia umysłowego
ważne ile kobieta pije i w jakim czasie - b. groz
ne do 16 tygodnia życia
zaburzenia wzrostu
zaburzenia układu nerwowego
małogołwie, małomózgowie
padaczka,
zaburzenia koordynacji wzrokowo - słuchowo - ruchowej
więcej wad wrodzonych analizatorów szczególnie wzroku
grube rysy twarzy, fałda nakątna
POSTAWY RODZICÓW WOBEC DZIECKA NIEPEA
NOSPRAWNEGO
Fazy po urodzeniu dziecka niepełnosprawnego:
1.SZOKU: zdenerwowanie , płacz, depresja, rozpacz, wstyd, wrogość, kłótnie
małżonków, lęk o przyszłość, odrzucenie dziecka, obwinianie się nawzajem
2.ROZPACZY : Kryzys emocjonalny, rozpacz, przygnębienie, poczucie krzywdy
osamotnienia, smutek, beznadziejność , rezygnacja z pracy
3.PRZYSTOSOWANIE POZORNE:
Mechanizmy obronne- rezygnacja, negacja, agresja,
wyczerpanie psychiczne , poszukiwanie cudotwórców
4.AKCEPTACJI : Konstruktywne przystosowanie się do sytuacji, relacje z dzieckiem
poprawiają się , znika wstyd, pojawia się odpowiedzialność za dziecko
ROZWÓJ INTELEKTUALNY DZIECKA ZDROWEGO:
STADIA ROZWOJU INTELEKTUALNEGO WG. JEANA PIAGETA
1.STADIUM SENSORYCZNO  MOTORYCZNE: 0- 2 lata
Myślenie pojawia się tylko w toku czynności motorycznych i sensorycznych.
Doskonali się koordynacja działań sensorycznych i motorycznych.
Obiekty i ludzie są odróżniane jedne od drugich i rozpoznawane jako stałe.
Pojawiają się początki mówienia i myślenia symbolami.
2.STADIUM PRZEDOPERACYJNE: 2  7 LAT
Intensywnie rozwija się język i myślenie symboliczne.
Dominuje egocentryzm myślenia.
W percepcji i myśleniu dominuje nieodwracalność, brak zasady stałości
3. STADIUM OPERACJI KONKRETNYCH: 7  11 LAT
Gwałtownie rozwija się myślenie symboliczne.
Rozwijają się operacje zdecentrowane , odwracalne, rozumienie zasady stałości.
Rozwijają się operacje na liczbach.
Rozumienie pojęć abstrakcyjnych następuje za pomocą konkretów.
Zachowania społeczne wypierają egocentryzm.
4.STADIUM OPERACJI ABSTRAKCYJNYCH / FORMALNYCH / 12 LAT- >
Myślenie abstrakcyjne pojawia się pod nieobecność rzeczy i zdarzeń.
Pojęcia stają się całkowicie oderwane od konkretnych kontekstów.
Kształtuje się umiejętność rozważenia różnych możliwości i hipotez.
Idee abstrakcyjne są przedmiotem analizy.
Pedagogika resocjalizacyjna
Typy resocjalizacji
}� Potencjalna- opiera się na założeniu, że istnieją potencjalni ludzie, którzy mogą kiedyś
się zdemoralizować
}� Aktualna- dotyczy osób już zdemoralizowanych
Resocjalizacja obejmuje:
ć% opiekę- zaspokajanie potrzeb
ć% wychowanie- trudno ustalić cel wychowania
ć% terapię- leczenie zaburzeń w ujęciu:

� psychodynamicznym

� behawioralnym

� kierowanie interakcjami w grupie
Modele pomocy dla niedostosowanych społecznie :
1.Model dyscyplinarno  izolacyjny (izolacja od społeczeństwa i egzekwowanie
kary)
2.Model opiekuńczo  izolacyjny- izolacja ale ważniejsza od kary jest opieka i
zaspakajanie potrzeb które nie były zaspokojone w środowisku
3.Modele terapeutyczno- psychologiczne : praca psychologa nad zmianą postaw ,
motywacji , celów życiowych
1. Def. Wg C.Czapówa i S. Jedlewskiego:
Niedostosowana społecznie jest taka osoba, której reakcja negatywna
wyklucza pozytywne uczestnictwo w sytuacjach społecznych.
2.Def. wg MEN:
Niedostosowaną społecznie nazywamy dzieci i młodzież u których na
skutek zaburzeń wewnętrznych lub niekorzystnych warunków środowiskowych
następuję utrwalone, powtarzające się zaburzenia w zachowaniu.
Niedostosowana społecznie może być ta osoba, która popełniła
przestępstwo przeciwko innym lub też zachowała się agresywnie w stosunku do
siebie.
Można popełnić przestępstwo bez niedostosowania.
Etapy wykolejenia:
1.Zaburzenia zależności emocjonalnej z rodziną
2.Bunt i wrogie reakcje przeciw autorytetom
3. Samoistne dążenie do wchodzenia w grupy przestępcze
Cele i zadania resocjalizacji:
1. Naprawa moralności jednostki wykolejonej społecznie
2. Odrzucenie zachowań antagonistyczno- destrukcyjnych
3. Uruchomienie i ukształtowanie mechanizmu kontroli wewnętrznej (sumienia)
Rodzaje definicji niedostosowania społecznego:
}� Objawowe- np. M. Grzegorzewska- definicje te wymieniają konkretne zaburzenia (np.
toksykomania, ucieczki z domu); zawierają różną liczbę objawów; wady- brak
wyraz
nych granic
}� Teoretyczne- odwołują się do postaw (komponent emocjonalny, behawioralny,
poznawczy); np. Czapów- niedostawanie społeczne to zbiór postaw negatywnych, na
które składają się: manifestacje- zachowanie; składniki (emocje- ale ich nie widać),
determinanty- skąd się to wzięło?
