Dwiczenia 13
27 lutego 2012
13:33
Chód - jest ruchem cyklicznym co znaczy, że w odpowiednich odstępach czasu powtarzają się te same
struktury ruchowe, czyli gubienie i odzyskiwanie środka ciężkości.
Cechy prawidłowego chodu:
1. dwunożnośd
2. naprzemiennośd
3. przedsiębieżnośd
4. symetria:
- izometryczny (jednakowa długośd kroku)
- izotoniczny (stałe napięcie mięśni)
- izochroniczny (czas podporu taki sam po obu stronach)
5. harmonia
Cykl chodu
- faza podporu - czas kiedy kooczyna styka się z podłożem (moment od zetknięcia pięty z
podłożem do oderwania palców od podłoża) - 60% cyklu
- 10% podwójny początkowy kontakt z podłożem
- 40% podpór na jednej kooczynie
- 10% podwójny koocowy kontakt z podłożem
- faza przenoszenia- okres, gdy kooczyna dolna odrywa się od podłoża i przemieszcza w
przód - 40% cyklu
faza podporu - podfazy:
- kontakt pięty z podłożem (initial contact)
®ð praca poszczególnych stawów
staw skokowy pozycja neutralna, oś ciężaru ciała za stawem
staw kolanowy staw utrzymywany w pozycji wyprostu
staw biodrowy ok. 30 stopni zgięcia, oś ciężaru ciała nad stawem
miednica i tułów miednica ustawiona neutralnie w płaszczyz
nie czołowej i strzałkowej
®ð praca miÄ™sni
prostownik grzbietu, mm brzucha f. stabilizacyjna
mm pośladkowe utrzymują udo w pozycji neutralnej zapobiega rotacji do
wewnÄ…trz
m pośladkowy średni utrzymuje miednicę, absorpcja wstrząsu
m czworogłowy w stanie napięcia kontroluje zgięcie stawu kolanowego
mm kulszowo-goleniowe, obszerny boczny i wspomagają mm pośladkowe - stabilizacja, tłumią
przyśrodkowy wibracje
mm piszczelowy tylny Istotna rola jako supinator -> kontroluje pronacjÄ™ stopy
mm zginacze grzbietowe stopy ich napięcie izometryczne utrzymuje staw skokowy w
pozycji neutralnej
- stopa płasko - cała powierzchnia stopy przylega do podłoża (loading response)
®ð celem tej podfazy jest absorpcja wstrzÄ…su, zapewnienie stabilnej podstawy do
obciążenia ciała oraz kontynuowanie ruchu ciała w przód
®ð praca w poszczególnych stawach:
staw - od pozycji neutralnej do 10 stopni zgięcia podeszwowego
skokowy - oś cięzaru ciała celuje bezpośrednio na staw skokowy
- mięsnie odpowiedzialne za zgięcie grzbietowe stopy pracują ekscentrycznie zapobiegając
zbyt gwałtownemu opadnięciu stopy
staw - oś cięzaru ciała przebiega za stawem kolanowym wymuszając zgięcie, które jest
kolanowy wykorzystywane do absorpcji wstrzÄ…su
Kinezyterapia Strona 1
kolanowy wykorzystywane do absorpcji wstrzÄ…su
- staw osiąga zgięcie około 18 stopni
- mięsieo czworogłowy pracując ekscentrycznie zapobiega nadmiernemu zgięciu
- ponieważ oś ciężaru przebiega przyśrodkowo do stawu kolanowego w płaszczyz
nie
czołowej, zachodzi tendencja do rotacji wewnętrznej oraz przywiedzenia. Przeciwstawiają
się temu mięśnie: dwugłowy uda i naprężacz powięzi szerokiej, obszerny któryś
staw - utrzymywany w 30 stopni zgięcia, ruch ciała kontynuowany jest w przód
biodrowy - stabilnośc biodra utrzymują prostowniki z których najsilniej działają pośladkowy wielki i
przywodziciel wielki
