Skoliozy




@font-face {
font-family: Comic Sans MS;
}
@font-face {
font-family: Thorndale;
}
@font-face {
font-family: HG Mincho Light J;
}
@page {mso-footnote-position: beneath-text; }
@page Section1 {size: 595.25pt 841.85pt; margin: 3.0cm 2.0cm 70.9pt 3.0cm; mso-header-margin: 2.0cm; mso-footer-margin: 35.4pt; mso-header: url("./skolioza_nowy_pliki/header.htm") h1; mso-paper-source: 0; }
P.MsoNormal {
FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: Thorndale; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-style-parent: ""; mso-pagination: none; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"
}
LI.MsoNormal {
FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: Thorndale; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-style-parent: ""; mso-pagination: none; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"
}
DIV.MsoNormal {
FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: Thorndale; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-style-parent: ""; mso-pagination: none; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"
}
P.MsoHeader {
FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: Thorndale; tab-stops: center 240.9pt right 481.85pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-pagination: no-line-numbers; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"
}
LI.MsoHeader {
FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: Thorndale; tab-stops: center 240.9pt right 481.85pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-pagination: no-line-numbers; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"
}
DIV.MsoHeader {
FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: Thorndale; tab-stops: center 240.9pt right 481.85pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-pagination: no-line-numbers; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"
}
P.MsoBodyText {
FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0cm 0cm 6pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: Thorndale; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-pagination: none; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"
}
LI.MsoBodyText {
FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0cm 0cm 6pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: Thorndale; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-pagination: none; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"
}
DIV.MsoBodyText {
FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0cm 0cm 6pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: Thorndale; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-pagination: none; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"
}
P.MsoBodyText2 {
BORDER-RIGHT: medium none; PADDING-RIGHT: 0cm; BORDER-TOP: medium none; PADDING-LEFT: 0cm; FONT-SIZE: 10pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; BORDER-LEFT: medium none; COLOR: black; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: medium none; FONT-FAMILY: Thorndale; mso-pagination: none; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: solid windowtext .75pt; mso-padding-alt: 1.0pt 1.0pt 1.0pt 1.0pt; mso-element: frame; mso-element-frame-width: 111.25pt; mso-element-frame-height: 216.05pt; mso-element-frame-hspace: 7.05pt; mso-element-wrap: around; mso-element-anchor-vertical: paragraph; mso-element-anchor-horizontal: page; mso-element-left: 81.25pt; mso-element-top: 63.6pt
}
LI.MsoBodyText2 {
BORDER-RIGHT: medium none; PADDING-RIGHT: 0cm; BORDER-TOP: medium none; PADDING-LEFT: 0cm; FONT-SIZE: 10pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; BORDER-LEFT: medium none; COLOR: black; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: medium none; FONT-FAMILY: Thorndale; mso-pagination: none; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: solid windowtext .75pt; mso-padding-alt: 1.0pt 1.0pt 1.0pt 1.0pt; mso-element: frame; mso-element-frame-width: 111.25pt; mso-element-frame-height: 216.05pt; mso-element-frame-hspace: 7.05pt; mso-element-wrap: around; mso-element-anchor-vertical: paragraph; mso-element-anchor-horizontal: page; mso-element-left: 81.25pt; mso-element-top: 63.6pt
}
DIV.MsoBodyText2 {
BORDER-RIGHT: medium none; PADDING-RIGHT: 0cm; BORDER-TOP: medium none; PADDING-LEFT: 0cm; FONT-SIZE: 10pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; BORDER-LEFT: medium none; COLOR: black; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: medium none; FONT-FAMILY: Thorndale; mso-pagination: none; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: solid windowtext .75pt; mso-padding-alt: 1.0pt 1.0pt 1.0pt 1.0pt; mso-element: frame; mso-element-frame-width: 111.25pt; mso-element-frame-height: 216.05pt; mso-element-frame-hspace: 7.05pt; mso-element-wrap: around; mso-element-anchor-vertical: paragraph; mso-element-anchor-horizontal: page; mso-element-left: 81.25pt; mso-element-top: 63.6pt
}
SPAN.WW-Absatz-Standardschriftart {
mso-style-parent: ""; mso-style-name: WW-Absatz-Standardschriftart
}
SPAN.WW-Absatz-Standardschriftart1 {
mso-style-parent: ""; mso-style-name: WW-Absatz-Standardschriftart1