}� Operacyjne- korzystają z narzędzi badawczych, które pozwalają zmierzyć zjawisko
Czynniki wyznaczające skuteczność procesu resocjalizacji
I. Indywidualizacja- dostosowanie metod do potrzeb wychowanka
II. Zasada poznania wychowanka
III. Zrozumienie wychowanka
IV. Akceptacja wychowanka
Zasady pracy resocjalizacyjnej- Pospiszyl
1.Wyzwolić energię wychowanków do budowania motywów prospołecznych
2.Przywracanie wiary w człowieka
3.Budowanie empatii
4.Rozwój wyobraz
ni na temat losów innych
5.Nauka konieczności rezygnacji z własnych potrzeb
Typy wychowanków resocjalizacyjnych wg H. Qeya
1. Typ nieadekwatny, niedojrzały
2. Typ neurotyczno- konfliktowy
3. Typ asocjalno- agresywny (psychopata)
4. Typ zorientowany na podkulturę
5. Typ mieszany- I i IV
NIELETNI: Wg UPN  Ustawy o Postępowaniu w Sprawach Nieletnich z dnia 26 .10.1982
za nieletniego uznaje się:
1.osobę do 15 r.ż gdy przestępstwo popełnione przez nieletniego jest traktowane z przepisów o
zwalczaniu demoralizacji
2.osobę od 13 do 17 r.ż. gdy przestępstwo podlega przepisom o czynach karalnych
3.osobę do 13 r. ż.  za popełnione przestępstwo odpowiada rodzic
NIEDOSTOSOWANIE SPOA
ECZNE:
1. Def. wg C.Czapówa i S. Jedlewskiego:
Niedostosowana społecznie jest taka osoba, której reakcja negatywna wyklucza
pozytywne uczestnictwo w sytuacjach społecznych.
2.Def. wg MEN:
Niedostosowaną społecznie nazywamy dzieci i młodzież u których na skutek zaburzeń
wewnętrznych lub niekorzystnych warunków środowiskowych następuję utrwalone,
powtarzające się zaburzenia w zachowaniu.
Niedostosowana społecznie może być ta osoba, która popełniła przestępstwo przeciwko innym
lub też zachowała się agresywnie w stosunku do siebie.
AUTYZM
ETYMOLOGIA SA
OWA : autos - sam [ gr ]
1943 Leon Kanner pierwszy opisał autyzm; dziś mówimy o kontinuum/ spektrum autystycznym
EPIDEMIOLOGIA :
4  6 dzieci na 10 000
10  26 dorosłych na 10 000
diagnoza w wyspecjalizowanym ośrodku może być postawiona w 4 -6 r.ż.
PRZYCZYNY :
- wrodzone / mniejsze ciało modzelowate , rola hormonów , dziedziczenia /
- środowiskowe / schizoidalna matka /
Z autyzmu nie można wyrosnąć !!!
CECHY SCHORZENIA DSM IV 1995:
1. Jakościowe zaburzenia interakcji społecznej
-nie nawiązuje kontaktu społecznego , zwłaszcza z rówieśnikami , brak mimiki i gestu w celu
podtrzymania kontaktu , nie patrzy w oczy , jest  nieobecny 
- nie dzieli się radością , zainteresowaniami z innymi , nie bawi się w grupie
2.Jakościowe zaburzenia komunikacji :
- opóz
niony lub całkowity brak mowy / mutyzm /
- zaburzenia w inicjowaniu i podtrzymywaniu rozmowy
-wykorzystywanie języka stereotypowo / echolalia /
-brak zabawy właściwej dla danego wieku
3 Stereotypowe wzorce zachowań i aktywności :
- pochłonięcie jednym zachowaniem w sposób całkowity  nienormalny
-zwyczaje i rytuały
- manieryzmy ruchowe
Objawy autyzmu w dzieciństwie: dziecko
ś� nie gaworzy, nie wskazuje, nie wykonuje świadomych gestów po pierwszym roku życia
ś� nie mówi ani jednego słowa w wieku 16 miesięcy
ś� nie składa słów w pary w wieku 2 lat
ś� nie reaguje na imię
ś� traci zdolności językowe lub społeczne
ś� nawiązuje słaby kontakt wzrokowy
ś� nie potrafi się bawić zabawkami
ś� nadmiernie porządkuje zabawki lub inne przedmioty
ś� przywiązanie do jednej zabawki/ przedmiotu
ś� nie uśmiecha się
ś� czasem wydaje się upośledzone słuchowo lub w ZA wyostrzony zmysł słuchu
ś� urojenia i omamy
CHARAKTERYSTYKA AUTYSTY :
1.Lęk bez przyczyny lub na zmiany w otoczeniu
2.Brak lęku w sytuacjach rzeczywistego zagrożenia
3.Nadmierna lub obniżona reakcja na bodżce zewnętrzne
4.Ograniczony zakres zainteresowań
5.Długo skupiona uwaga na 1 elemencie
6.Mózg i układ nerwowy w stałym pobudzeniu , nie umie selekcjonować bodzćów
7.Anielski wygląd
8. Wysypkowe zdolności
9. Uczą się wybiórczo to co ich interesuje
10.Zabawki świecące , gładkie , wirujące
11. najlepiej czyją się w kącie ze ścianą za plecami
12. Problemy ze snem  krótki
13. Dieta monotonna  wybiórcza
SCHEMAT ZACHOWANIA :
Nie rozumie zachowań i intencji innych / np. mimiki / >
Nie umie przewidzieć zachowań innych>
Narasta lęk w sytuacji społecznej >
Redukcja lęku przez stereotypową działalność
ZALECENIA DO TERAPII :
1.Bazować na zainteresowaniach
2. Bazować na doznaniach przyjemnych
3.Zaspakajanie uwagi i stymulacji / huśtawka /
4.Głos spokojny , stanowczy
5. Niwelowanie autoagresji
6.Stymaulacja wzroku / latarki w ciemni /
7.Stymulacja dotyku / hydroterapia /
8. Uspokajanie i aktywizowanie / muzykoterapia , dogoterapia /
TERAPIA :
Wyspecjalizowane szkoły i przedszkola- segregacja , rzadko integracja / dla lżejszych stanów /
Nauka w malutkich klasach lub indywidualna .
Fundacje  Synapsis , Navicula
PEDAGOGIKA KOREKCYJNA
Pedagogika korekcyjna zajmuje się osobami u których typowym objawem są trudności w
uczeniu się.
W 1963 Sebastian Kirc wprowadził termin pedagogika osób z trudnościami w uczeniu się.
Typy problemów w pedagogice korekcyjnej:
1.Trudności w opanowaniu mowy - logopatia
2. j. w. czytania i pisania - dysleksja
3. j. w . matematyki - dyskalkulia
4. j . w . pisania - dysgrafia
5. j . w . ortografii - dysortografia
6. j . w . muzyki - dysmuzja
7. Zaburzenia sprawności motorycznej
8. Zaburzenia funkcji percepcyjnych / wzrokowych , słuchowych ,kinestetycznych/
9. Zaburzenia myślenia
Prawdopodobne przyczyny zaburzeń:
1.Czynniki zewnętrzne :
Ubogie , niestymulujące środowisko , brak dostępu do wiedzy
2. Czynniki wewnętrzne : Zaburzenia w centralnym układzie nerwowym
DYSLEKSJA ROZWOJOWA:
To specyficzne trudności w czytaniu i pisaniu u dzieci z prawidłowym rozwojem umysłowym /
związane z percepcją i pamięcią wzrokowo- słuchową oraz ciągłością uwagi.
