..................

L.p.	STAN, PROBLEM	CEL OPIEKI		PLAN OPIEKI		CZAS, METODA, ŚRODKI
1.	BRAK NAWYKÓW HIGIENICZNYCH	Nauka nawyków higienicznych Zapewnienie komfortu psychicznego Zapobieganie zakażeniom		1. Ocena stanu skóry 2. Zaplanowanie kąpieli 3. Zachęcanie do wykonania toalety 4. Nadzór nad kąpielą 5. Pomoc dziecku w kąpieli 6. Nadzór nad toaletą jamy ustnej 7. Nadzór nad toaletą jamy nosowej ( oczyszczanie, nawilżanie śluzówki ) 8. Pielęgnacja oczu 9. Pielęgnacja krocza 10. Nauka nawyku mycia rąk przed każdym posiłkiem, po wyjściu z ubikacji 11. Dbanie o czystość paznokci i uczesanie włosów
2.	ZAPALENIE ŚLUZÓWKI JAMY USTNEJ	Zapobieganie zapaleniu w jamie ustnej Zmniejszenie dolegliwości bólowych, złagodzenie objawów Zapobieganie wysychaniu jamy ustnej		1. Obserwacja stanu śluzówki (uszkodzona, zaczerwieniona, bolesna, wybroczyny ) 2. Ocena stanu śluzówki 3. Zachęcanie do mycia zębów miękką, nylonową szczoteczką 4. Nadzór i nauka toalety jamy ustnej zawiesiną p/grzybiczą i preparatem odkażającym oraz innymi środkami 5. Po przeszczepie podawanie sterylizowanych posiłków 6. Zalecenie unikania spożywania płynów gazowanych i potraw drażniących śluzówkę
3. STRES
3 a)	NIEPOKÓJ I ROZDRAŻNIENIE SPOWODOWANE HOSPITALIZACJĄ	Zapewnienie potrzeby bezpieczeństwa Eliminacja lęku		Wprowadzenie dziecka na oddział i stworzenie przyjaznej atmosfery Przedstawienie się pielęgniarki przyjmującej na oddział Zapoznanie z topografią oddziału Zapoznanie dziecka z planem funkcjonowania oddziału (godziny posiłków, godziny ciszy nocnej) Zapoznanie ze współpacjentami Dostarczanie dziecku jasnych informacji, zapoznanie z prawami i obowiązkami pacjenta Odpowiadanie na pytania stawiane przez pacjenta Zapewnienie kontaktu z rodziną Rozmowa pielęgniarki z dzieckiem, okazanie zainteresowania (szczególnie w przypadku braku rodziców) Ewentualnie zaplanowanie rozmowy z psychologiem Organizowanie czasu wolnego dziecka poprzez: dostarczenie literatury stosownej do wieku pokaz filmów na video Organizowanie zabaw
3 b)	KONFLIKTY Z RÓWIEŚNIKAMI	Unikanie konfliktów Rozwiązanie nieporozumień wśród dzieci Stworzenie przyjaznej atmosfery na oddziale		Rozmowa z dziećmi Wyjaśnienie trudnych sytuacji Pomoc w znalezieniu rozwiązania problemów dziecka Właściwe interpretowanie zachowań dziecka
3 c)	STRES ZWIĄZANY Z ROZSTANIEM Z RODZICAMI I RODZEŃSTWEM	Zmniejszenie napięcia emocjonalnego Zapobieganie niechęci dziecka do personelu medycznego		1. Możliwość częstych wizyt rodzica i dostosowanie godzin odwiedzin tak, aby rodzic mógł jak najdłużej przebywać z dzieckiem 2. Możliwość przebywania rodzica na oddziale, również w nocy 3. Okazywanie serdeczności i pozyskanie zaufania podczas kontaktu z dzieckiem poprzez: przytulenie, pogłaskanie, wspólną zabawę, czytanie bajek noszenie małych dzieci na rękach
3 d)	STRES ZWIĄZANY Z CZYNNOŚCIAMI MEDYCZNYMI	Zmniejszenie niepokoju i lęku związanego z pobraniem badań, zetknięciem się z nieznaną aparaturą		Wytłumaczenie dziecku celu i przebiegu badań Poinformowanie o czasie przebiegu badania Uspokojenie poprzez rozmowę i możliwość wyrażenia niepokoju Odwrócenie uwagi dziecka od sytuacji wzbudzającej lęk Wspierająca obecność rodzica podczas zabiegu, jeśli jest to możliwe Włączenie rodziców do opieki Zapewnienie intymności podczas czynności pielęgniarskich
