R. Mazur i wsp. "Podstawy kliniczne neurologii" R. Mazur "Neurologia myślenie kliniczne" A. Prusiński "Jaki to ból głowy?"
EPIDEMIOLOGIA:
bardzo rzadki zespół (1:100 przyp. klasterowych bólów głowy) występuje niemal wyłącznie u kobiet
ETIOLOGIA:
nieznana
PATOGENEZA:
nieznana
OBRAZ KLINICZNY:
ból głowy :
ma charakter napadowy trwa zwykle 5 20 minut średnio występuje ok. 14 napadów na dobę ból ma znaczne nasilenie pojawia się niemal wyłącznie w ciągu dnia zlokalizowany w okolicy oczodołu objawy towarzyszące : wyciek z nosa, lub uczucie jego zatkania opadanie powieki łzawienie, nastrzyknięcie spojówek w ciąży mogą pojawić się remisje
KLINICZNE CECHY PRZEWLEKŁEJ NAPADOWEJ HEMIKRANII 1. 100% reakcja na indemetacyję 2. w cięższych napadach zdarzają się nudności i wymioty 3. ataki mogą być prowokowane przez ruchy głową 4. napady bólowe trwają średnio 1-3 minut; średnia częśtość napadów wynosi 14 w ciągu doby 5. bardzo silny ból w otoczeniu oczodołu, czole i skroni; ból może promieniować do ucha, karku i barku 6. po stronie bólu wyciek z nosa, zatkanie nosa, niewielkie opadanie powieki, obrzęk powiek, zaczerwienienie spojówek i łzawienie
ROZPOZNANIE:
test inometacynowy : - ból ustępuje po indometacynie
RÓŻNICOWANIE:
klasterowy ból głowy
LECZENIE:
indometacyna :
początkowo przez kilka dni 100 150 mg./dz.(test indometacynowy) następnie podaje się najmniejszą dawkę działającą (zwykle 50 75 mg./dz.)