Leki stosowane w zaburzeniach
czynności motorycznej jelit
Związki wpływające na motorykę
żołądka i jelit (prokinetyki)
Przewód pokarmowy pełni funkcję motoryczne,
wchłaniania i wydzielania. Kontrola tych
czynności jest złożona i realizowana bezpośrednio
przez:
" mięśniówkę,
" miejscowe sploty nerwowe (tj. jelitowy układ
nerwowy ENS),
" ośrodkowy układ nerwowy (autonomiczny),
" Mechanizmy humoralne (mediatory :Ach, 5-HT;
neuropeptydy:somatostatyna, enkefalina)
Związki wpływające na motorykę
żołądka i jelit (prokinetyki)
Leki prokinetyczne wzmagają skoordynowaną czynnośd
skurczową przewodu pokarmowego i ułatwiają
przesuwanie treści pokarmowej.
1. Leki cholinergiczne (betanechol; ze względu na
poważne działania niepożądane rzadko zalecane)
2. Antagoniści receptora dopaminergicznego
Dopamima występuje w znacznych ilościach w
przewodzie pokarmowym i wywiera działanie
hamujące na czynnośd motoryczną m.in. obniżając
ciśnienie wewnatrzżołądkowe oraz napięcie dolnego
zwieracza przełyku.
Związki wpływające na motorykę
żołądka i jelit (prokinetyki)
Efekt ten wynika z hamowania uwalniania Ach z
neuronów motorycznych splotów
śródściennychi dokonuje się poprzez
aktywacjÄ™ receptora dopaminergicznego D‚ .
Antagoniści receptora dopaminergicznego,
hamując działanie dopaminy na śródścienne
neurony motoryczne, wykazują aktywnośd
prokinetyczną. Dodatkowo hamują nudności i
wymioty. Zaliczamy : metoklopramid,
domperidon
y
ródło: "TERAPIA" NR 6 (210), 2008
Migpriv, Metoclopramidum
Metoklopramid
Cisapryd
Gasprid, Gastronax
Debridat, Tribux,
Trimebutyna
Debretin
Związki wpływające na motorykę
żołądka i jelit (prokinetyki)
Metoclopramid-antymimetyk. Dodatkowo wpływa na
receptory serotoninowe.
Cisapryd. Częściowy antagonista receptorów
serotoninowych 5-HT" , dlatego nie działa
antymimetycznie i nie powoduje pozapiramidowych
ruchowych działao niepożądanych. Cisapryd stosowany
jest w refluksowym zapaleniu przełyku, zaburzeniach
oprózniania żołądka, zaburzeniach motoryki przewodu
pokarmowego.
Zgłaszane ciężkie zaburzenia rytmu serca stały się
powodem wstrzymania rejestracji preparatów
zawierajÄ…cych cisapryd.
metoklopramid cisapryd
niepokój
+ -
senność
+ -
uczucie zmęczenia
+ +
zaburzenia pozapiramidowe
+ -
bezsenność
+ -
bóle głowy
+ +
nudności
+ +
zaparcia
+ +
hiperprolaktynemia
+ -
ginekomastia
+ -
biegunka
+ +
zaburzenia rytmu serca
- +
Związki wpływające na motorykę
żołądka i jelit (prokinetyki)
Trimebutyna. Agonista receptorów
opioidowych. Normalizuje zaburzenia
motoryki przewodu pokarmowego. Stosowana
jest w czynnościowych zaburzeniach motoryki
przewodu pokarmowego, w zespole jelita
drażliwego, w refluksie żołądkowo-jelitowym.
Może wywoład skórne reakcje alergiczne.
Debridat tabl. ; granulat;
Tribux tabl.