- mięsnie odwodziciele stabilizują miednicę w płaszczyz
nie czołowej
miednica i - przjęcie ciężaru ciała powoduje szybki ruch miednicy w przód, zachodzący ok. 70%
tułów szybciej niż analogiczny ruch tułowia
- na skutek odciążenia kooczyny przeciwnej obserwujey gwałtowny opad miednicy po
stronie przeciwnej, z jednoczesną pozorną elewacją po stronie obciążanej
- opadowi miednicy przeciwstawiają się mięśnie: pośladkowy średni i górna częśd mieśnia
pośladkowego średniego po przeciwnej stronie
- mięśnie wielodzielny i czworoboczny lędz
wi ograniczają ruch tułowia w przód
- prostownik grzbietu działa silniej po stronie kooczyny przenoszonej stabilizując miednicę
w płaszczyz
nie strzałkowej
- odciążenie kooczyny przenoszonej skutkuje rotacją miednicy w przód w płaszczyz
nie
poprzecznej
- pełne obciążenie - podpór właściwy (środek masy ciała znajduje się nad środkiem
geometrycznym powierzchni styku stopy z podłożem) - midstance
®ð Rozpoczyna siÄ™ wraz z oderwaniem stopy przeciwnej i trwa do przeniesienia
ciężaru ciała na kooczynę podporową. Celem tej podfazy jest: przemieszczenie
ciężaru ciała w przód nad kooczyna podporową; stabilizacja tułowia
®ð praca w poszczególnych stawach:
staw - ciężar ciała padający przed stawem skokowym powoduje wymuszenie przejścia stawu
skokowy skokowego z 8 stopniowego zgięcia podeszwowego do ok 5 stopniowego zgięcia
grzbietowego
- silnie działa mięsieo płaszczkowaty ograniczając gwałtowne zgięcie grzbietowe.
Mięsieo dwugłowy działa słabiej z powodu braku jego bezpośredniego działania na staw
skokowy
staw - w początkowej częśni tej podfazy cięzar ciała pada za stawem kolanowym wymuszając
kolanowy zgięcie osiągające max 25 stopni
- mięsieo czworogłowy działa silnym skurczem ekscentrycznym ograniczając zgięcie
kolana
staw - na skutek ruchu ciała rozpoczyna się wyprost w stawie biodrowym
biodrowy - cięzar ciała pada na środek stawu. Pod koniec tej podfazy środek cięzkości pada za staw
co niweluje koniecznośd aktywnego wyprostu
- w płaszczyz
nie czołowej miednica powraca do położenia pośredniego. Z mięśni
odwodzicieli jedynie naprężacz powięzi szerokiej kontynuuje stabilizację miednicy.
miednica i - ruch miednicy i tułowia w przód jest wytracany, natomiast ruch w płaszczyz
nie czołowej
tułów jest kontunuowany do momentu, gdy środek ciężkości ciała znajdzie się nad kooczyną
podporowÄ…
- miednica wraca do położenia neutralnego w płaszczyz
nie poprzecznej i strzałkowej.
Pod koniec tej podfazy miednica rozpoczyna rotację w stronę przeciwną w płaszczyz
nie
poprzecznej
- brak sił destabilizujących powoduje spadek aktywności mięsni tułowia
- oderwanie pięty od podłoża - przetaczanie stopy (propulsja) terminal stance
®ð Rozpoczyna siÄ™ wraz z oderwaniem piÄ™ty kooczyny podporowej, a kooczyny w
momencie zetknięcia się kooczyny przenoszonej z podłożem. Celem tej podfazy
jest przeniesienie ciężaru ciała nad kooczyną podporową
®ð praca poszczególnych stawów
staw - ciężar ciała pada na śródstopie i głowy bliższe palców. Tkaie ułożenie sił stwarza warunki
skokowy do przetaczania stopy.