}
SPAN.WW-Absatz-Standardschriftart11 {
mso-style-parent: ""; mso-style-name: WW-Absatz-Standardschriftart11
}
P.Zawartoramki {
FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0cm 0cm 6pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: Thorndale; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-style-parent: "Tekst podstawowy"; mso-pagination: none; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-style-name: "Zawartość ramki"
}
LI.Zawartoramki {
FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0cm 0cm 6pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: Thorndale; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-style-parent: "Tekst podstawowy"; mso-pagination: none; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-style-name: "Zawartość ramki"
}
DIV.Zawartoramki {
FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0cm 0cm 6pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: Thorndale; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-style-parent: "Tekst podstawowy"; mso-pagination: none; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-style-name: "Zawartość ramki"
}
P.Zawartotabeli {
FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0cm 0cm 6pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: Thorndale; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-style-parent: "Tekst podstawowy"; mso-pagination: no-line-numbers; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-style-name: "Zawartość tabeli"
}
LI.Zawartotabeli {
FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0cm 0cm 6pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: Thorndale; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-style-parent: "Tekst podstawowy"; mso-pagination: no-line-numbers; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-style-name: "Zawartość tabeli"
}
DIV.Zawartotabeli {
FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0cm 0cm 6pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: Thorndale; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-style-parent: "Tekst podstawowy"; mso-pagination: no-line-numbers; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-style-name: "Zawartość tabeli"
}
P.Tytutabeli {
FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0cm 0cm 6pt; COLOR: black; FONT-STYLE: italic; FONT-FAMILY: Thorndale; TEXT-ALIGN: center; mso-bidi-font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-style-parent: "Zawartość tabeli"; mso-pagination: no-line-numbers; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-style-name: "Tytuł tabeli"; mso-bidi-font-style: normal
}
LI.Tytutabeli {
FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0cm 0cm 6pt; COLOR: black; FONT-STYLE: italic; FONT-FAMILY: Thorndale; TEXT-ALIGN: center; mso-bidi-font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-style-parent: "Zawartość tabeli"; mso-pagination: no-line-numbers; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-style-name: "Tytuł tabeli"; mso-bidi-font-style: normal
}
DIV.Tytutabeli {
FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 12pt; MARGIN: 0cm 0cm 6pt; COLOR: black; FONT-STYLE: italic; FONT-FAMILY: Thorndale; TEXT-ALIGN: center; mso-bidi-font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-style-parent: "Zawartość tabeli"; mso-pagination: no-line-numbers; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-style-name: "Tytuł tabeli"; mso-bidi-font-style: normal
}
P.Etykieta {
FONT-SIZE: 10pt; MARGIN: 6pt 0cm; COLOR: black; FONT-STYLE: italic; FONT-FAMILY: Thorndale; mso-pagination: no-line-numbers; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-style-name: Etykieta; mso-bidi-font-style: normal
}
LI.Etykieta {
FONT-SIZE: 10pt; MARGIN: 6pt 0cm; COLOR: black; FONT-STYLE: italic; FONT-FAMILY: Thorndale; mso-pagination: no-line-numbers; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-style-name: Etykieta; mso-bidi-font-style: normal
}
DIV.Etykieta {
FONT-SIZE: 10pt; MARGIN: 6pt 0cm; COLOR: black; FONT-STYLE: italic; FONT-FAMILY: Thorndale; mso-pagination: no-line-numbers; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-style-name: Etykieta; mso-bidi-font-style: normal
}
P.Ilustracja {
FONT-SIZE: 10pt; MARGIN: 6pt 0cm; COLOR: black; FONT-STYLE: italic; FONT-FAMILY: Thorndale; mso-style-parent: Etykieta; mso-pagination: no-line-numbers; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-style-name: Ilustracja; mso-bidi-font-style: normal
}
LI.Ilustracja {
FONT-SIZE: 10pt; MARGIN: 6pt 0cm; COLOR: black; FONT-STYLE: italic; FONT-FAMILY: Thorndale; mso-style-parent: Etykieta; mso-pagination: no-line-numbers; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-style-name: Ilustracja; mso-bidi-font-style: normal
}
DIV.Ilustracja {
FONT-SIZE: 10pt; MARGIN: 6pt 0cm; COLOR: black; FONT-STYLE: italic; FONT-FAMILY: Thorndale; mso-style-parent: Etykieta; mso-pagination: no-line-numbers; mso-hyphenate: none; mso-fareast-font-family: "HG Mincho Light J"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-style-name: Ilustracja; mso-bidi-font-style: normal
}
DIV.Section1 {
page: Section1
}