Przeciwwskazania do stosowania leków
prokinetycznych
" niemowlęta, małe dzieci
" uczulenie na leki
" ciąża
" padaczka
" krwawienie z przewodu pokarmowego
" ostre stany chorobowe jamy brzusznej (niewskazane pobudzanie
ruchów robaczkowych jelit)
" stosowanie leków neuroleptycznych
" perforacje, przetoki żołądkowo-jelitowe
" depresja (nawroty, tendencje samobójcze)
" niewydolnośd nerek (redukcja dawek)
" guz chromochłonny nadnerczy (przełom nadciśnieniowy)
" rak zależny od prolaktyny
Zespół jelita drażliwego
" Dla zespołu jelita drażliwego charakterystyczny jest ból
brzucha oraz zmiany w częstości oddawania i w konsystencji
kału. Wspólnym objawem jest kurczowy ból brzucha czy też
uczucie dyskomfortu (zwykle w podbrzuszu). Druga grupa
objawów jest bardziej różnorodna - u niektórych osób
występują biegunki, u innych zaparcia, a jeszcze u innych
jedno i drugie. Stolec może byd suchy albo przeciwnie -
rozluz
niony. Może także zawierad śluz. Ważne jest również
to, że krew pojawiająca się w stolcu, gorączka, utrata wagi
ciała czy utrzymujący się przewlekły ból brzucha nie są
typowymi objawami zespołu jelita drażliwego i należy
wtedy szukad innej przyczyny.
Zespół jelita drażliwego
Leki stosowane w leczeniu zespołu jelita nadwrażliwego
Leczenie farmakologiczne jest złożone i polega na stosowaniu leków
działających na przewód pokarmowy, jak i na ośrodkowy układ nerwowy.
" leki rozkurczowe (spazmolityczne) - Zmniejszenie dolegliwości
spowodowanych skurczem mięśni jelita uzyskuje się poprzez stosowanie
klasycznych leków rozkurczowych takich jak papaweryna, drotaweryna
(No-Spa) i hioscyna (Buscopan, Scopolan) lub nowszych leków działających
specyficznie rozkurczowo na mięśniówkę jelita takie jak mebeweryna
(Duspatalin, Duspatalin ret.), trymebutyna (Debridat).
" leki przeciwwzdęciowe - Pomocne w leczeniu wzdęd jest stosowanie
dimetykonu (Espumisan, Esputicon, Ceolat, Silol), który zmniejsza napięcie
powierzchniowe pęcherzyków gazu prowadząc do ich rozpuszczenia i
wchłonięcia a w konsekwencji do zmniejszenia wzdęcia brzucha.
Zespół jelita drażliwego
Mebeweryna. Lek o silnym działaniu spazmolitycznym, podobnym do
papaweryny. Stosuje siÄ™ jÄ… w stanach skurczowych jelit.
Duspatalin , -retard. Tabl.
Dimetykon. WielkoczÄ…steczkowy zwiÄ…zek krzemu organicznego
obniżający napięcie powierzchniowe na granicy faz pęcherzyków
gazu oraz papki pokarmowej, co prowadzi do ich pękania i eliminacji
na drodze perystaltyki jelitowej. Po podaniu doustnym Å‚agodzi
wzdęcia, zmniejsza napięcie rozdętego gazami zołądka i usuwa gaz i
baoki powietrza.
Esputicon
Simetykon.
Espumisan
Zespół jelita drażliwego
" leki przeczyszczÄ…ce- Stosowane w przypadkach zapard
stolca.
" Leki przeciwbiegunkowe - Leki te Å‚agodzÄ… biegunki oraz
mogą zmniejszad uczucie parcia na stolce i wrażenie
niepełnego wypróżnienia. Stosuje się węgiel medyczny,
loperamid (Loperamidum, Imodium)
" leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe - W związku ze
zwiÄ…zkiem choroby z zaburzeniami o charakterze
emocjonalnym, istotną rolę odgrywają leki o działaniu
ośrodkowym, które działają anksjolitycznie i
przeciwdepresyjnie.
Zespół jelita drażliwego
Leczenie przewlekłych zapard samoistnych
" Leczenie obejmuje przede wszystkim postępowanie dietetyczne, oraz
farmakologiczne. W szczególnych przypadkach, jak w zespole jelita drażliwego
powinno siÄ™ stosowad terapiÄ™ wspomagajÄ…cÄ…, w tym psychoterapiÄ™. Jednym z
warunków prawidłowych wypróżnieo jest odpowiedni skład diety. Powinna ona
byd zasadniczo bogatobłonnikowa, chod istnieją liczne wyjątki. U chorych, u
których taka dieta powoduje działanie drażniące na jelito, zwiększając ilośd
skurczów segmentowych i nieskuteczną perystaltykę, nie należy dążyd do
wzbogacania diety w błonnik.
