Zatorowość płucna II Katedra i Zakład Kardiologii Definicja Zator płucny - zatkanie tętnicy płucnej lub jej odgałęzień przez materiał zatorowy, którym najczęściej jest skrzepnięta krew. Patogeneza # Zatkanie tętnicy płucnej powoduje całkowite lub częściowe zamknięcie przepływu krwi przez płuca. # Całkowite zamknięcie zdarza się rzadko i w bardzo krótkim czasie doprowadza do zgonu pacjenta. # Jeśli skrzeplina jest mniejsza zatyka mniejsze odgałęzienie tętnicy płucnej nie zamykając całkowicie przepływu krwi przez płuca. Patogeneza # Stopień nasilenia objawów i zagrożenie życia pacjenta zależy od ilości zatkanych odgałęzień tętnicy płucnej. # Mikrozatorowość płucna - materiał zatorowy (skrzepliny) mają małą średnicę i zatykają małe odgałęzienia tętnicy płucnej. Objawy są mniej burzliwe, czasami trudne do rozpoznania. Epidemiologia " zapadalność w Polsce - 20 tys. / rok " rozpoznawalność - 30% - przyżyciowo " śmiertelność 2-8% (w nieleczonej 30%) Czynniki ryzyka # unieruchomienie (powoduje zastój krwi i jej wykrzepianie w żyłach - głównie w żyłach miednicy i kończyn dolnych, co stanowi zródło materiału zatorowego przenoszonego do płuc) # otyłość # podeszły wiek Czynniki ryzyka # ciąża (sprzyja zaburzeniom krążenia w układzie żylnym). # duże zabiegi operacyjne (ortopedia, ginekologia, chirurgia ogólna) # stosowanie antykoncepcji i hormonalnej terapii zastępczej Choroby współistniejące lub sprzyjające wystąpieniu tej choroby: # żylaki podudzi i zespół pozakrzepowy żył podudzia # niewydolność krążenia # choroby nowotworowe 40% osób nie ma klasycznych czynników ryzyka Większość hospitalizowanych ma e"1 czynnik ryzyka Objawy - nagły ból w klatce piersiowej - silna duszność spoczynkowa - krótkotrwała utrata przytomności - sinica - tachykardia - przyspieszenie oddechów - przepełnienie szył szyjnych - powiększenie wątroby - czasami suchy kaszel, gorączka, krwioplucie Diagnostyka " Wywiad " EKG " D-dimery " Echokardiografia " Scyntygrafia perfuzyjna płuc " Angio-KT Leczenie " Leczenie p/zakrzepowe heparyna " Leczenie trombolityczne " Leczenie operacyjne