- silna praca mięsnia trójgłowego powoduje zaledwie 10 stopni zgięcia podeszwowego,
Kinezyterapia Strona 2
jako, że rozłożenie siły ciężkości dąży do zgięcia grzebietowego
- pod koniec tej podfazy przetaczania siły cięzkości przemieszczają się w okolice palucha co
skutkuje silnym dążeniem stopy do zgięcia grzbietowego, oraz rotacji wewnętrznej, która
wynika z braku punktu podparcia jest praktycznie nieograniczona
staw - cięzar ciałą padający przed staw kolanowy powoduje dokooczenie wyprostu
kolanowy - pod koniec tej podfazy mięsnie zabezpieczające kolano przed przeprostem rozpoczynają
skurcz koncentryczny w celu przygotowania kooczyny do zgięcia w następnej podfazie.
Jest to możliwe na skutek gwatłownego przeniesienia ciężaru ciała na przeciwną kooczynę
i uwolnieniu mięśni zginaczy stawu kolanowego
staw - na skutek pędu ciała i rozkładu sił ciężkości staw dąży do koocowego zakresu 20 stpni
biodrowy wyprostu
- mięsieo naprężacza powięzi szerokiej kontynuuje stabilizację kooczyny zapobiegając
przywiedzeniu oraz w nikłym stopniu ogranicza wyprost
- dodatkowo stopieo wyprostu jest zmniejszony przez lekkie zwiększenie przodopochylenia
miednicy
miednica i - podpór na jednej kooczynie połączony ze wspięciem na palce powoduje ruch ciała w
tułów płaszczyz
nie strzałkowej w górę
- mięsnie proste i skośne brzucha stabilizują miednicę i ograniczają wyprost tułowia
powodowany siłą bezwładności
- miednica pochyla się w przód w płaszczyz
nie strzałkowej
- oderwanie palucha - odbicie pre-swing
®ð celem tej podfazy jest przeniesienie ciężaru ciaÅ‚a na nogÄ™ przeciwnÄ…. rozpoczyna
się w momencie oderwania pięty podporowej od podłoża
®ð praca poszczególnych stawów
staw gdy kooczyna przeciwna styka się z podłożem cięzar ciała jest na nią gwałtownie
skokowy przenoszony. Na skutek padania środka ciężkości przed stawem stopa opada i osiąga 20
stopni zgięcia podeszwowego
staw 40 stopni zgięcia w stawie kolanowym, środek cięzkości przesuwa się w przód powodując
kolanowy zwolnienie stopy z funkcji podporowej, podudzie rozpoczyna też ruch w przód. Zgięcie
stawie zachodzi bez udziału mięsni kulszowo-goleniowych
staw poczÄ…tek fazy 20 stopni wyprostu, na koocu fazy pozycja neutralna. Udo przesuwa siÄ™ w
biodrowy przód na skutek zgięcia w stawie kolanowym oraz przeniesienia środka ciężkości.