" Istnieją sprzeczne opinie, czy zwiększona ilośd wypijanych płynów wpływa
korzystnie na wypróżnienia, wydaje się jednak, że zdecydowanie niekorzystnie
wpływa dieta uboga w płyny.
" Farmakoterapia powinna byd prowadzona ostrożnie i tylko w uzasadnionych
przypadkach. Należy pamiętad, że wiele leków może prowadzid do uzależnienia, a
częśd spośród nich powoduje wtórną atonię jelita.
Zespół jelita drażliwego
" Do bezpiecznych leków o działaniu osmotycznym należy laktuloza.
Natomiast zaliczane do tej grupy sole nieorganiczne zawierajÄ…ce
trudno wchłanialne jony dwuwartościowe (siarczan magnezu,
siarczan sodu, czy wodorotlenek magnezu) powinny byd stosowane
wyjątkowo ostrożnie i tylko w określonych sytuacjach.
" Leki pęczniejące, takie jak agar-agar, alginian sodu i potasu, nasiona
lnu i płesznika, mają co prawda działanie słabsze, ale znacznie
bezpieczniejsze; mogą byd też stosowane w zespole jelita
drażliwego.
" Bezpiecznym lekiem jest też powlekająca i rozmiękczająca masy
kałowe parafina.
" Często stosowane są leki prokinetyczne, takie jak metoclopramid,
cisaprid.
" modyfikujących czynnośd jelita grubego, takich, jak mebeweryna
(duspatalin) i trimebutyna (debridat).
Wskazania:ograniczone!
" Przygotowanie do zabiegów operacyjnych i niektórych
badao diagnostycznych
" W zatruciach ( w celu przyspieszenia wydalenia środka)
" U chorych u których przeciwwskazane jest napięcie
tłoczni brzusznej lub wysiłek np. w zawale serca,
niewydolności wieocowej, w chorobie guzków
krwawniczych
" Uporczywe zaparcia nie dajÄ…ce siÄ™ skorygowad dietÄ… i
innymi metodami
Leki przeczyszczajÄ…ce
" Leczenie jest zależne od wielu czynników
towarzyszących, ale przede wszystkim należy
określid czas występowania zaburzeo pasażu
przewodu pokarmowego, oraz czy zaburzenia
te mają charakter pierwotny czy wtórny.
Ważne jest też rozpoznanie ostrych przyczyn
niedrożności i różnicowanie z zaostrzeniami
chorób przewlekłych
Leki przeczyszczajÄ…ce
Dieta bogatobłonnikowa, a w wiec zawierająca dużą ilośd celulozy,
hemicelulozy oraz pektyn, powinna stanowid 50% dziennego
zapotrzebowania. Pektyny (jagody, maliny, owoce pestkowe)
pęcznieją w jelicie tworząc galaretowata masę, zwiększając również
masę stolca i przyspieszając pasaż. Dodatkowo zwiększają one
sekrecję kwasów żółciowych oraz korzystnie wpływają na jelitową
florę bakteryjną. Celuloza, nie będąc trawiona w jelicie cienkim,
drani ścianę jelita grubego pobudzając jego perystaltykę,
zwiększając objętośd stolca i przyspiesza tym samym pasaż jelitowy.
Obecna w ziarnach hemiceluloza wzmaga perystaltykÄ™, fermentujÄ…c
pod wpływem jelitowej flory bakteryjnej. Dobre wyniki w leczeniu
zapard daje stosowanie otrąb. Otręby nie poddają sie działaniu
soków trawiennych, nie stanowią znaczącego z
ródła energii, a
znacznie pobudzajÄ… motorykÄ™ jelit.
Leki przeczyszczajÄ…ce
" Należy pamiętad, że u chorych cierpiących na
wzdęcia oraz z postacią skurczową zaparcia, dieta
bogata w błonnik, a zwłaszcza zawierająca
znaczne ilości włókien, może nasilad dolegliwości.