Diagnoza:
Dysleksję rozpoznajemy po 3 klasie szkoły podstawowej / masowej lub integracyjnej /.
Wcześniej mówimy o  ryzyku dysleksji .
U dziecka upośledzonego umysłowo nie mówimy o dysleksji ale o całościowym upośledzeniu.
Do badania dysleksji wykorzystujemy specjalne skale :
Skala Ryzyka Dysleksji Dla Dzieci
Skala Ryzyka Dysleksji Dla Dorosłych
Przyczyny dysleksji:
-Zaburzenia struktur mózgowych odpowiedzialnych za czytanie i pisanie,
-Zaburzenia niektórych funkcji poznawczych , motorycznych
-Zaburzenia ich integracji
- zaburzenie funkcji językowych i pamięci WSR
- Zaburzeni lateralizacji i schematu ciała
- Uwarunkowanie nieprawidłowym rozwojem układu nerwowego
- ograniczenia biologiczne / alergie , awitaminoza , testosteron /
- ograniczenia społeczne
Epidemiologia : wg. ICD 10 , DSM IV
Europa 10  15 % / w tym 4 % głęboka dysleksja /
Poska 9  10 % / 1968  82 /
Objawy dysleksji :
1.Objawy są w jednym obszarze- nasilone , uporczywe
2.Objawy są w kilku obszarach w mniejszym natężeniu
Dysleksja jest zespołem symptomów , choć każde dziecko ma indywidualny obraz zaburzeń.
Dysleksji często towarzyszy spadek motywacji i samooceny.
Rodzaje dysleksji  Typy:
- Wzrokowa / trudności w zapamiętywaniu liter , cyfr /
- Słuchowa / trudności w słuchowym odróżnianiu podobnych głosek /
- Integracyjna / zaburzony proces łączenia bodzców pochodzących z różnych zmysłów
Profilaktyka :
Wczesna opieka nad dziećmi z nieprawidłowych ciąż , porodu lub wykazujących od maleńkości
deficyty funkcji psycho  motorycznych; z tzw.  ryzyka dysleksji  . Im wcześniejsza opieka
tym lepiej .
Objawy  ryzyka dysleksji  w wieku przedszkolnym :
- opóżniony rozwój mowy
- wadliwa wymowa
- trudności w rozróżnianiu i zapamiętywaniu głosek , liter i cyfr
- trudności w opanowaniu prawidłowej pisowni / lustrzanka, mylenie podobnych liter ,
opuszczanie , przestawianie , błędy ortograficzne/
- trudności w czytaniu mimo dobrej inteligencji i braku zaniedbań środowiskowych
- trudności w odtwarzaniu znaków , wzorów graficznych lub układanek
- trudności w zakresie małej motoryki / nożyczki , plastelina /
- mylenie prawej i lewej strony
Terapia :
1. Pomoc w szkole :
- zajęcia wyrównawcze 4- 8 osób 2 -3 X tygodniu
- zajęcia terapii pedagogicznej 2  5 osób 2  3 X tygodniu
- klasy wyrównawcze
2. Zajęcia w Poradniach Psychologiczno - Pedagogicznych
3. Zajęcia w Polskim Towarzystwie Dysleksji
Praca na zajęciach następuje z każdą zaburzoną funkcją. Prowadzona jest w formie zabawy.
SURDOPEDAGOGIKA:
KLASYFIKACJA OSÓB Z USZKODZONYM SA
UCHEM:
Od 1993 roku używa się terminów niesłyszący, niedosłyszący / słabosłyszący /
1.NIESA
YSZ
CY  tak nazywamy osobę z uszkodzonym słuchem w stopniu
uniemożliwiającym odbiór mowy drogą słuchową nawet gdy ma protezę słuchową
2.NIEDOSA
YSZ
CY  tak nazywamy osobę z uszkodzonym słuchem w stopniu
ograniczającym odbiór mowy drogą słuchową. Taka osoba ma szansę opanować mowę drogą
naturalną przy użyciu protez
Osoby niesłyszące od słabosłyszących różni możliwość nauczenia się drogą naturalną mowy.
Klasyfikacja uszkodzenia słuchu:
0. Ubytek słuchu do 20 Db - NORMA
1. LEKKIE - ubytek słuchu 20  40 Db
2. UMIARKOWANE  ubytek słuchu 40  70 Db
3. ZNACZNE - ubytek słuchu 70  90 Db
4. GA

BOKIE - ubytek słuchu powyżej 90 Db
5. CAA
KOWITA GA
UCHOTA - powyżej 120 Db
PROBLEMY MEDYCZNE ZWI
ZANE Z USZKODZENIEM SA
UCHU:
1. Bardzo ważna wczesna diagnoza !
Tylko wczesna diagnoza jest w stanie zapowiedz opóz
nieniom rozwojowym, które
nastąpią jeśli dziecko nie będzie miało dostępu do mowy.
Należy obserwować dziecko gdyż wydawane dz
więki mogą być głużeniem.
DZIECKO GA
UCHE GA
UŻY ALE NIE GAWORZY !
Dzieci głuche upośledzone umysłowo głużą nawet do 18- 23 m-ca
2.Konieczność interwencji medycznej i chirurgicznej.
U małego dziecka dochodzi do częstych infekcji uszu, nosa, zatok , gardła.
Bakterie i wirusy bardzo szybko przemieścić mogą się do uszu powodując
zapalenia i ubytki słyszenia. Infekcje powinny być starannie i szybko leczone.
Czasami dzieci rodzą się z zarośniętym przewodem słuchowym  konieczna interwencja
chirurgiczna.
3.Aparatowanie
Aparaty słuchowe pojawiły się w XX w. Pierwsze były wielkości stołu. następne walizkowe , a
wreszcie kieszonkowe.
Obecne są malutkie, pudełkowe  zaczepowewpuszczane w kanał słuchowy. Wzmocnienie
dopasowuje się do osoby / 30- 60 Db /
Konieczne wczesne wprowadzanie aparatów  ok. 1 r ż.