3 e)	STRES SPOWODOWANY CHOROBĄ I PROCESEM LECZENIA	Unikanie błędów jatrogennych Wytworzenie u dziecka postawy prozdrowotnej		Posługiwanie się zrozumiałym językiem, nie używanie żargonu medycznego Informowanie o stanie pacjenta w zakresie niezbędnym do pielęgnacji Nauka samoopieki i samokontroli Cierpliwa postawa wobec oporów dziecka, okazywanie dziecku zainteresowania i zrozumienia
4.	PODWYŻSZONA TEMPERATURA CIAŁA	Obniżenie gorączki Zapewnienie prawidłowej temperatury ciała Poprawa samopoczucia		1. Obserwacja i pomiar temperatury 2. Utrzymanie odpowiedniej temperatury w pomieszczeniu: wietrzenie sali zakręcenie grzejników przy wysokiej temperaturze w pomieszczeniu 3. Schładzanie fizykalne: zimne okłady (w postaci worka z lodem, zimnych kompresów) na okolice głowy, pachwinowe, pachowe i karku kąpiel nawilżanie powietrza 4. Podanie odpowiedniej ilości letnich płynów 5. Przebranie w bawełniane ubranie 6. Usunięcie dodatkowego okrycia 7.Zmiana bielizny osobistej i pościelowej w przypadku przepocenia 8. Zasłonięcie okna przy dużym nasłonecznieniu
5.	NUDNOŚCI	Zapobieganie nudnościom Zapewnienie bezpieczeństwa Eliminowanie z pożywienia pokarmów powodujących nudności		1. Obserwacja dziecka w kierunku nudności i wymiotów (karta) 2. Uspokojenie dziecka, zlecenie głębokich oddechów 3.Usunięcie z diety produktów nasilających nudności 4. Wietrzenie sali 5.Podanie miski nerkowatej i ligniny 6.Podanie niesłodzonej herbatki do picia
6.	WYMIOTY	Zapobieganie wymiotom i odwodnieniu Eliminowanie czynników prowokujących wymioty Utrzymanie drożności dróg oddechowych i zapobieganie zachłyśnięciu się		1. Obserwacja ilości, częstości i treści wymiocin 2. Zapewnienie bezpieczeństwa - ułożenie głowy lub jeśli jest to możliwe całego ciała na boku 3.Usunięcie z diety produktów prowokujących wymioty 4. Nauka zachowania dziecka podczas wymiotów 5. Podawanie jednorazowo małej ilości płynów 6. Prowadzenie bilansu płynów 7. Przygotowanie ssaka
7.	ULEWANIE	Zapobieganie zachłyśnięciu się		Częste karmienie i podawanie pokarmu w małych ilościach Po karmieniu pionizacja dziecka w celu odbicia połkniętego powietrza Ułożenie dziecka w pozycji wysokiej z główką na bok Zmiana bielizny osobistej / pościelowej w przypadku zabrudzenia
8.	BRAK ŁAKNIENIA	Dostarczenie odpowiedniej ilości i jakości składników odżywczych Zapobieganie utracie masy ciała i złemu samopoczuciu		1. Podawanie posiłków w małych ilościach Zachęcanie pacjenta do spożywania posiłków, nie wolno zmuszać! Podanie posiłku w estetycznej formie
9.	ZAPARCIA	Regulacja wypróżnień Poprawa samopoczucia		1. Obserwacja częstości wypróżnień 2. Eliminacja z diety dziecka produktów powodujących zaparcia 3.Układanie dziecka na brzuchu 4. Wysyłanie dziecka do toalety 5. Założenie rurki doodbytniczej 6. Zapewnienie intymności podczas wypróżniania 7. Wykonanie lewatywy