Chorym z zaparciami i narzekającym na wzdęcia
ogranicza sie lub nawet wyklucza z diety produkty
o dużej zawartości włókien. Wyklucza się także
pożywienie, które zwiększa wytwarzanie gazów,
takie jak bób, kapusta, szczaw, szpinak,
Leki przeczyszczajÄ…ce
Podstawowe leki zapobiegajÄ…ce zaparciom i
przeczyszczające . Należą one do pięciu głównych
grup:
" (1) substancji wykazujących działanie drażniące
na jelito,
" (2) zmiękczających stolce
" (3) poślizgowych,
" (4) osmotycznie czynnych i
" (5) zwiększających masę kału oraz modyfikujących
pracÄ™ jelit.
Leki przeczyszczajÄ…ce
1. Leki drażniące jelito grube to pochodne polifenoli
(bisakodyl), wzmagające wydzielanie śluzu oraz
atrachinony (liście senesu, kłącze rzewienia, kora szakłaku,
aloes, kora kruszyny), drażniące podśluzówkowe sploty
nerwowe (sploty Auerbacha) ściany jelita grubego.
Konsekwencja ich działania jest nie tylko pobudzenie
perystaltyki, ale także zwiększona sekrecja wody i
elektrolitów do światła jelita. Czas zadziałania wynosi od 6
do 14 godzin. Środki drażniące są lekami z wyboru w
leczeniu zaparcia wywołanego analgetykami opioidowymi
i lekami o działaniu antycholinergicznym.
Leki przeczyszczajÄ…ce
" Do środków drażniących działających w jelicie cienkim
zalicza sie olej rycynowy. Ulega on tam zmydleniu do
mydeł rycynylowych, które ulegają miejscowemu
wchłanianiu. Pod wpływem lipazy powstaje z nich
glicerol, nienasycony kwas rycynolowy oraz mydła
sodowe i potasowe, które drażnią jelito cienkie i
zwiększają wydzielanie gruczołów śluzowych. Olej
rycynowy stosowany jest najczęściej w zaparciach
okresowych, rzadziej w przewlekłych. Działa po około 2
godzinach od spożycia.
Leki przeczyszczajÄ…ce
" Stosowania tej grupy leków obarczone może byd
występowaniem wielu działao niepożądanych. Poza
nasilonymi bólami kolkowymi jamy brzusznej, mogą wystąpic
nawet poważne zaburzenia elektrolitowe i odwodnienie.
Wtórnie dochodzi do zwiększenia wydzielania aldosteronu i w
konsekwencji utraty jonów potasowych. Hipokaliemia jest zaś
powodem atonii jelit. Może dochodzid także do
demineralizacji kości . Przy długotrwałym podawaniu środków
drażniących obserwowano zespół utraty białka, zaburzenia
wchłaniania jelitowego, a czasami biegunki tłuszczowe .
Leki przeczyszczajÄ…ce
Olej rycynowy wybiórczo uszkadza kosmki jelita cienkiego,
powodując zespoły złego wchłaniania. Natomiast pochodne
atrachinonów niszczą podśluzówkowe sploty Auerbacha.
Paradoksalnie wiec, przewlekłe stosowanie takich leków
przeczyszczajÄ…cych badz
przez swe niszczące działanie
miejscowe na śluzówkę jelita, bądz
w zwiÄ…zku z
zaburzeniami elektrolitowymi może nasilad istniejące
wcześniej zaparcia.
Powstające w razie przedawkowania leków z tej grupy
zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej mogÄ…
doprowadzid do ciężkich zmian ogólnoustrojowych
Leki przeczyszczajÄ…ce
W grupie leków pęczniejących wyróżnia się rozpuszczalne sole kwasu
alginowego (agar-agar, karagen, alginian sodowy i potasowy),
nasiona pełsznika (Semen Psyllii), nasiona lnu (Semen Lini) oraz
syntetyczne etery celulozy (metyloceluloza
karboksymetyloceluloza). Substancje te tworzÄ… z wodÄ… galaretowaty
żel. Nie są wchłaniane przez błonę śluzowa przewodu
pokarmowego w związku z brakiem enzymów hydrolizujących śluzy
do jednocukrów. Mechanizm ich działania polega na zwiększaniu
objętości treści pokarmowej i nadawaniu jej luz
nej konsystencji. SÄ…
to leki działające łagodnie, jednakże długo stosowane, tracą
skutecznośd. Stosując te preparaty należy pamiętad, i do ich
prawidłowego działania konieczna jest odpowiednia ilośd płynów.