Aparatownie kompensuje ubytek słuchu  jest protezą pomocną w rozwoju mowy. Jednakże
przy zaburzeniu znacznym i głębokim nie daje pełnej podstawy do rozwoju mowy.
4.Inplant ślimakowy - Jest to elektroniczna proteza montowana w ślimaku .
Aktualnie inplanty mają nawet 20 elektrod / niegdyś 8 /
Wszczepu dokonuje się obecnie nawet u półrocznych dzieci.
Poziomów dzwięku jest ok. 20 . Przystosowanie do ok. 2 lat.
5 .Zmiany starcze
Z wiekiem mięśnie utrzymujące kosteczki słuchowe wiotczeją i następuje ubytek słuchu. Jest to
zjawisko powszechne.
6.Granica między niesłyszeniem a słabosłyszeniem.
Tą granicą jest dostęp do mowy i umiejętność nauczenia się jej w sposób naturalny za pomocą
słyszenia przez protezę.
Granicą tą w decybelach jest 70 Db.
W związku z postępem aparatownia mówimy już o granicy 90 Db.
7.Problemy definicyjne
BIAP- Międzynarodowe Biuro Audifonologii zaleca stosowanie określeń  osoba z uszkodzonym
słuchem gdyż inne określenia mają wydz
więk perioratywny.
PRZYCZYNY GA
UCHOTY:
1. Genetyczne
Gen najczęściej dziedziczony recesywnie , dominująco w zaledwie 5 %.
W 95 % nie jesteśmy w stanie przewidzieć czy nastąpi głuchota.
2.Niegenetyczne
np. leki, choroby , konflikt serologiczny, hałas
Inny podział to:
1.Wrodzone:genowe, dziedziczne, choroby matki / różyczka / promieniowanie , leki
2.Nabyte : po urodzeniu w skutek chorób, zatruć, urazów mechanicznych i akustycznych
PODZIAA
GA
UCHOTY:
I. Klasyfikacja jest oparta na lokalizacji. Nie zawsze da się zlokalizować ubytek słuchu.
1.Głuchota przewodzeniowa:
Przewodzenie drogą powietrzną lub kostną zaburzone.
Często po infekcjach, uszkodzeniach mechanicznych i w wyniku lekow
Ubytek nawet do 60 Db.
2.Głuchota odbiorcza: Uszkodzenie w uchu środkowym . Zaburzony proces zamiany drgań na
impulsy nerwowe, jego przenoszenie. Przyczyną może być różyczka
Związane z głębokim ubytkiem słuchu.
3.Głuchota mieszana:
Ubytki zarówno w przewodzeniu jak i w odbiorze.
4.Głuchota centralna: Uszkodzenie ośrodków mózgowych
II. Klasyfikacja oparta o czas powstania:
Lingwa - język
Lingwistyka  nauka o języku
1.Głuchota prelingwalna  przed nauczeniem się mowy
2.Głuchota interlingwalna  głuchota nastąpiła w wieku 2-3 lat
Dziecko ma podstawy języka ale nie opanowało gramatyki
3. Głuchota postlingwalna  głuchota nastąpiła gdy dziecko miało opanowany język
MOWA :
Brak mowy i dzwięków to przebywanie w świecie ciszy.
Osoba niesłysząca nie potrafi sama nauczyć się mówić .
Gdy to opanuje nie ma kontroli nad swoim głosem i dlatego jego mowa jest zniekształcona ,
często piskliwa lub zatarta.
Często rozwój mowy jest opóżniony nawet o kilka lat.
Niesłyszący aby nauczyć się mówić musi ćwiczyć z logopedą: oddech, fonację, artykulację i
słuch.
Powinien nauczyć się również odczytywać mowę z ust oraz język migowy
Mowa a myślenie:
Zaburzenie rozwoju mowy wpływa na zaburzenie rozwoju myślenia.
Osoba niesłysząca z niewykształconą mową ma duże trudności z pracą intelektualną mimo,
że ma prawidłowo rozwinięty mózg. Nie ma narzędzia myślenia, jakim jest mowa
wewnętrzna.
Dlatego osoby niesłyszące często funkcjonują poniżej swoich możliwości.
Rzadko kończą studia i w szkole mają problemy z naukami opartymi o abstrakcję np. nauki
ścisłe czy historia.
Jeśli niesłyszący nauczy się dobrze funkcjonować intelektualnie jest w stanie kontynuować
naukę np. Uniwersytet Gallandeta w USA czy kadra Krzemowej Doliny
METODY NAUCZANIE OSÓB Z USZKODZONYM SA
UCHEM:
Metody:
1.Metoda oralna- nauczenie mowy ustnej pomaga w nauczeniu się myślenia
2.Metoda daktylograficzna: Alfabet palcowy z odmianą dla głuchoniewidomych
3.Metoda oralno  fonogestowa:
Fonogesty wspierają komunikację oralną  umowne gesty wspierają głoski
Sposób ustawienia dłoni / spółgłoski / i miejsce na twarzy / samogłoski /
4. Metoda oralno  migowa:
Język migowy  język natywny , wymyślony przez osoby niesłyszące w wielu odmianach.
Język migany  język opracowany dla niesłyszących aby ujednolicić komunikację / twórca
B. Szczepankowski /
Aktualne tendencje w pracy z niesłyszącymi:
1.Wychowanie słuchowe - Zaktywizowanie resztek słuchu  celem jest opanowanie mowy i
zaaparatowanie
2. Programy manualne - Migi, fonogesty, daktylografia
3. Komunikacja totalna :
Wszelkie formy komunikacji ponieważ są podstawą do rozwoju mowy.
-komunikacja niewerbalna, systemBlissa, Makaton, mowa ciała, rysunki, piktogramy
OLIGOFRENOPEDAGOGIKA:
ś� Bezpośrednie reakcje rodziców na traumę (dziecko z UU):
�� Zagłuszanie- np. picie alkoholu ( By: nie czuć, nie myśleć i nie pamiętać )
�� Deformacje poznawcze- nie przyjmowanie do wiadomości informacji o uu (np.
deprecjonowanie specjalistów, którzy wydali diagnozę o uu.).
�� Porządkowanie poznawcze- tworzenie własnych koncepcji na temat uu dziecka (np. kto
winny).
�� Poszukiwanie wsparcia- np. specjalistów, którzy mogą  naprawić dziecko.