10.	BIEGUNKA	Regulacja wypróżnień Zapewnienie czystości Zapobieżenie odwodnieniu		1.Obserwacja częstości, ilości, konsystencji, treści oddawanego stolca 2. Obserwacja w kierunku odwodnienia 2. Zmiana bielizny osobistej i pościelowej w przypadku zabrudzenia 3. Prowadzenie bilansu płynów 4. Utrzymanie higieny pośladków i krocza
11. PROBLEMY U DZIECKA Z CUKRZYCĄ
11 a)	RYZYKO WYSTAPIENIA WYSOKIEGO POZIOMU CUKRU I KWASICY KETONOWEJ	Zapobieganie hiperglikemii Wyrównanie glikemii i zaburzeń elektrolitowych			1.Obserwacja dziecka w kierunku objawów hyperglikemii tj. pragnienie, częste oddawanie moczu, utrata masy ciała, zaburzenia łaknienia 2. Obserwacja w kierunku kwasicy ketonowej: wykonanie badania moczu na obecność acetonu 3. Regularny pomiar glikiemii 4. Doraźna modyfikacja stałej dawki insuliny krótkodziałającej 5. Prowadzenie bilansu wodnego
11b)	WZMOŻONE PRAGNIENIE	Zapobieganie odwodnieniu Uzupełnienie traconej wody			Podawanie płynów (niegazowanych) Obserwacja przyjmowanych i wydalanych płynów Nawilżanie powietrza
11c)	WIELOMOCZ	Utrzymanie higieny Zapobieganie odwodnieniu			1. Częste podawanie basenu, kaczki 2. Badanie moczu na cukier i aceton 3.Toaleta krocza 4. Obserwacja diurezy
11d)	INFEKCJE GRZYBICZE NARZADÓW RODNYCH (dziewczynki)	Zapobieganie infekcjom Wyrównanie glikemii			1. Częste kąpiele oczyszczające, nasiadówki z naparów ziołowych 2. Dokładne osuszenie krocza 3. Zalecenie noszenia bawełnianej bielizny, przewiewnej odzieży (bez spodni) Częsta zmiana bielizny osobistej i pościelowej
11e)	KONIECZNOŚĆ UTRZYMANIA DIETY WYSOKOWSKAŹNIKO-WEJ (reżim czasowy i ilościowy)	Utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi			1. Nadzór nad przestrzeganiem diety 2.Wyjaśnienie konieczności przestrzegania pór posiłków i konieczności spożywania ich w całości oraz wyjaśnienie konieczności unikania tzw. dojadania między posiłkami 3. Przekonanie o konieczności zaakceptowania ograniczeń dietetycznych, szkolenie z zasad odżywiania i wyliczania wymienników węglowodanowych 4. Obserwacja w kierunku utraty masy ciała 5. Kontrola masy ciała (kontrola wagi)
11f)	RYZYKO WYSTAPIENIA HIPOGLIKEMII	Utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi Wyrównanie glikemii			1. Obserwacja w kierunku objawów hipoglikemii 2. Pomiar cukru we krwi 3. Ocena stopnia hipoglikemii 4. Podniesienie zbyt niskiego poziomu cukru poprzez podanie węglowodanu o wysokim indeksie glikemicznym: kostki cukru, słodkiego napoju
11g)	LĘK PRZED HIPOGLIKEMIĄ	Zapewnienie komfortu psychicznego dziecka Zmniejszenie stresu Zapoznanie dziecka i rodziców z objawami hipoglikemii			1. Obserwacja w kierunku hipoglikemii: zmęczenie, nagły głód, pocenie się, zawroty głowy, drżenie, szybkie i mocne bicie serca, ból głowy, senność 2. Zapoznanie z zasadami postępowania przy niedocukrzeniu
11h)	LĘK PRZED PÓŹNYMI POWIKŁANIAMI	Zapobieganie powikłaniom (np. retinopatii, nefropatii) Zwiększenie odporności na stres			1. Szkolenie (nauka samobserwacji i samokontroli ) dostosowane do możliwości intelektualnych dzieci i opiekunów, a także możliwości rodziny 2. Współpraca z pielęgniarką edukacyjną
