5/12/2010
Stosowanie leków immunosupresyjnych
" Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych z
zespołem nerczycowym
Leki immunosupresyjene
" Przewlekłe zapalne choroby jelit
" Myasthenia gravis
" Autoimmunologiczne zapalenie wątroby
" Choroby reumatyczne
Dr Michał Wiciński
2
Cyklosporyna-A
Cyklosporyna, takrolimus i sirolimus
" Jest jednym z podstawowych leków
immunosupresyjnych.
" Zmniejsza syntezę IL-2.
" Lek silny lecz toksyczny.
" Nadciśnienie tętnicze jako następstwo
immunoterapii CsA.
3
4
1
5/12/2010
Cyklosporyna
5 6
Zmiany ciśnienia perfuzyjnego przed i po zastosowaniu Azatiopryna
CsA w obecności nifedypiny, diltiazemu i losartanu
" Ulega biotransformacji w wątrobie i nerkach, jest szybko
rozkładana w ustroju do 6-merkaptopuryny i
metylonitroimidazolu
120 140
108
106
116
120 112
100 92 93 " działa jak antymetabolit dla zasad purynowych
89 90
86 87
96
93 92
100 91 90
88
80 " Dawkowanie: P.o., i.v. Dorośli i dzieci po przeszczepieniach
80
PHE AVP
60 narządów początkowo 5 mg/kg mc./d, następnie dawka
PHE + CsA AVP + CsA
60
podtrzymująca 1-4 mg/kg mc./d.
40
40
20 " Podczas pierwszych 8 tyg. leczenia wskazane jest przynajmniej
20
0 0 1 �/tydz. kontrolowanie morfologii krwi.
kontrola nifedypina diltiazem losartan kontrola nifedypina diltiazem losartan
kontrola vs nifedypina p<0,0001; kontrola vs diltiazem  kontrola vs nifedypina  p<0,0001; kontrola vs diltiazem 
p<0,0001; kontrola vs losartan  p=0,1245
p<0,0001; kontrola vs losartan  p=0,2614
7 8
2
ciśnienie perfuzyjne [mmHg]
5/12/2010
Metotreksat
Cytostatyki
- Cyklofosfamid
- Metotreksat
- Azatiopryna
- Mofetil mikofenolanu
9
10
Metotreksat Cyklofosfamid
" jedyny dostępny antagonista kwasu foliowego
" jest inhibitorem kompetycyjnym REDUKTAZY
DIHYDROFOLIANOWEJ
" zastosowanie - chemioterapia raka sutka, chłoniaki
" przy większych dawkach zalecane jest stosowanie z
LEUKOWORYN

Preparaty proste:
" MetoJect - roztwór do wstrzykiwao s.c., i.m. lub i.v. -
0,01 g/ml
" Trexan  tabl. 2,5mg
prolek ą� wątroba (CYP2B6)  4-hydroksycyklofosfamid
- stosowany w leczeniu wielu postaci nowotworów
- uszkadza głównie układ białokrwinkowy
- MENSA  sól sodowa 2-merkaptoetanosulfonianu
11 12
3
5/12/2010
Mofetil mikofenolanu Przeciwciała monoklonalne
" Połsyntetyczna
pochodna kwasu
mikofenolowego
" Hamuje dehydrogenazę
monofosforanu inozyny
ą� proliferacja
limfocytów zależy od
syntezy puryn!
" Stosowany z GK lub CsA
13 14
4