PRZEWLEKAA NAPADOWA HEMIKRANIA CHRONIC PAROXYSMAL HEMICRANIA, CPH 1. R. Mazur i wsp. Podstawy kliniczne neurologii 2. R. Mazur Neurologia myślenie kliniczne 3. A. Prusiński Jaki to ból głowy? EPIDEMIOLOGIA: " bardzo rzadki zespół (1:100 przyp. klasterowych bólów głowy) " występuje niemal wyłącznie u kobiet ETIOLOGIA: " nieznana PATOGENEZA: " nieznana OBRAZ KLINICZNY: " ból głowy : - ma charakter napadowy - trwa zwykle 5 20 minut - średnio występuje ok. 14 napadów na dobę - ból ma znaczne nasilenie - pojawia się niemal wyłącznie w ciągu dnia - zlokalizowany w okolicy oczodołu - objawy towarzyszące : wyciek z nosa, lub uczucie jego zatkania opadanie powieki łzawienie, nastrzyknięcie spojówek - w ciąży mogą pojawić się remisje KLINICZNE CECHY PRZEWLEKAEJ NAPADOWEJ HEMIKRANII 1. 100% reakcja na indemetacyję 2. w cięższych napadach zdarzają się nudności i wymioty 3. ataki mogą być prowokowane przez ruchy głową 4. napady bólowe trwają średnio 1-3 minut; średnia częśtość napadów wynosi 14 w ciągu doby 5. bardzo silny ból w otoczeniu oczodołu, czole i skroni; ból może promieniować do ucha, karku i barku 6. po stronie bólu wyciek z nosa, zatkanie nosa, niewielkie opadanie powieki, obrzęk powiek, zaczerwienienie spojówek i łzawienie ROZPOZNANIE: " test inometacynowy : - ból ustępuje po indometacynie RÓŻNICOWANIE: " klasterowy ból głowy LECZENIE: " indometacyna : - początkowo przez kilka dni 100 150 mg./dz.(test indometacynowy) - następnie podaje się najmniejszą dawkę działającą (zwykle 50 75 mg./dz.) POWIKAANIA: " ROKOWANIE: " PROFILAKTYKA: " PATRZ TEŻ: " ból głowy " klasterowy ból głowy