�� Uprzedmiotowienie dziecka- odcięcie
DYSFUNKCJE INTELEKTUALNE:
1 Globalne - wszystkich funkcji
A. upośledzenie (niedorozwój/ demencja)
B. Zahamowanie rozwoju int. (casowe/ trwałe)
C. obniżenie poziomu int. (sytuacyjne/ okresowe/ trwałe)
D. Opóz
nienie rozwoju intelektualnego
2. Parcjalne  jednej lub kilku funkcji
A. upośledzenie
B. zahamowanie rozwoju
C. obniżenie poziomu
D. opóz
nienie rozwoju
Globalne odchylenie rozpoznajemy gdy poziom wszystkich mierzonych funkcji jest niższy
przynajmniej o 2 odchylenia standardowe
Parcjalne odchylenie rozpoznajemy gdy poziom 1 lub kilku mierzonych funkcji jest niższy od
normy o przynajmniej 2 odchylenia standardowe.
Obrazem rozkładu normy i upośledzenia w populacji jest krzywa Gaussa
Klasyfikacja upośledzenia umysłowego do roku 1968 opierała się na klasyfikacji Emila
Kerpelinga / debil, imbecyl, idiota /
Z powodu perioratywnego wydz
więku i trudności w ustaleniu wspólnych poziomów mierzonych
w różnych skalach zmieniono ją na klasyfikację
opartą na odchyleniu standardowym i poziomie upośledzenia.
STOPNIE UPOŚLEDZENIA UMYSA
OWEGO :
Klasyfikacja obowiązuje od 1968 roku
Lekki 2 - 3 odchylenia standardowe
- szkoły specjalne i integracyjne
Opanowanie i wykonywanie zawodu
Sam na siebie zarabia
Zakłada rodzinę
Głębsze:
Umiarkowany -3 -4 odchylenia standardowe
- szkoły życia, WTZ
Opieka innych przez całe życie
Znaczny -4 - 5 odchylenia standardowe
- j. w.
Głęboki powyżej  5 odchyleń standardowych
- placówki opiekuńcze całodobowe- stałe
ROZWÓJ INTELEKTUALNY I SPOA
ECZNY DZIECI UPOŚLEDZONYCH UMYSA
OWO:
Upośledzenie poziom intelektualny poziom społeczny
LEKKIE 12 LAT 17 LAT
UMIARKOWANE 8 LAT 10 LAT
ZNACZNE 5  6 LAT 7  8 LAT
GA

BOKIE 3 LATA 4 LATA
DEFINICJA UPOŚLEDZENIA UMYSA
OWEGO- / Kazimierz Kirejczyk/
Upośledzenie umysłowe to istotnie niższy niż przeciętny w danym środowisku /o co najmniej 2
odchylenia standardowe / globalny rozwój umysłowy jednostki z nasilonymi równocześnie
trudnościami w zakresie uczenia się i przystosowania,spowodowany we wczesnym okresie
rozwojowym przez czynniki dziedziczne, wrodzone i nabyte po urodzeniu / sporadycznie
kulturowe/ wywołujące względnie trwałe zmiany w funkcjonowaniu ośrodkowego układu
nerwowego.
/Ruth Luckasson DSM IV 1994 /
Niedorozwój umysłowy to istotnie niższy niż przeciętny poziom funkcjonowania
intelektualnego / o co najmniej 2 odchylenia- kryterium A/ z jednocześnie współwystępującymi
ograniczeniami w zakresie 2 lub więcej spośród następujących umiejętności
przystosowawczych:
- porozumiewanie się
- samoobsługa
- tryb życia domowego
- uspołecznienie
- korzystanie z dóbr społeczno- kulturalnych
- samodzielność
- troska o zdrowie i bezpieczeństwo
- umiejętności szkolne
- organizacja czasu wolnego
- praca (kryterium B)
Niedorozwój ujawnia się w okresie rozwojowym przed 18 r.ż. (kryterium C)
Aktualnie Ruth Luckasson zaproponowała  zakres pomocy :
LEKKIE SPORADYCZNA POMOC
UMIARKOWANE OGRANICZONA POMOC
ZNACZNE ZNACZNA POMOC
GA

BOKIE CAA
KOWITA POMOC
ETIOLOGIA UPOŚLEDZEC
:
Lekkie upośledzenie - 95 % są to osoby z niskich warstw społecznych
Gdzie upośledzenie umysłowe spotyka się w całych rodzinach.
Nie możemy podać jednej przyczyny  poligenowe dziedziczenie.
Głębsze upośledzenie - w większości jesteśmy w stanie podać konkretną przyczynę np. Gen
czy aberracje chromosomu.
Sprzężone upośledzenie- tam gdzie występuje upośledzenie umysłowe i dysfunkcja motoryki lub
analizatora u tego samego dziecka.
EPIDEMIOLOGIA UPOŚLEDZEC
:
Upośledzenie w populacji dzieci - 2- 3%
Upośledzenie w populacji dorosłych - 1 %
= paradoks upośledzenia !
METODY WYCHOWANIA , NAUCZANIA I TERAPII :
Formy nauczania:
- segregacja
- integracja
- nauczanie włączające
- nauczanie indywidualne
Szkoły :
- Podstawowa specjalne / integracyjna
- Gimnazjum specjalne / Integracyjne
- Zawodowa Specjalna
- Szkoły Zycia / do 21 r. ż/
Zawody: pomocnik - Szwacz, krawiec, dziewiarz, tokarz, ślusarz, tapicer, kucharz, pracownik
gospodarczy, składacz, pakowacz
Praca fizyczna monotonna nie męczy ich w dużym stopniu!
TYFLOPEDAGOGIKA
KLASYFIKACJA OSÓB Z USZKODZONYM WZROKIEM:
1.NIEWIDOMY / NIEWIDZ
CY /
Osoba którą charakteryzujemy następująco-
- ma zupełny brak wzroku
- ostrość wzroku nie przekracza 1 / 20 wskażnika Snella w lepszym oku przy zastosowaniu
szkieł
- pole widzenia ograniczone do przestrzeni 20%
Często są to osoby z poczuciem światła lub resztkami widzenia, co można wykorzystać w
rehabilitacji.
2.NIEDOWIDZ
CY / SA
ABOWIDZ
CY /
Osobę taką charakteryzujemy następująco:
- ostrość wzroku między 1 / 20 a 3 / 10 wskażnika Snellena w lepszym oku przy zastosowaniu
szkieł
- pole widzenia nie większe niż 20%
3.OCIEMNIAA
Y:
Osoba która utraciła wzrok po 5 roku życia.
Jest ona świadoma istnienia kształtów i barw.