miednica i obciązenie kooczyny powoduje opad miednicy o 5 stopni i rozpoczęcie rotacji w przód
tułów
®ð praca mięśni
m trójgłowy łydki zwolniony ze stabilizacji stopy, ninicjuje silne zgi ęcie kolana
m brzuchaty Å‚ydki zginanie stawu kolanowego
m prosty uda zapobiega zbyt szybkiemu zgięciu w stawie kolanowym
m biodrowo-lędz
wiowy zginanie w stawie biodrowym na skutek odruchu na rozci Ä…ganie
przywodziciele ograniczajÄ… pasywne odwiedzenie
faza przenoszenia
- przyspieszenie - kooczyna dostaje pęd dzięki mięsniom zginaczom stawu biodrowego
zostaje przemieszczona z pozycji zakroczonej ruchem wahadłowym w przód i ku górze
(okres czynnY0 Rozpoczyna siÄ™ w momencie gdy paluch kooczyny dolnej zakrocznej
odrywa się od podłoża i noga zakroczna goni tułów, a kooczy się w chwili gdy kooczyna
ta znajdzie się pod środkiem cięzkości. Initial swing
®ð praca poszczególnych stawów
staw w momencie oderwania palucha od podłoża staw skokowy jest zgięty w 200. Aby stopa nie
skokowy haczyła o podłoże podczas fazy przyspieszenia (jak i całej fazy przenoszenia) konieczne jest
ustawienie jej w pozycji neutralnej, czyli w pozycji pośredniej między zgięciem, a wyprostem
(00). Odpowiedzialne są za to mięśnie przedniej ściany goleni, które wykonują pracę
izometryczną i przeciwstawiają się sile ciązenia stopy która działa zginająco (m piszczelowy
przedni i prostownik palucha)
staw - zgięcie stawu kolanowego rośnie od 40 do 65 stopni co jest kluczowe dla funkcjonalnego
kolanowy skrócenia kooczyny przenoszonej
Kinezyterapia Strona 3
kolanowy skrócenia kooczyny przenoszonej
- zgięcie zachodzi na skutek koncentrycznej pracy głowy krótkiej mięsni dwugłowego uda
- dodatkowymi czynnikami są początkowe zgięcie kolana wynoszące około 40 stopni oraz
silna praca mięśnia lędz
wiowego powodującego gwałtowne zgięcie w stawie biodrowym i
ruch uda w przód zachodzące szybciej niż analogiczny ruch piszczleli
staw - w przypadku normalnego chodu kooczyna przenoszona kontynuuje zgięcie na skutek
biodrowy mechanizmów zapoczątkowanych w fazie toe-off
- obserwujemy słabą działalnośc mięsni: krawieckiego (powodującego odwiedzenie, rotację
zewnętrzną oraz wspomagający zgięcie; mięsieo smukły działa przeciwnie powodując
przywiedzenie, rotację wewnętrzną oraz wspomagając zgięcie
tułów i - miednica ustawia się neutralnie we wszystkich płaszczyznach z wyjątkiem płaszczyzny
miednica czołowej
- rozpoczyna się ruch miednicy w tył w płaszczyz
nie czołowej oraz rotacja w stronę kooczyny
przenoszonej
- przeniesienie właściwe- kooczyna nadal przenoszona jest ruchem wahadłowym ku
przodowi dzięki sile bezwładności (okres bierny). Sytuacja w której oś poprzeczna
stawu skokowo-goleniowego znajduje się w płaszczyz
nie czołowej głównej ciała.
Midswing
®ð w poszczególnych stawach
staw skokowy ruch: kontynuacja lekkeigo zgięcia grzebietowe lub położenia stopy w pozycji neutralnej;
działają prostowniki palców i palucha
staw ruch: bierne zgięcie kolana
kolanowy funkcja: nie potrzebna jest praca mięsni, gdyż ruch zachodzi za pomocą grawitacji dzięki
temu, że zginacze kolana są rozluz
nione. Dodtakowo moment siły wygenerowany przez
zgięcie biodra pomaga w przeniesieniu golenia.
staw konynuacja ruchu zgięcia w biodrze
biodrowy
głowa, tułów, - miednica odzyskuje swoją naturalną pozycję, spojenie lonowe unosi się
miednica (tyłopochylenie miednicy) i rozpoczyna się ruch przedniej rotacji.
- podczas tej fazy tułów wraz z głową unoszą się.
- hamowanie (przenoszenie koocowe) - kooczyna jest hamowana przez pracę mięśni
prostowników stawu biodrowego i zginaczy stawu kolanowego (okres czynny). Po
wyprzedzeniu tułowia przez kooczynę dolną zakroczną następuje zwolnienie tempa
ruchu kooczyny ku przodowi i przygotowanie jej do kontaktu z podłożem. Terminal
swing
®ð podczas hamowania kooczyna znajduje siÄ™ w wykroku
®ð ta koocowa faza przenoszenia rozpoczyna siÄ™ w przy pionowym uÅ‚ożeniu pisczeli
i kooczy się gdy stopa dotyka podłoża
®ð pogÅ‚ebianie ruchu jest ukooczone w chwili wyprostu w stawie kolanowym.