Leki przeczyszczajÄ…ce
Do związków przeczyszczających zmiękczających i
poślizgowych zalicza sie dokuzan sodowy, glicerol oraz
parafiny. Pierwszy z nich to związek o właściwościach
emulgacyjnych (detegent). Obniżając napięcie
powierzchniowe ułatwia przenikanie wody do mas
kałowych, przez co zwiększa ich objętośd
Parafina ciekła stanowi mieszaninę wyższych nienasyconych
węglowodorów. Powleka wewnętrzną ścianę jelita śliską
warstwą ochronną oraz zmiękcza masy kałowe. Ciekła
parafina może zaburzad wchłanianie witamin
rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K). Bezpiecznej
stosowad jÄ… we wlewkach doodbytniczych.
Leki przeczyszczajÄ…ce
Działanie leków osmotycznie czynnych polega na
aktywnym ściąganiu wody do światła jelita. Ich
skutecznośd ujawnia się po kilku godzinach od podania.
Do grupy tej należą sole przeczyszczające (siarczan
magnezu, siarczan sodowy, fosforan dwusodowy,
tlenek magnezowy, nadtlenek magnezowy, węglan
magnezowy), oraz dwucukry (sorbitol, laktuloza).
Przechodząc w stanie nienaruszonym przez wyższe partie
przewodu pokarmowego, laktuloza
Leki przeczyszczajÄ…ce
" Przechodząc w stanie nienaruszonym przez wyższe partie przewodu
pokarmowego, laktuloza rozkładana jest dopiero w jelicie grubym
przez bakterie. PowstajÄ… wtedy niskoczÄ…steczkowe kwasy
organiczne, takie jak kwas mlekowy i kwas octowy. Prowadzi to do
zakwaszenia treści jelita i pobudzenia perystaltyki oraz zmian
ciśnienia osmotycznego (sciągnięcia wody do wnętrza jelita).
Zakwaszenie treści jelitowej powoduje dodatkowo przechodzenie
amoniaku z krwi do światła jelita oraz przyspieszenie wydalania
kału. Laktuloza praktycznie nie wchłania się w jelicie cienkim
(maksymalnie 2% wydalane z moczem). Laktuloza może niekiedy
wywoład bolesne wzdęcia z masywnym oddawaniem gazów,
nasilone skurcze jelit, głośne przelewanie i biegunkę. Ponadto przy
długotrwałym stosowaniu może pojawid sie odwodnienie i
zaburzenia elektrolitowe.
Leki przeczyszczajÄ…ce
Czopki glicerynowe wykazują podobne działanie, jednak ograniczone
wyłącznie do koocowych segmentów jelita grubego. Nie powodują
one znaczących objawów ubocznych.
Sole nieorganiczne(roztwory hipertoniczne) działają szybko,
wytwarzając gradient osmotyczny. Zwiększa to napływ wody do
światła jelita cienkiego i grubego, gdy stosowane są doustnie, lub
tylko do jelita grubego  przy podaży we wlewie doodbytniczym.
Sole magnezu przyspieszajÄ… perystaltykÄ™ jelitowÄ…. Podczas
stosowania tej grupy leków niekiedy obserwuje się wzrost stężenia
fosforanów i magnezu w surowicy.