Wskaz
nik Snellena :
1 / 20 - osoba zdrowa widzi z odległości 20 metrów to co
osoba z uszkodzeniem z 1 metra
3 / 10 - osoba zdrowa widzi z odległości 10 metrów to co
osoba z uszkodzeniem z 3 metrów
Kąt widzenia  kąt przestrzeni ograniczonej jaki osoba z uszkodzeniem widzi przed sobą nie
poruszając głową.
RODZAJE DYSFUNKCJI NARZ
DU WZROKU
1.Krótkowzroczność , dalekowzroczność- nieprawidłowe skupianie promieni słonecznych przed
lub za siatkówką
2.Trudności z akomodacją / przy przerzucaniu wzroku/
3. Uszkodzenia i ubytki pola widzenia
4.Uszkodzenia pola widzenia centralnego lub obwodowego
5.Jaskra
6.Zaćma
7.Zaburzenie nerwu wzrokowego
8.Zaburzenia widzenia stereoskopowego
9.Zaburzenia widzenia barw / daltonizm całkowity lub częściowy /
10.Oczopląs / prosty  na punkcie, patologiczny  na kartce/
11.Astygmatyzm
12.Światłowstręt / np. migrena/
13.Zaburzenia widzenia nocnego
14.Zaburzenia genetyczne / zespół Ushera/
15.Zaburzenia w wyniku urazu mechanicznego lub infekcji
PRZYCZYNY ZABURZEC
WZROKU:
1. Dziedziczne i wrodzone / zniekształcenia, niedorozwój, degeneracja /
2. Chorobowe / bakteryjne, wirusowe, alergiczne, zatrucia/
3. Traumatyczne / uciski , perforacje /
EPIDEMIOLOGIA:
WHO podaje że obecnie jest na świecie 1,5 mln dzieci z uszkodzeniami wzroku.
Z czego 1mln w Azji
0,3 mln w Afryce
0,1 mln w Ameryce Pd
0,1 mln na pozostałych kontynentach
W Polsce liczba dzieci z uszkodzonym wzrokiem systematyczne wzrasta.
ETIOLOGIA:
Przyczyny w krajach o niskim dochodzie:
- zmętnienie rogówki / awitaminoza A /
- zanik nerwu wzrokowego
- zaćma , jaskra
Przyczyny w krajach o wysokim dochodzie:
-retinopatia wcześniaków,
- wady wrodzone
- zaćma, jaskra
Polska:
-retinopatia wcześniaków
- zanik nerwu wzrokowego
-zaćma wrodzona,
- wysoka krótkowzroczność
te przyczyny stanowią 67% wszystkich przyczyn zaburzeń wzroku.
W Polsce wcześniaki mają obowiązkowo badanie dna oka.
Ze względu na przyczyny wymagana jest lepsza opieka nad ciężarnymi i wcześniakami . Inaczej
nie możemy przeciwdziałać.
TERAPIA OSÓB Z USZKODZONYM WZROKIEM:
1.Nauka schematu ciała:
- opanowanie stron ciała
- schemat ciała jest potrzebny do opanowania określania przedmiotów względem ciała
2.Nauka orientacji w przestrzeni:
-kontrola ciała względem otoczenia
-umiejętność wyobrażenia terenu
-wykorzystanie słowa , doznań akustycznych i dotykowych
- poznawanie otoczenia
- poruszanie się / technika chodzenia /
-chodzenie z przewodnikiem
- wychodzenie w teren samodzielne:
małe dzieci  wózek
starsi- pies, laska
- techniki przeszukiwania terenu
3.Wyrabianie wyobrażeń:
- miary przestrzeni
- strony świata
- kształty fugur
- miary czasu
Zasady rewalidacji osób niewidomych i niedowidzących:
1.Nauka akceptacji kalectwa
2.Rozwój motywacji
3.Kształtowanie nawyków prozdrowotnych / hipokinezja /
4.Nauka schematu ciała, chodzenia, miar czasu i przestrzeni
5.Nauka języka Braill a
6.Nauka życia w społeczeństwie
7. Nauka czynności dnia codziennego
Wskazówki dla terapeuty:
1.Orientacja jak pacjent widzi
2.Zapoznanie z diagnozą lekarską
3.Poznanie technik porozumiewania się
4.Odczytywanie głośne wszystkich druków
5.Dotykanie przedmiotów o których się mówi
6.Głośne informowanie o wszystkich poczynaniach
7.Zakaz dotykania znienacka
8.Zachęcanie do korzystania z pomocy
Modelowe udogodnienia dla niewidomych:
1.Sygnały dz
więkowe w ważnych miejscach
2.Oznaczenia ostrzegawcze i głośniki
3.Wazne informacje w Braill u
4.Autodeskrypcja
5.Psy przewodnicy
6.Stowarzyszenia i organizacje pomocowe
7.Szkoły wszystkich poziomów / A
ódż, Bydgoszcz, Laski /
KOMPENSACJA:
Brak wzroku kompensują inne zmysły.
Tworzą się dynamiczne układy strukturalne zawierające:
-wrażenia odbierane przez wszystkie zmysły
-wyobrażenia / procesy wyższej analizy i syntezy /
O możliwościach kompensacyjnych decydują wrażliwość zmysłów oraz
sprawność procesów intelektualnych.
Wyobrażenia surogatowe :
Są to psychiczne odpowiedniki pojęć . Substytuty psychiczne- desygnatów.
Treści te są przecież niedostępne poznaniu bezpośredniemu ale tworzą się w psychice. Odnoszą
się do :
- stosunków przestrzennych
- wyobrażeń czasu
- wyobrażeń przedmiotów i obiektów
Na prawidłowość wyobrażenia wpływa doświadczenie i intelekt niewidomego.
Osoby niewidome z racji częstego używania wyobrażni mają w wielu przypadkach bardzo
dobrze rozwinięte myślenie abstrakcyjne.
Zmysł przeszkód:
Niewidomy często odczuwa przeszkodę zanim się z nią zetknie.