Biodro pozostaje w tym samym zgięciu co w poprzedniej fazie.
®ð praca poszczególnych stawów
staw ruch: wyprost
kolanowy funkcja: przesunięcie kooczyny, przygotowanie do podporu
staw - praca mięśni okolicy biodra w tym czasie przygotowuje kooczynę do podporu
biodrowy zapobiegając dalszemu zgięciu biodra
- siłą kontrolującą jest silna praca zespołu mięsni kulszowo-goleniowych
miednica przesuwa siÄ™ ku przodopochylenia
Wyznaczniki chodu (wg Zembatego)
na pamięd, bo to będzie.
Chód patologiczny
Metody oceny chodu:
- obserwacja postawy ciała
obserwacja chodu w warunkach naturalnych
Kinezyterapia Strona 4
- obserwacja chodu w warunkach naturalnych
- obserwacja chodu na palcach i piętach
- obserwacja chodu nogÄ…-za-nogÄ…
należy zwrócid uwagę na:
- regualrnośd i rytm kroków
- odchylenia od czasowej i przestrzennej symetrii
- punkt czasowy w którym występuje odchylenie
- współruchy tułowia i kooczyn górnych
Deformacje układu kostno-stawowego
- Skrócenie kooczyny w granicach do 3 cm kompensowane jest skośnym ustawieniem i na ogół nie
powoduje utykania
- W większych skróceniach chory wyrównuje skrócenie obciążeniem stopy po stronie chorej na palcach,
po zdrowej zgięciem kolana i biodra
- czas obciążenia obu kooczyn jest równy, jakkolwiek długośd kroku po stronie skrócenia jest mniejsza
- w dużych skróceniach wyraz
nie zwiększają się pionowe wahania miednicy są większe po stronie
skrócenia, czemu towarzyszy większe przechylenie barków ku stronie przeciwnej. Objawy te nasilają się
w chodzi szybkim i biegu
Zaburzenia ruchomości stawowej
- ograniczenia ruchomości.
Spowodowane zazwyczaj przez zmiany strukturalne w tkankach miękkich bądz
narośla kostne.
Występują problemy z osiągnięciem prawidłowego zakresu ruchomości
- nadmierna ruchomośd
brak stabilności
osłabienie mięsni
osłabienie może byd wynikiem chorób neuro bądz
miogennych. w przypadku osłabieo pojedynczych
mięśni pacjent zachowuje możliwośd chodu poprzez substytucję mięsniami agonistycznymi. W
przypadku osłabieo całych grup mięsniowych pacjent wykazuje znaczną ograniczenia w cyklu chodu z
możliwością gwałtownych załamao w fazach maksymalnych obciążeo.
Zaburzenia sensoryczne
Grupa ta obejmuje zarówno ograniczenie bodz
ców eksterno jak i internoreceptywnych. Zaburzenie
internoreceptywne sÄ… groz
niejsze ponieważ chód będący czynnością w znacznej mierze automatyczną
wymaga dokładnych danych na temat pozycji poszczególnych części ciała w przestrzeni. Pacjenci
kompensujÄ… brak danych internoreceptywnych poprzez wykorzystywanie bodz
ców wzrokowych.
Ból
Ból powoduje zarówno ograniczenie siły mięśniowej jak również zaburzenie prawidłowej gry stawowej.
