Studium przypadku.
Wywiad
Kobieta 50-letnia, otyła trafiła na izbę przyjęć szpitala rejonowego powodu nagłego bardzo silnego bólu w nadbrzuszu, z promieniowaniem do pleców i skąpymi wymiotami,nie przynoszącymi ulgi. Dolegliwości pojawiły się przed kilkoma godzinami w stanie pełnego zdrowia po zjedzeniu tłustego obiadu i stale się nasilały. Chora przed 5 laty przeszła cholecystektomię z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego, lecz od początku podkreślała „inny”, znacznie silniejszy charakter obecnych dolegliwości, którym towarzyszyło uczucie lęku. Wprawdzie przed 2 laty jednorazowo miała objawy podobne do występujących przed operacją, ale po ich samoistnym ustąpieniu zlekceważyła je i nie zgłosiła się do lekarza
Badanie przedmiotowe
W chwili przyjęcia stan chorej był ciężki: dominowały dolegliwości bólowe w jamie brzusznej i znaczna duszność. Stwierdzono zaczerwienienie twarzy i cechy odwodnienia. Zwracała uwagę tachykardia ok.120/min, częstość oddechów 32/min, wzrost ciśnienia tętniczego do wartości 180/100 mmHg. W badaniu jamy brzusznej wzdęcie, wybitna bolesność uciskowa w jamie brzusznej z oporem mięśniowym w pasie nadbrzusza, osłuchowo brak perystaltyki. Obliczony indeks masy ciała BMI 31,2.
Badania dodatkowe
Przeprowadzone w chwili przyjęcia badania podstawowe wykazały zwyżkę aktywności diastazy w surowicy krwi, leukocytozę oraz wzrost poziomu bilirubiny. Pomimo utrudnienia, jakie stanowiło znaczne wzdęcie brzucha, badanie USG jamy brzusznej uwidoczniło powiększoną trzustkę oraz poszerzony przewód żółciowy wspólny
ZADANIA
Jakie działania pielęgniarskie są najistotniejsze po przyjęciu pacjentki do szpitala (usystematyzuj je jako rozwiązanie problemów pielęgnacyjnych)
Zaplanuj przygotowanie pacjentki do badań diagnostycznych oraz potencjalne problemy pielęgnacyjne pacjentki.
Przedstaw schemat przygotowania pacjentki do zabiegu operacyjnego w obrębie dróg żółciowych i trzustkowych.
W kierunku jakich powikłań będziesz obserwować pacjentkę po zabiegu oraz jakie działania podejmiesz celu ich zlikwidowania.