Sposób odczucia to uczucie ciężaru, nacisku, powiewu ,ciepła mrowienia lub psychiczne
odczucie nieokreślonego lęku. Zmysł zostaje wyrobiony
ZNANE OSOBY NIEWIDOME:
Ludwik III Ślepy  król Prowansji i cesarz rzymski
Bolesław II Rudy - książę czeski
Jan Żiżka - czeski strateg i bohater narodowy
Andrea Bocelli - tenor
Stevie Wonder - piosenkarz
Michał Kaziow - dziennikarz
Hellen Kelner - filozof
Pedagogika lecznicza- nozopedagogika
Choroba przewlekła:
ś� Jest zjawiskiem totalnym, gdyż obejmuje dziecko i jego otoczenie społeczne
ś� Jest długotrwałym zaburzeniem zdrowia i dobrego samopoczucia, które:
�� Narusza prawidłowy rozwój psychoruchowy
�� Utrudnia edukację
�� Powoduje zmiany w sytuacji rodzinnej
�� Narusza relacje społeczne
ś� To wszelkie zaburzenie lub odchylenie od normy, która ma jedną lub więcej cech:
�� jest trwała
�� pozostawia po sobie inwalidztwo
�� spowodowana jest nieodwracalnymi zmianami patologicznymi
�� wymaga specjalnego postępowania rehabilitacyjnego
wymagać będzie długiego okresu nadzoru, obserwacji czy opieki (J. i W.Pileccy, 1992)
grupy dyspanseryjne
- grupy dzieci z zaburzeniami o podobnych objawach
1. Dzieci z ryzyka okołoporodowego
2. Dzieci z wadami wrodzonymi
3. Dzieci z przewlekłymi zaburzeniami odżywiania i stanami niedoborowymi
4. Dzieci z zaburzeniami w rozwoju somatycznym i psychicznym
5. Dzieci z wadami i chorobami narządu wzroku
6. Dzieci z przewlekłymi zaburzeniami i chorobami jamy nosowo- gardłowej, uszu, słuchu
i mowy
7. Dzieci z przewlekłymi chorobami układu oddechowego
8. Dzieci z chorobami i zaburzeniami układu krążenia
9. Dzieci z przewlekłymi chorobami układu moczowego
10. Dzieci z trwałymi zaburzeniami narządu ruchu
11. Dzieci z innymi przewlekłymi chorobami wymagające czynnej i systematycznej opieki
medycznej.
Możliwe kategorie zachowań w chorobie
ś� Heszen- Klemens- w sytuacji choroby osoba może prezentować 3 możliwe kategorie
zachowań:
1. Zachowania pozazdrowotne- zaprzeczanie chorobie; negacja zdrowia jako wartości
2. Zachowania antyzdrowotne- dążenie do przedłużania choroby
3. Zachowania prozdrowotne
Choroba jako:
ś� Choroba jako:
�� Wyzwanie- choroba to jedna z sytuacji trudnych, wobec której należy uruchomić
elastyczne sposoby przezwyciężania
�� Wróg- chorobę należy zwalczać na różne sposoby (leczenie, psychoterapia, mechanizmy
obronne) w celu zmniejszenia napięcia związanego z poczuciem zagrożenia
�� Kara- działa demobilizująco; zasłużona (akceptacja i bierne poddanie się losowi)/
niesprawiedliwa (obniżenie nastroju, depresja)
�� Słabość- choroba jest wyrazem braku silnej woli, wyzwala poczucie wstydu; pomoc jest
traktowana jako niepotrzebna, czasami zaprzeczanie chorobie
�� Ulga- pomaga w ucieczce od trudnych problemów, odpowiedzialności etc.; objawy
hipochondrii, agresji
�� Strategia- łączy się z koncepcja choroby jako ulgi; służy uzyskaniu określonych
konsekwencji (w tym roszczeniowych)
�� Nieodwracalna strata lub uszkodzenie- depresja połączona z wrogością
�� Wartość
Obciążenia w chorobie przewlekłej
ś� Złe samopoczucie- odczuwany dyskomfort z powodu dolegliwości bólowych, osłabienia
ś� Zaburzenia funkcji różnych organów i układów ciała
ś� Ograniczenie aktywności psychoruchowej
ś� Doznania bólowe- odczuwanie bólu jest wypadkową czynników fizjologicznych,
psychicznych i społecznych
ś� Ból generuje lęk
ś� Konieczność pernamentnej samokontroli- potrzebna jest:
�� Dyscyplina
�� Koncentracja uwagi
Siła woli
ś� Konsekwencje długotrwale przeżywanego lęku:
�� zaburzenia snu i łaknienia
�� nerwicowe zaburzenia różnych organów ciała
�� utrwalone nastawienie lękowe dziecka wobec otoczenia
�� poczucie cierpienia
ś� Każda osoba w chorobie (również dziecko) dąży do zachowania względnej sprawności i
uruchamia mechanizmy obronne w celu przystosowania się do nowej sytuacji.
ś� Funkcje mechanizmów obronnych:
1. Zmniejszenie poczucia zagrożenia
2. Podwyższenie samooceny
Wybrane mechanzimy obronne negatywne:
ś� Projekcja- obwinianie innych za własne niepowodzenia
ś� Rezygnacja- apatia i bierność; poddanie się, brak akceptacji dla sposobu leczenia
ś� Tłumienie  pojawiają się silne emocje negatywne, które wywołują silne napięcie i są
z
ródłem zaburzeń o char. ner
Koncepcja swoistych obrazów psychicznych choroby Doroszewskiej:
ś� Choroba przeciąża układ nerwowy i deformuje prawidłowe funkcjonowanie.
ś� Pojawiają się swoiste, charakterystyczne dla osób chorujących na daną chorobę cechy
psychiczne- np.
�� Dzieci astmatyczne są
�� uczuciowe, niespokojne, nadmiernie pobudliwe ruchowo
�� czasami: apatyczne, ospałe, niechętne do wysiłku
Koncepcja wspólnych cech osobowości- Hulek
ś� Osoby chore ujawniają wszystkie cechy i dyspozycje osobowości, które ujawniają osoby
zdrowe
ś� Nie ma jakościowych zmian osobowości wywołanych chorobą
Zmiany, jeśli występują, są konsekwencją negatywnych doświadczeń związanych ze
środowiskiem społecznym i tym, jak dziecko odbiera daną chorobę
Koncepcja choroby wg Reykowskiego
ś� Chory znajduje się w sytuacji trudnej, w której psychika człowieka zostaje poddana
nadmiernemu obciążeniu, co utrudnia zdolności adaptacyjne
ś� Choroba może:
�� zaburzyć obraz samego siebie
�� obniżyć samoocenę
obniżyć poczucie własnej wartości
czynniki kształtujące obraz choroby u dziecka u jego rodziny
ś� Naukowa wiedza o chorobie
ś� Informacje o chorobie uzyskiwane od innych
ś� Biopsychiczne doświadczenia doznawane w przebiegu choroby
ś� Społeczne doświadczenia- zmiany w relacjach społecznych wskutek choroby
Oddziaływanie społecznych opinii o chorobie- niektóre choroby mają negatywny obraz i
naznaczają osoby nimi dotknięte
Zachowania jatrogenne
ś� To wszelkie zachowania osób uczestniczących w procesie leczenia chorego cechujące się
biologicznym podejściem do niego i przedmiotowym traktowaniem jego osoby.
