Objawy zatorowości płucnej:

• zależą od średnicy zatoru

• wstrząs, dusznośc niewiadomego pochodzenia, OCP , niewydolność wieńcowa

• tachykardia , niepokój

• TRIADA:

1. Duszność

2. Ból w kl.pierś

3. Krwioplucie

Ad 1)

⊕ wł. C przez skurcz oskrzeli, ⇑ p w naczyniach płucnych , ⇓ C (obrzęk przestrzeni śródmiąższowej, niedodma)

ad 2) zawał płuca zapalenie opłucnej

ad3 )

uszkodzenie bariery pęcherzykowo- włośniczkowej ( obrzęk z ⇓ surfaktantu , uszkodzenie włośniczek prze Neu ) krwotok krwioplucie

Otwarcie anastomoz krążenie oskrzelowe - plucne transmisja ciśnienia systemowego do kapilar uszkodzenie

• Omdlenie

• Obrzęk podudzia ( DVT)

• Zmiany osłuchowe nad płucami ( tarcie opłucnowe , ⇑ wydech , świsty , niesymetryczne ściszenie szmeru pęch. po stronie zatoru

• EKG głębokie S w I i głęboki Q z ujemnym T w III ( w 25 % EKG OK)

Objawy kliniczne CP

OSTRE CP:

• objawy choroby podstawowej

• ostra niewyd. RV rozstrzeń (szmer skurczowy niedomykalności zastawki trójdzielnej)

• tachykardia

• rytm cwałowy

• wypełnienie żż. szyjnych , powiększenie wątroby

PRZEWLEKŁE CP:

• Duszność wysiłkowa , tachypnoë , hiperwentylacja

• Omdlenia wysiłkowe , ból dławicowy ( spadek rezerwy wieńcowej RV i hipoksemia)

• POCHP - niebieski nadymacz ( cechy niewyrównania prawego serca)

• Sinica centralna , przerost RV zaakcentowanie sładowej płucnej II tonu + szerokie rozdwojenie(nadciśnienie płucne )

• IV ton serca ( ⇓ podatności RV)

• Rozstrzeń RV i ew. szmery niedomykalności zastawki trójdzelnej i płucnej

• ----- > niewydolność RV

• flebograficznie : ⇓ podatności RV wysoka fala „a” , niedomykalność zast. trójdzelnej

wysoka fala „v”

• różnicowanie z niewydolnością LV gazometria ( hipoksemia , hiperkapni , kwasica w niew. RV)

---