Ból w klatce piersiowej
Ból w klatce piersiowej jest jedną z najczęstszych dolegliwości, z jakimi pacjenci zgłaszają się do lekarza. Ból
ten może być objawem wielu różnych chorób toczących się w narządach znajdujących się w klatce piersiowej, w
jej ścianach, a nawet poza nią. Poniżej wymieniono najczęstsze przyczyny bólu w klatce piersiowej z ich
charakterystykÄ….
Generalnie ból w klatce piersiowej można podzielić na ból pochodzenia sercowego i ból innego pochodzenia.
Ból w klatce piersiowej pochodzenia sercowego
Choroba niedokrwienna serca objawia się bólem, nazywanym dławicą piersiową. Można go scharakteryzować
następująco:
Ø TÄ™py, dÅ‚awiÄ…cy, gniotÄ…cy, piekÄ…cy, rozdzierajÄ…cy
Ø Umiejscowiony najczęściej zamostkowo
Ø PromieniujÄ…cy do lewej rÄ™ki, lewej poÅ‚owy szyi i żuchwy, do pleców
Ø PojawiajÄ…cy siÄ™ lub nasilajÄ…cy siÄ™ po wysiÅ‚ku fizycznym
Ø ZmniejszajÄ…cy siÄ™ po zaprzestaniu wysiÅ‚ku fizycznego lub po zastosowaniu nitrogliceryny
Ø Może towarzyszyć mu uczucie lÄ™ku, silne pocenie siÄ™, przyspieszenie lub zwolnienie czÄ™stoÅ›ci bicia
serca
Ø Badania dodatkowe: EKG, próba wysiÅ‚kowa, badania biochemiczne krwi
Odmiana choroby niedokrwiennej serca zwana anginÄ… Prinzmetala charakteryzuje siÄ™ wszystkimi
powyższymi objawami, występuje jednak w spoczynku, zwykle nad ranem.
Zawał mięśnia serca
Ból o tej samej charakterystyce, co w przypadku dławicy piersiowej, ale o większym nasileniu, słabo
ustępujący po nitroglicerynie lub bez reakcji na nitroglicerynę, występujący stale, może się nasilać
Tętniak rozwarstwiający aorty
Silny, nagły, ostry, przeszywający ból
Promieniujący do pleców pomiędzy łopatki
Zwykle towarzyszy mu zwyżka ciśnienia tętniczego
Badania dodatkowe: RTG klatki piersiowej, Tomografia komputerowa klatki piersiowej
Zapalenie osierdzia
Ostry lub tępy
Umiejscowiony zamostkowo, może promieniować jak ból dławicowy
Współistnieje najczęściej z gorączką, przebytą infekcją wirusową
Nasila się przy leżeniu, zmniejsza przy siedzeniu z pochyleniem tułowia do przodu
Nie ustępuje po nitroglicerynie, może ustępować po lekach przeciwbólowych
Badania dodatkowe: EKG, Echokardiografia, Badania biochemiczne krwi
Zatorowość płucna
Nagły, silny, przeszywający
Umiejscowiony zwykle za mostkiem, może promieniować do pleców, pomiędzy łopatki
Może nasilać się podczas wysiłku
Towarzyszy mu silna duszność, przyspieszony płytki oddech
Może zmniejszać się po nitroglicerynie
Badania dodatkowe: USG serca, badania biochemiczne krwi
Inne rodzaje bólu w klatce piersiowej nie związane z chorobami serca i układu krążenia:
Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy
Ostry lub przewlekły, tępy
Zwykle w dołku po mostkiem, może promieniować do pleców
Nasilający się po posiłku lub na czczo
Zmniejszający się po lekach zmniejszających kwasowość soku żołądkowego
Badania dodatkowe: gastroskopia
Choroby pęcherzyka żółciowego
Ból ostry, przeszywający lub tępy, przewlekły
Umiejscowiony po prawej stronie klatki piersiowej, na granicy żeber i brzucha
Może promieniować do pleców, opasywać klatkę piersiową
Występuje zwykle po tłustych posiłkach
Może zmniejszać się po nitroglicerynie
Badania dodatkowe: USG jamy brzusznej
Zapalenie płuc z zajęciem opłucnej
Ból ostry, czasem całej klatki piersiowej, czasem umiejscowiony w jednym punkcie
Nasila się przy głębokich oddechach, kaszlu
www.chomikuj.pl/gregow
1
 Nie ustępuje po nitroglicerynie
Zwykle towarzyszy mu gorączka, kaszel, duszność
Badania dodatkowe: RTG klatki piersiowej
Kurcz przełyku, Zapalenie przełyku, Przepuklina przełykowa
Palący, zaciskający, może być identyczny z bólem sercowego pochodzenia
Towarzyszy mu zgaga, szczególnie po alkoholu, mocnej kawie i herbacie
Nasila się po przejedzeniu, po położeniu się, czasem po wysiłku fizycznym
Badania dodatkowe: gastroskopia, zdjęcie kontrastowe górnego odcinka przewodu pokarmowego,
manometria zwieracza przełyku
Zmiany zwyrodnieniowe odcinka szyjnego i piersiowego kręgosłupa
Neuralgia międzyżebrowa
Zapalenie mięśni międzyżebrowych
Zapalenie przyczepów chrzęstnych żeber do mostka
Ostry, kłujący
Nasila się przy głębokim wdechu, zmianie pozycji ciała
Można go wywołać poprzez ucisk na kręgi kręgosłupa, przestrzeni międzyżebrowych, przyczepów żeber do
mostka
Nie zmniejsza się po nitroglicerynie, zmniejsza się po lekach przeciwbólowych
Badania dodatkowe: RTG kręgosłupa i klatki piersiowej
Nerwica
Ból w klatce piersiowej występujący w nerwicy może naśladować którykolwiek z powyższych rodzajów bólów
Zwykle różnorodność podawanych objawów i reakcji jego na podawane leki pozwala przyjąć podejrzenie
występowania nerwicy, tym niemniej jest to jedna z trudniejszych do zdiagnozowania przyczyn bólów w klatce
piersiowej
Badania dodatkowe: konsultacja psychologa lub psychiatry
www.chomikuj.pl/gregow
2