Zachowania jatrogenne wynikają z nie uwzględniania potrzeb psychicznych pacjenta i
braku zainteresowania tym, jak pacjent spostrzega chorobę.
Błędy jatrogenne prowadzą do:
ś� demobilizacji psychicznej
ś� osłabienia motywacji do procesu leczenia
ś� wyzwalają nieracjonalne mechanizmy obronne
ś� jeśli są długotrwałe- mogą naruszyć odporność i równowagę nerwową i emocjonalną.
ADHD- Attention Deficit Hyperactivity Disorder czyli Zespół Nadpobudliwości Psychoruchowej
z Zaburzeniami Koncentracji Uwagi
�� Jest uwarunkowany genetycznie
�� Dotyka ok. 3- 5% populacji
�� Objawia się:
1. Nadruchliwością
2. Impulsywnością
3. Zaburzeniami koncentracji uwagi
Sprawdzam pierwsze kryterium. Nadmierna ruchliwość:
�� Często jest w ruchu- biega jak nakręcone.
�� Macha rękami i nogami.
�� Często chodzi po pomieszczeniu lub wspina się na meble, przeskakuje z miejsca na miejsce
w sytuacjach, gdy jest to zachowanie niewłaściwe  w szkole, w pracy, u rodziców, w domu.
�� Ciągle się wierci.
�� Wszystko rusza.
�� Ma często trudności ze spokojnym bawieniem się lub odpoczywaniem.
�� Ma często nerwowe ruchy rąk lub stóp bądz
nie jest w stanie usiedzieć w miejscu.
�� Często jest nadmiernie gadatliwe.
Nadruchliwość bardziej przeszkadza dorosłym, niż dziecku. U niektórych dzieci nadruchliwość jest
mniejsza, występuje np jako  niepokój wokół miejsca siedzenia .
Przy małej nadruchliwości mówimy o ADD
ADD częściej występuje u dziewczynek i jest trudne do rozpoznania.
Kryterium 2: Dziecko nie potrafi kierować swoją uwagą, czyli uwaga sobie a życie sobie
�� A
atwo rozprasza się pod wpływem zewnętrznych bodz
ców.
�� Często sprawia wrażenie, że nie słucha tego, co się do niego mówi.
�� Ma trudności ze zorganizowaniem sobie pracy i zabawy.
�� Plącze mu się wszystko, zwłaszcza kolejność zadań.
�� Myli reguły i polecenia, inaczej je rozumie.
�� Nie lubi, ociąga się, unika rozpoczęcia zajęć wymagających dłuższego wysiłku umysłowego.
�� Zapomina o codziennych sprawach.
�� Wiele rzeczy mu się gubi i niszczy.
�� Ulega wypadkom.
�� Nie znosi zmian.
�� Niezwykle długo i mocno koncentruje uwagę na czynnościach, które go właśnie bardzo
obchodzą.
�� Zamiast nieustannego tworzenia i aktualizowania planu w głowie, dziecko porzuca plan i
tworzy inny wg nowego bodz
ca. Pochodną tego jest nieposługiwanie się procedurą,
niepowodzenia w postępowaniu wg instrukcji, czyli mamy dziecko, które tworzy chaos.
Niezdolność kierowania swoją uwagą utrudnia życie bardziej dziecku niż dorosłym.
Kryterium trzecie: Impulsywność
�� Zrobi, nim pomyśli.
�� Nie potrafi się powstrzymać.
�� Często przeszkadza lub przerywa innym.
�� Nie czeka na swoją kolej.
�� Często wyrywa się do odpowiedzi, zanim pytanie zostanie do końca wypowiedziane.
�� Nie liczy się ze skutkami swoich działań.
�� A
atwo je urazić i rozdrażnić.
�� Jest nadwrażliwe na bodz
ce społeczne.
�� Reaguje zbyt silnie w stosunku do bodz
ca.
�� Nie ma poczucia czasu, żyje chwilą.
�� Domaga się natychmiastowych pochwał, jeżeli zrobił coś choćby odrobinę dobrze.
Spokojna osoba: Pomysł STOP Decyzja Realizacja
Osoba z ADHD: Pomysł brak zahamowania Realizacja
Impulsywność bardziej przeszkadza dorosłym niż dziecku.
Jeśli zaznaczyliście Państwo większość objawów w każdym z powyższych trzech kryteriów
diagnostycznych, wasze dziecko może mieć ADHD.
Dziecko otrzyma diagnozę, jeżeli ponadto:
o Ktoś z członków rodziny ma podobne cechy lub
o Wykluczy się inne przyczyny objawów:
ż� padaczkę, guz mózgu,
ż� długotrwałe stany zapalne
ż� inne zaburzenia lub choroby psychiczne
ż� złe wychowanie
o Dziecko ukończyło 6 lat.
o Objawy utrzymują się długo (przynajmniej pół roku)
o Objawy są tak nasilone, że poważnie utrudniają życie.
o Objawy występują w przynajmniej dwóch z trzech środowisk dziecka.
o Zaburzenie pojawiło się przed ukończeniem 12 roku życia.
Zg. z Diagnostic and Statistic Manuał of Mental Disorders. Fourth Edition. Washington; American Psychiatric
Association1994, s. 78-85.
SPOSOBY POST
POWANIA:
1.Akceptacja dziecka  bo ADHD nie jest jego winą
2. Akceptacja nadruchliwości
- kanalizowanie ruchu
- przy długich zadaniach przerwy na aktywność fizyczną
- wyznaczanie stref gdzie dziecko może bezpiecznie przebywać / zamki /
3.Ustalenie reguł
- wyprzedanie i ostrzeganie
-ustalić sygnał  nie przeszkadzaj
- zabawy  co by było gdyby 
4. Trening koncentracji uwagi
- ograniczenie bodz
ców
- interesujące metody i pomoce
- przerwy w pracy umysłowej
PRZYCZYNY :
- zaburzony proces dojrzewania układu nerwowego
- zaburzenie funkcjonowania połączeń między płatami czołowymi i resztą mózgu
- zaburzenie neuroprzekaz
ników / noradrenaliny i dopaminy /
- dziedziczony wielogenowo
- nasila się w niekorzystnym środowisku
- z wiekiem i pod wpływem terapii objawy zmniejszają się i ustępują