Prezent
Ściąga Kadrowego
dla Prenumeratorów
Jak dokumentować prawo
do zasiłku opiekuńczego
i chorobowego
Kto wypłaca zasiłek
Rodzaj
Kiedy przysługuje
zasiłku
Pracodawca/zleceniodawca ZUS
1 2 3 4
opiekuńczy "" nad chorym dziec- niezbędne dokumenty: niezbędne dokumenty:
opieka
kiem w wieku do ukończe-
"" ZUS
zwolnienie lekarskie "" Z-3  w przypadku
nia 14 lat,
ZUS ZLA, pracownika lub ZUS Z-3a
"" nad innym chorym
opieka
""
oświadczenie ZUS Z-15  w przypadku ubezpieczo-
członkiem rodziny
nego niebędącego pracow-
nikiem (np. zleceniobiorcy),
lub ZUS Z-3b  w przypad-
ku ubezpieczonego wyko-
nującego pozarolniczą dzia-
łalność, ubezpieczonego
współpracującego z osobą
prowadzącą pozarolniczą
działalność oraz duchow-
nego,
""
zwolnienie lekarskie
ZUS ZLA,
""
oświadczenie ZUS Z-15
opieka nad dzieckiem w wie- "" ZUS
oświadczenie ubezpieczo- "" Z-3  w przypadku
ku do ukończenia 8 lat nego o nieprzewidzianym pracownika lub ZUS Z-3a
w przypadku nieprzewidzia- zamknięciu placówki, do  w przypadku ubezpieczo-
nego zamknięcia żłobka, klu- której uczęszcza dziecko, nego niebędącego pracow-
bu dziecięcego, przedszkola ""
oświadczenie ZUS Z-15 nikiem (np. zleceniobiorcy),
lub szkoły, do których dziecko lub ZUS Z-3b  w przypad-
uczęszcza ku ubezpieczonego wyko-
nującego pozarolniczą dzia-
łalność, ubezpieczonego
MONITOR prawa pracy i ubezpieczeń nr 9/2014
1 2 3 4
współpracującego z osobą
prowadzącą pozarolniczą
działalność oraz duchow-
nego,
""
oświadczenie ubezpieczo-
nego o nieprzewidzianym
zamknięciu żłobka, klubu
dziecięcego, przedszkola
lub szkoły, do których dziec-
ko uczęszcza,
""
oświadczenie ZUS Z-15
opieka nad dzieckiem w wie- "" ZUS
zaświadczenie lekarskie "" Z-3  w przypadku
ku do ukończenia 8 lat w przy- wystawione małżonkowi, pracownika lub ZUS Z-3a
padku: stale opiekującemu się  w przypadku ubezpieczo-
"" lub choroby mał- dzieckiem, na zwykłym nego niebędącego pracow-
porodu
żonka ubezpieczonego, sta- druku, które musi zawierać: nikiem (np. zleceniobiorcy),
le opiekującego się dziec-  imię i nazwisko małżon- lub ZUS Z-3b  w przypad-
kiem, jeżeli poród lub ka stale opiekującego się ku ubezpieczonego wyko-
choroba uniemożliwia temu dzieckiem, nującego pozarolniczą dzia-
małżonkowi sprawowanie  okres i przyczynę ko- łalność, ubezpieczonego
opieki, nieczności sprawowania współpracującego z osobą
"" małżonka ubezpie- opieki nad dzieckiem, prowadzącą pozarolniczą
pobytu
czonego, stale opiekującego  nazwisko dziecka, nad działalność oraz duchow-
się dzieckiem, w stacjonar- którym ma być sprawo- nego,
nym zakładzie opieki zdro- wana opieka, oraz jego ""
zaświadczenie lekarskie wy-
wotnej imię, o ile dziecku zosta- stawione małżonkowi stale
ło już nadane, opiekującemu się dzieckiem
 pieczątkę i podpis wy- na zwykłym druku,
stawiającego zaświad- ""
oświadczenie ZUS Z-15
czenie,
""
oświadczenie ZUS Z-15
opieka nad dzieckiem w wie- "" ZUS
oświadczenie ubezpieczo- "" Z-3  w przypadku
ku do ukończenia 8 lat w przy- nego o chorobie niani lub pracownika lub ZUS Z-3a
padku choroby niani, z którą dziennego opiekuna,  w przypadku ubezpieczo-
rodzice mają zawartą umowę "" zaświadczenia le- nego niebędącego pracowni-
kopia
uaktywniającą, lub dziennego karskiego (ZUS ZLA) nia- kiem (np. zleceniobiorcy), lub
opiekuna sprawujących opiekę ni lub dziennego opiekuna ZUS Z-3b  w przypadku
nad dzieckiem albo kopia zaświadczenia ubezpieczonego wykonują-