Skoliozy.
Dlaczego PNF?
mgr
Agnieszka Stępień
specjalista
rehabilitacji ruchowej,
Międzynarodowy
Terapeuta PNF, Asystent IPNFA
 
 
 
        Wady
postawy to jedne z najczęściej występujących chorób cywilizacyjnych. Zaliczana
do wad postawy skolioza idiopatyczna
definiowana jest jako zniekształcenie kręgosłupa zachodzące w trzech
płaszczyznach. Wzrastająca częstotliwość występowania skolioz związana jest z
przyspieszeniem rozwoju dzieci, zwiększaniem się średniej wysokości ciała oraz
siedzącym trybem życia.
        Metoda PNF [ proprioceptive
neuromuscular facilitation ] to jedna z uznanych na świecie metod dających
możliwość oddziaływania na układ
mięśniowy, nerwowy i kostny. Bogaty warsztat zasad, technik i dokładna analiza funkcjonalna
zaburzenia dają możliwość zastosowania indywidualnej terapii dostosowanej
ściśle do potrzeb dziecka ze skoliozą. Terapia grupowa u dzieci ze skrzywieniem
kręgosłupa jest nie wskazana. Nie gwarantuje zatrzymania progresji skrzywienia
bądź jego korekcji, a może prowadzić do zwiększenia
skoliozy.
        JednÄ…
z zasad wykorzystywanych w koncepcji PNF jest zastosowanie wzorców ruchowych , czyli ruchów o
ściśle określonym przebiegu. Są to ruchy naturalne zachodzące w trzech
płaszczyznach. Analiza parametrów skrzywienia [zachodzącego w trzech
płaszczyznach ] i wybór odpowiednich wzorców ruchowych kończyn górnych, dolnych,
wzorców łopatek, miednicy, głowy lub tułowia, pozwala na uzyskanie korekcji kręgosłupa w przestrzeni w trzech
płaszczyznach. W skoliozach dwu-, trzy-, czterołukowych, obejmujących
odcinek piersiowy, lędźwiowy, szyjny, istnieje możliwość zastosowania kombinacji
wzorców i uzyskania jednoczasowej korekcji skoliozy we wszystkich
odcinkach.
        W
zdecydowanej większości wzorców ruchowych stosowany jest opór manualny wykonywany przez
terapeutę. Ręce przykładane są w ściśle określonych miejscach tak, by wywołać
zaplanowany efekt ruchowy. Opór dozowany jest odpowiednio do potrzeb terapii,
np. jest większy, gdy celem jest wzmocnienie mięśni, mniejszy zaś, gdy uczymy
ruchu. PrzyÅ‚ożenie rÄ…k pozwala terapeucie na lepsze “zrozumienie" ciaÅ‚a dziecka
oraz poprowadzenie ruchu w najbardziej efektywny sposób.







Dziewczynka ze skoliozÄ…
prawostronną piersiową IIo, przykładowa pozycja do stymulacji
oddechowej
        W
skoliozach IIo i IIIo widoczne są wyraźne asymetrie ciała
spowodowane zmianą ustawienia kręgosłupa, klatki piersiowej, łopatek i miednicy.
Pogłębiające się zniekształcenie klatki piersiowej prowadzi do zmiany mechaniki
oddychania, a z czasem do wyraźnych zaburzeń oddechowych. Stymulacja oddechowa z zastosowaniem
wybranych wzorców i technik zapobiega
dalszej deformacji klatki piersiowej i usprawnia proces
oddychania.
       