Enema, Fortrans, Forlax
Leki przeczyszczajÄ…ce
" PRZECIWWSKAZANIA DO STOSOWANIA
LEKÓW CZYSZCZ
CYCH:
" niedrożnośd jelit
" zapalenie okrężnicy
" uczulenie na niektóre leki
" niezidentyfikowany ból w jamie brzusznej
" ostrożnie w ciąży i okresie karmienia
probiotyki
" PROBIOTYKI - żywe mikroorganizmy, które
dodane do żywnosci w odpowiedniej ilości
wywierają korzystny wpływ na zdrowie
konsumenta, głównie przez korzystne zmiany
jakościowe i ilościowe w jego mikroflorze
jelitowej oraz przez stymulację układu
odpornościowego
" PREBIOTYKI - niestrawne składniki , które
selektywnie stymulują wzrost i aktywnośd
bakteriiprobiotycznych w organizmie człowieka
probiotyki
CECHY FUNKCJONALNE BAKTERII PROBIOTYCZNYCH
" Antagonistyczne działanie w stosunku do mikroorganizmó
chorobotwórczych  konkurencja adhezyjna
" Działanie przeciwnowotworowe i przeciwmutagenne
" Stymulacja układu immunologicznego bez wywoływania stanów
zapalnych
" Wspomaganie trawienia i absorpcji składników pokarmowych oraz
produkcja witamin i enzymów
" Hamowanie biegunek i infekcji bakteryjnych i wirusowych
" obniżanie poziomu cholesterolu,
" Zapobieganie zaparciom
" Zwiększanie biodostępności wapnia
Pre-biotyki
PRE-BIOTYKI
" Niestrawne składniki żywności, które
korzystnie wpływają na zdrowie gospodarza
poprzez selektywnÄ… stymulacjÄ™ wzrostu i
aktywności korzystnych bakterii w jelicie
grubym
Pre-biotyki
PRZYKA
ADY PRE-BIOTYKÓW
" 1. Hydrolizaty inuliny (fruktany zawierajÄ…ce ok. 20 czÄ…steczek
fruktozy zakooczonych glukozÄ…)
" FOS - Fructo-OligoSacharydy ( ok. 10 czastek fruktoz +
koocowa glukoza)
" Arabinogalaktan (Arabinoza:Galaktoza 1:6)
" Izomalto-oligosacharydy
" Ksylo-oligosacharydy
" Rafinoza - trisacharyd
" Laktuloza (chemicznie zmodyfikowana laktoza)
" Sorbitol i ksylitol  alkohole cukrowe
" Oporna skrobia (RS; Resistant starch)
Leki przeciwbiegunkowe
Biegunką są częste (częściej niż 3 razy dziennie)
wypróżnienia stolca wodnistego lub papkowatego.
W patogenezie biegunek rozróżnia się mechanizmy
wyzwalajÄ…ce:
o Niedostateczne wchłanianie substancji osmotycznie
czynnych z jelita (biegunka osmotyczna)
o Zwiększone wydzielanie elektrolitów i wody do jelita
(biegunka wydzielnicza)
o Zwiększona przepuszczalnośd błony śluzowej jelita
o Zaburzenia motoryki jelita
Leki przeciwbiegunkowe
Leki przeciwbiegunkowe (zapierające)są to leki, które
powodują zahamowanie ruchów perystaltycznych jelit i
przedłużenie czasu przebywania w nich treści
pokarmowej.
Biegunki powinny byd leczone w zależności od ich
przyczyny. Podstawowymi środkami powinno byd
podawanie
" Płynów i elektrolitów ( w celu zachowania równowagi
wodno-elektrolitowej)
" Leki łagodzące objawy biegunki(opioidy, środki
adsorbujące, ściągające
" Åšrodki przeciwbakteryjne (w uzasadnionych
przypadkach)
Leki przeciwbiegunkowe
Leki Å‚agodzÄ…ce objawy biegunki.
1. Leki hamujÄ…ce perystaltykÄ™ przewodu
pokarmowego
2. Åšrodki adsorbujÄ…ce
3. Środki ściagające
Leki przeciwbiegunkowe
Åšrodki hamujÄ…ce perystaltykÄ™ przewodu pokarmowego.
1. Opioidy
2. Leki działające spazmolitycznie ( cholinolityki,
działające bezpośrednio na mięśnie gładkie)
Ad.1. loperamid( pochodna petydyny). BlokujÄ…c
obwodowe receptory opioidowe jelita cienkiego,
hamuje perystaltykÄ™ i z dobrym skutkiem stosowany
jest biegunce spowodowanej zaburzeniami motoryki
oraz biegunce podróżników. Brak ośrodkowego
działania loperamidu (nie przenika do OUN).
Leki przeciwbiegunkowe
Loperamid jest niewskazany w biegunkach wywołanych
przez bakterie enteroinwazyjne (Shigella, Yersinia),
ponieważ unieruchomienie jelita grozi zwiększonym
wytwarzaniem toksyn i zmniejszonym ich wydalaniem.
Dawkowanie ustalane jest indywidualnie. Dawka
początkowa u dorosłych wynosi 4 mg.
Dzialania niepożądane: niekiedy wysychania śluzówek
jamy ustnej, zmęczenie, sennośd, bóle i zawroty głowy,
wzdęcia, bóle brzucha.