Pacjent stara siÄ™ ominÄ…d bolesne zakresy ruchu
Zaburzenie kontroli motorycznej (spastycznośd)
Spastycznośd to wygórowana reakcja na stretch;
- brak selektywnej kontroli mięsniowej;
- pojawienie się prymitywnych wzorców motorycznych
- zmiany w rekrutacji mięsni timingu
- zaburzenia propriocepcji
Zaburzenie chodu zwiÄ…zane ze stawem skokowym
Nadmierne - w trakcie fazy podporowej główne zaburzenie związane jest z zahamowaniem
zgięcie przenoszenia ciężaru ciała w przód a w rezultacie zmniejszenie tempa chodu.
podeszwow - w trakcie fazy przenoszenia najbardziej widoczne sÄ… problemy zwiÄ…zane z
e stopy przeniesieniem stopy pod ciałem
- INITIAL CONTACT
obserwujemy 2 głóne możliwości patologii
- kąt zgięcia podeszwowego wynosi 15*. Kontakt jest zapoczątkowany przez pięte,
jednak stopa znajduje się praktycznie równoległe do podłoża
- więcej niż 15* - kontakt przez palce.
LOADING RESPONSE
Kinezyterapia Strona 5
- LOADING RESPONSE
wzorzec patologii jest ściśle związany z poprzednią faza
- zgięcie 15* spowoduje spadek prędkości, osłabienie przenoszenia
- zgięcie powyżej 20* może spowodowad 3 rodzaje dysfunkcji w zależności od
przyczyny:
żð jeÅ›li ruchomoÅ›d stawu jest zachowana, stopa gwaÅ‚townie opadnie w
momencie ustawienia
żð w przypadku sztywnego zgiÄ™cia podeszwowego, mogÄ… nastÄ…pid dwie
rekacje:
Ą% podpór na palcach będzie kontynuowany
Ą% ruch ciała w przód spowoduje ruch podudzia w tył powodując
przeprost w stawie kolanowym
- MIDSTANCE
nadmierne zgięcie podeszwowe będzie skutkowało znacznym ograniczeniem prędkości
chodu. Pacjenci stosujÄ… 3 podstawowe metody kompensacji
- przyspieszenie oderwania pięty. kompensacja ta stosowana jest głównie przez
pacjentów niedotkniętych dodatkowymi patologiami i umożliwia osiągnięcie ok.
70% prędkości normalnego chodu
- przeprost w stawie kolanowym. Umożliwi ruch uda w tył w celu przejścia do
następnej fazy chodu. Prędkośd chodu silnie ograniczona.
- silne wychylenie tułowia w przód z przodopochyleniem miednicy. Stosowane
głownie w celu utrzymania stabilności. Podfaza midstance praktycznie jest
znoszona a pacjent rozpoczyna fazę terminal stance. Proędkośd chodu silnie
ograniczona do ok. 15%
- TERMINAL STANCE
w przypadku zachowania możliwości pogłębienia zgięcia podeszwowego, nie
obserwujemy znaczÄ…cych zmian.
- w przypadku sztywnego zgięcia podeszwowego ruch propulsji jest zniesiony i
kompensowany przez wyprost w stawie kolanowym lub elewacjÄ™ przedniÄ…
miednicy
- MIDSWING
nic ciekawego siÄ™ nie dzieje. chyba
GA
OWNE PRZYCZYNY
- osłabienie mięsni prostowników stopy
- nadmierne napięcie mięśnia płaszczkowatego i brzuchatego
- celowe zgięcie podeszwowe w celu odciążenia niewydolnego mięsni czworogłowego
Nadmierne - INITIAL CONTACT
zgięcie Nadmierne zgięcie spowoduje powstanie niestabilnej pozycji oraz zwiększenie efektu
grzbietowe przetoczenia stopy
- LOADING RESPONSE
Jeśli nadmierne zgięcie grzbietowe posiada charakter sztywny, podudzie będzie
podążało w przód z taką samą prędkością jak prawidłowy opad stopy. To spowoduje
zwiększenie sił nacisku i w rezultacie wymusi nadmierną pracę mięśnia czworogłowego
- PRE-SWING
Obserwujemy przedłużony kontakt pięty z podłożem, jako że już w momencie
rozpoczęcia podfazy staw osiągnął bierne 20* zgięcia grzbietowego
GA
ÓWNE PRZYCZYNY
- osłabienie mięśnia płaszczkowatego
- zablokowanie stawu w zgięciu grzbietowym
- silne zgięcie kolana w fazie midstance
Zaburzenia chodu zwiÄ…zane ze stawem kolanowym
- LOADING RESPONSE
brak zgięcia w stawie kolanowym znacznie upośledza amortyzację reakcji podłoża i w rezultacie może
skutkowad powtarzajÄ…cymi siÄ™ mikrourazami.