Jednym z zadań terapeutycznych realizowanych w koncepcji PNF jest
wypracowanie u dziecka optymalnej koordynacji między mięśniami. W
skoliozie dochodzi do zaburzenia we współpracy mięśni przykręgosłupowych, mięśni
tułowia, głowy i kończyn, znajdujących się po stronie wklęsłej i wypukłej
skrzywienia. Niektóre z grup mięśniowych ulegają skróceniu, inne zmuszane są do
pracy w warunkach wydłużenia. Jedne i drugie tracą możliwość kontrolowanego
skracania się i wydłużania, co jest niezbędne do prawidłowego funkcjonowania
układu kostno-mięśniowego. Wykorzystanie niektórych technik metody PNF umożliwia
rozluźnienie mięśni pozostających w
ciÄ…gÅ‚ym napiÄ™ciu oraz “nauczenie"
mięśni i centralnego układu nerwowego prawidłowej kontroli ruchu.
Równocześnie wzmacniane są mięśnie,
które uległy osłabieniu.




Propozycja pracy domowej

pozycja wyjściowa w siadzie
(skolioza piersiowa
prawostronna)
       
Terapia prowadzona w wielu
pozycjach wyjściowych ma na celu utrwalenie osiągniętej korekcji i
przygotowanie dziecka do wykonywania codziennych aktywności przy optymalnie
poprawnym ustawieniu kręgosłupa i miednicy. Zastosowanie wyższych pozycji
wyjściowych [siad, klęk,pozycja stojąca] uwzględnia działanie siły grawitacji, która przy
nieprawidłowym ustawieniu ciała może mieć wpływ na progresję
skrzywienia.
        Duża
różnorodność pozycji, bodźców, zadań ruchowych i indywidualne podejście czynią
terapiÄ™ interesujÄ…cÄ… dla
pacjentów.
 
       
Leczenie dziecka ze skoliozą zawężano dotychczas do wzmacniania siły
mięśniowej i przywracania ruchomości w stawach kręgosłupa i stawach kończyn.
Najnowsze badania wykazują, że problem skoliozy posiada o wiele szerszy aspekt.
Wielu badaczy nierozerwalnie wiąże skrzywienie kręgosłupa z zaburzeniami w
centralnym ukÅ‚adzie nerwowym. Rozwojowe odchylenia w  oÅ›rodkowym ukÅ‚adzie nerwowym prowadzÄ… do
asymetrii czynności ruchowych, a te mogą powodować nieprawidłowe ustawienie
kręgosłupa w przestrzeni. Zwiększające się zniekształcenie układu kostnego
sprzyja narastaniu asymetrii w funkcjach życiowych. Układ nerwowy traktuje
istniejÄ…ce w ciele asymetrie jako normÄ™.










Pacjent ze skoliozÄ…
piersiowo-lędźwiową IIo
stanie na lewej nodze

Ten sam pacjent 

widoczne zaburzenia równowagi w staniu na prawej 
nodze
Dzieci z upływem czasu zatracają

poczucie właściwego ustawienia ciała w
przestrzeni. Do zaburzeń czucia głębokiego [czucia własnego ciała ] dołączają
nieprawidłowe reakcje równoważne, odruchy postawy, zmienia się sposób
chodzenia.
       
Podejmowane leczenie powinno zatem obejmować wszechstronną stymulację układu
nerwowego [ zmianę nawyków ruchowych, poprawę czucia własnego ciała ], mięśniowego i kostnego. Metoda PNF daje
nam takie możliwości, a skutkiem terapii jest korekcja skoliozy, prawidłowe
odruchy postawy i reakcje równoważne, oraz bardziej ekonomiczny chód.

Bezwzględnym warunkiem sukcesu podjętych
działań jest zaangażowanie się dziecka i jego rodziny w terapię i codzienne
wykonywanie zaleconych ćwiczeń.