lekarskiego wystawione- cego pozarolniczą działalność,
go na zwykłym druku, ubezpieczonego współpracu-
stwierdzających niezdol- jącego z osobą prowadzącą
ność do pracy potwierdzo- pozarolniczą działalność oraz
nych przez ubezpieczonego duchownego,
MONITOR prawa pracy i ubezpieczeń nr 9/2014
1 2 3 4
za zgodność z oryginałem, ""
kopia ZUS ZLA lub zaświad-
która zawiera: czenie na zwykłym druku
 imię, nazwisko i PESEL niani lub dziennego opie-
niani lub dziennego kuna,
opiekuna sprawujących ""
oświadczenie ZUS Z-15
opiekę nad dzieckiem
albo serię i numer do-
wodu osobistego lub
innego dokumentu
stwierdzającego tożsa-
mość, jeżeli nie nadano
PESEL,
 okres orzeczonej niezdol-
ności do pracy,
 pieczątkę i podpis wysta-
wiającego zaświadczenie,
""
oświadczenie ZUS Z-15
chorobowy niezdolność do pracy z powo- zwolnienie lekarskie ZUS ZLA "" Z-3  w przypadku
ZUS
du choroby pracownika lub ZUS Z-3a
 w przypadku ubezpieczo-
nego niebędącego pracow-
nikiem (np. zleceniobiorcy),
lub ZUS Z-3b  w przypad-
ku ubezpieczonego wyko-
nującego pozarolniczą dzia-
łalność, ubezpieczonego
współpracującego z osobą
prowadzącą pozarolniczą
działalność oraz duchow-
nego,
"" lekarskie ZUS
zwolnienie
ZLA,
""
oświadczenie osoby wy-
stępującej o zasiłek za-
wierające informację o za-
przestaniu i niepodjęciu
działalności zarobkowej
stanowiącej tytuł do obję-
cia obowiązkowo lub do-
browolnie ubezpieczeniem
chorobowym  na druku
ZUS Z-10 (składają ubezpie-
czeni, którym ustał tytuł do
ubezpieczenia)
MONITOR prawa pracy i ubezpieczeń nr 9/2014
1 2 3 4
niemożność wykonywania do- decyzja inspektora sanitarne- "" Z-3  w przypadku
ZUS
tychczasowej pracy z powodu go pracownika lub ZUS Z-3a
podejrzenia nosicielstwa za-  w przypadku ubezpieczo-
razków choroby zakaz
nej nego niebędącego pracow-
nikiem (np. zleceniobiorcy),
lub ZUS Z-3b  w przypadku
ubezpieczonego wykonują-
cego pozarolniczą działalność,
ubezpieczonego współpracu-
jącego z osobą prowadzącą
pozarolniczą działalność oraz
duchownego,
"" inspektora sanitar-
decyzja
nego
chorobowy wypadek w pracy "" ZUS
zwolnienie lekarskie "" Z-3  w przypadku
z ubezpie- ZUS ZLA, pracownika lub ZUS Z-3a
czenia "" ustalenia okolicz-  w przypadku ubezpieczo-
protokół
wypadko- ności i przyczyn wypadku nego niebędącego pracow-
wego przy pracy  w razie nie- nikiem (np. zleceniobiorcy),
zdolności do pracy spowo- lub ZUS Z-3b  w przypad-
dowanej wypadkiem przy ku ubezpieczonego wyko-
pracy ubezpieczonego bę- nującego pozarolniczą dzia-
dącego pracownikiem, łalność, ubezpieczonego
"" wypadku przy pracy współpracującego z osobą
karta
 w razie niezdolności do prowadzącą pozarolniczą
pracy spowodowanej wy- działalność oraz duchow-
padkiem przy pracy ubez- nego,
pieczonego innego niż pra- "" lekarskie  ZUS
zwolnienie
cownik, ZLA,
"" protokół
zaświadczenie lekarskie "" lub karta wypad-
o związku niezdolności do ku*,
pracy z wypadkiem przy ""
zaświadczenie lekarskie
pracy  w przypadku gdy o związku niezdolności do
niezdolność do pracy jest pracy z wypadkiem przy
skutkiem póz
niejszych na- pracy  w przypadku gdy
stępstw wypadku przy niezdolność do pracy jest
pracy skutkiem póz
niejszych
następstw wypadku przy
pracy
* dla osób wykonujących działalność gospodarczą i osób współpracujących protokół sporządza ZUS
INFORMACJE I ZAMÓWIENIA:
Biuro Obsługi Klienta: tel. [phone], e-mail: [e-mail]
MONITOR prawa pracy i ubezpieczeń nr 9/2014