- PRE SWING
ograniczenie zgięcia powoduje trudności w oderwaniu palucha. W celu wykonania prawidłowego wzorca
Kinezyterapia Strona 6
PRE SWING
ograniczenie zgięcia powoduje trudności w oderwaniu palucha. W celu wykonania prawidłowego wzorca
chodu konieczna jest silna praca zginaczy stawu biodrowego.
- INITIAL SWING
patologia wzorca objawia się głównie w pozornym wydłużeniu kooczyny, co skutkuje problemem z jej...
- MID SWING
obraz patologii jest ściśle związany z poprzednimi podfazami chodu i wynika z mniejszonego zgięcia w
stawie biodrowym lub jest efektem procesów zachodzących w fazie toe-off
GA
ÓWNE PRZYCZYNY
- osłabienie mięsnia czworogłowego
- osłabienie głównego mięśnia odpowiedzialnego za ograniczenie zgięcia stawu kolanowego spowoduje
patologiczne kompensacje majÄ…ce na celu zapewnienie stabilnego wyprostu
Zaburzenia chodu związane z osłabieniem mięśnia czworogłowego
- LOADING RESPONSE
w celu kompensacji słabego mięsnia pacjent wykonuje silny wyprost w stawie biodrowym oraz zgięcie
podeszwowe w stawie skokowym
- TERMINAL SWING
kompensacja mięśnia czworogłowego polega na silnym zgięciu w stawie biodrowym, które w momencie
kontaktu pięty z podłożem natychmiastowo przechodzi do wyprostu. Umożliwia to uzyskanie neutralnej
pozycji w stawie kolanowym i prowadzi do przeprostów
Zaburzenia chodu związane z nadmiernym napięciem mięśnia czworogłowego
- INITIAL SWING
nadmierne napięcie mięśnia czworogłowego ogranicza zgięcie w stawie kolanowym powoduje to
pozorne wydłużenie kooczyny i problemy z przeniesieniem jej pod ciałem.
Zaburzenia chodu związane z osłabieniem zginaczy stawu biodrowego
Osłabienie spowoduje problemy ze zgięciem stawu kolanowego w fazie przenoszenia. Możliwa jest
kompensacja przez użycie głowy krótkiej mięsnia dwugłowego jako głównego zginacza.
- LOADING RESPONSE
nadmierne zgięcie w podfazie stopa płasko spowoduje silne obciążenie mięśnia czworogłowego oraz
utrudni wyprost zachodzÄ…cy w kolejnych podfazach
- MID STANCE oraz TERMINAL STANCE
nadmierne zgięcie skutkuje spowolnieniem przetaczania stopy i w rezultacie spowolnieniem ruchu ciała
w przód
- MID SWING
niezaburzona.
- TERMINAL STANCE
ograniczenie wyprostu spowoduje złe ustawienie kooczyny i w rezultacie problemy z przyjęciem ciężaru
ciała w kolejnej fazie
- GA
ÓWNE PRZYCZYNY nadmiernego zgięcia i braku przeprostu w stawie kolanowym
- spostycznośd mięśni kulszowo-goleniowych
- przykurcz zgięciowy kolana
- osłabienie mięśnia płaszczkowatego
- przykurcz zgięciowy stawu skokowego
Kinezyterapia Strona 7