Leki przeciwbiegunkowe
Difenoksylat. Syntetyczna pochodna petydyny o
minimalnym działaniu przeciwbólowym. Działa
przeciwbiegunkowo przez zahamowanie
perystaltyki przewodu pokarmowego. SÅ‚abo
wchłania się z przewodu pokarmowego. w dużych
dawkach działa (po wchłonięciu) euforyzująco.
Reasec tabl. (0,0025 g difenoksylatu +0,025mg
atropiny).
Leki przeciwbiegunkowe
Leki działające bezpośrednio na mięśnie gładkie. :
1. Papaweryna. Alkaloid izochinolinowy opium. Działa
rozkurczająco na mięśnie gładkie, głównie przewodu
pokarmowego. Słabo wchłania się z przewodu
pokarmowego i działa krotko. Często stosuje się ją z
atropiną lub lekami przeciwbólowymi. Po podaniu
dożylnym rozkurczeniu ulegają także mięśnie gładkie
naczyo, co wywołuje obniżenie ciśnienia krwi.
zastosowanie: kolka (wÄ…trobowa, jelitowa, nerkowa)
Leki przeciwbiegunkowe
Preparaty:
Papawerinum h/chl. Amp.
Tolargin czopki (metamizolum natricum
0,3g+papawerinum 40mg+atropinum 0,8mg)
2. Drotaweryna. Działa silniej i dłużej niż
papaweryna. Jest stosowana w kolkach
różnego pochodzenia, chorobie wrzodowej,
bolesnym miesiÄ…czkowaniu.
Leki przeciwbiegunkowe
Preparaty:
No-Spa tabl. 0,04g, amp. 0,04g/2ml
No-Spa forte tabl,0,08g
3. Mebeweryna. Działa bezpośrednio na mięśnie
gładkie. Stosowana jest w dolegliwościach
bólowych związanych z czynnościowymi
zaburzeniami przewodu pokarmowego i dróg
żółciowych. Nie wykazuje działania atropinowego.
Może wywoład bóle i zawroty głowy, sennośd.
Duspatalin; -forte, tabl. Powl, kaps. O
przedłużonym działaniu, zawiesina.
Leki przeciwbiegunkowe
Środki adsorbujące. Substancje stałe
nierozpuszczalne w wodzie, obojętne pod
względem chemicznym, nie ulegające strawieniu
w przewodzie pokarmowym. PokrywajÄ…
powierzchnię błony sluzowej przewodu
pokarmowego warstwÄ… izolujÄ…cÄ… jÄ… od
drażniącego wpływu treści pokarmowej oraz
wiążą w przewodzie pokarmowym różne
substancje(trucizny, toksyny bakteryjne),
drobnoustroje.
Leki przeciwbiegunkowe
Środki adsorbujące wywołują interakcje polegające na
adsorbowaniu jednocześnie stosowanych leków. Z tego
powodu inne leki należy stosowad 1h przed podaniem
lub 1-2h po podaniu środka adsorbującego.
Węgiel leczniczy (najlepsze działanie), pektyny, kaolin,
metyloceluloza, śluzy roślinne.
Carbo medicinalis tabl. 0,3g
Smecta  glinokrzemian
Semen lini, Radix Althae, Amylum Tricini, Oryzae, Solani
(skrobia pszenna, ryżowa ziemniaczana)
Leki przeciwbiegunkowe
Środki ściągające. Wywierają działanie przez
nieznacznego stopnia denaturację śluzu i
białek na powierzchni błony śluzowej. Działają
przeciwbólowo, zmniejszają wysięk zapalny,
hamują wydzielanie soków trawiennych i
wchłanianie pokarmów, hamują ruchy
perystaltyczne. Jako środki stosuje się :taninę,
oraz sole metali bizmutu, glinu i wapnia.
Leki przeciwbiegunkowe
Tanninum albuminatum tabl.0,2g
Salotannal (salicylan fenylu dział. Odkażające
+tanninum albuminatum )
Sole bizmutu działają ściągająco,
przeciwzapalnie i zapierajÄ…co. Rzadko
stosowane ze względu na możliwośd ich
wchłaniania i wywoływania działao
niepożądanych (trombocytopenia,
hipokalemia, zaburzenia neurologiczne)