REGIONALNE CENTRUM

KRWIODAWSTWA I KRWIOLECZNICTWA ..........................................., dnia .............................

...............................................................................................

^{Pieczęć podłużna RCKiK (Oddz. Terenowego)}

ZAŚWIADCZENIE

RCKiK (Oddział Terenowy) zaświadcza, że Ob..............................................................................................

..................................................................................................................................................................................................................

był(a) na badaniach w RCKiK (Oddz.), oddał(a) dzisiaj krew i stan zdrowia w/w

w dniu .................................. nie pozwala na wykonywanie prac w godz. od ................. do................. Zaświadczenie wydaje się celem usprawiedliwienia nieobecności miejscu pracy, w myśl 12 Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dn.15 maja 1996 r. /Dz Ust.Nr. 60 z 1996 r. Poz.281/.

Dyrektor RCKiK

Kierownik Oddz. Terenowego

...........................................................................

---