11i)	BRAK WIEDZY NA TEMAT CUKRZYCY	Pomoc w zdobyciu wiedzy Przygotowanie do samoopieki i samopielęgnacji Umiejętność współpracy pacjenta z lekarzem i pielęgniarką w prowadzeniu cukrzycy			1. Prowadzenie edukacji 2. Przedstawienie pozytywnych przykładów rozwiązania problemów z życia innych chorych 3. Nauka obsługi glukometru 4. Nauka samodzielnego wykonywania badania moczu na pasku testowym 5. Nauka prowadzenia dzienniczka samokontroli 6. Nadzorowanie samodzielnego wykonywania czynności przez dziecko
12.	ZAŁOŻENIE WKŁUCIA OBWODOWEGO	Uzyskanie dostępu do żył obwodowych			Przygotowanie psychiczne dziecka do założenia wkłucia: nawiązanie kontaktu słownego dostarczenie informacji na temat zabiegu w sposób zrozumiały dla dziecka właściwa interpretacja zachowań dziecka Przepłukanie kaniuli 0,9%NaCl, utrzymanie drożności Zabezpieczenie kaniuli
13.	MOŻLIWOŚĆ WYSTĄPIENIA POWIKŁAŃ W MIEJSCU WKŁUCIA OBWODOWEGO	Zapobieganie komplikacjom (zakażeniu, stanom zapalnym) Złagodzenie objawów powikłania			Obserwacja w kierunku bólu, zaczerwienienia, wzrostu temperatury, wydzieliny z miejsca wkłucia Usunięcie kaniuli Zabezpieczenie jałowym opatrunkiem Założenie okładu w miejscu kaniuli
14. ZABURZENIA W ODDAWANIU MOCZU
14 a)	BEZMOCZ SKĄPOMOCZ WIELOMOCZ	Wyeliminowanie dolegliwości Złagodzenie dolegliwości			1. Obserwacja w kierunku zaburzeń: bolesność i pieczenie przy oddawaniu moczu ciągłość oddawania moczu zabarwienie moczu ( krwinkomocz, białkomocz ) ilość oddawanego moczu (skąpomocz, wielomocz) 2. Prowadzenie bilansu płynów 3. Dokładna i delikatna toaleta narządów moczowo-płciowych 4.Dokładne osuszenie krocza Obserwacja skóry ( barwa, napięcie ) Obserwacja w kierunku pojawienia się obrzęków, pomiar wagi Częste wysadzanie na nocnik
14 b)	MOCZENIE NOCNE	j.w.			1. Ograniczenie podaży płynów przed snem 2. Unikanie pojenia napojami gazowanymi przed snem - działanie moczopędne 3. Dopilnowanie opróżnienia pęcherza moczowego przed snem 2. Podawanie nocnika w nocy 3. Zmiana pościeli w razie zmoczenia 4. Odpowiednia postawa pielęgniarki (nie należy krzyczeć na dziecko, karać je!) Prawidłowe wykształcenie sygnalizowania potrzeb fizjologicznych, uświadomienie nabycia w/w umiejętności
14 c)	TRUDNOŚCI W ODDAWANIU MOCZU	Odbarczenie			1.Prowokacja poprzez polanie krocza ciepłą wodą, odkręcenie kurka z wodą 2. Założenie cewnika do pęcherza moczowego
15. PROBLEMY U PACJENTÓW Z CHOROBAMI UKŁADU ODDECHOWEGO
15 a)	DUSZNOŚĆ	Poprawienie wentylacji płuc Udrożnienie dróg oddechowych Zmniejszenie niepokoju dziecka			1. Obserwacja charakteru oddechu (duszność spoczynkowa czy wysiłkowa) 2. Obserwacja nasilenia duszności: poruszanie skrzydełkami nosa, zaciąganie mięśni międzyżebrowych, zasinienia 3. Wygodne ułożenie dziecka w pozycji półwysokiej (z podparciem głowy, z nie uciśniętą klatką piersiową i jamą brzuszną) 4. Systematyczne i dokładne oczyszczanie górnych dróg oddechowych 5. Doraźne podanie tlenu 6. Regulowanie temperatury pomieszczenia, odpowiednie nawilżenie 7. Zapewnienie ciszy, spokoju 8.Dostosowanie czynności pielęgniarskich do odpoczynku i snu dziecka w miarę możliwości Zapewnienie luźnej bielizny osobistej
15 b)	KASZEL WILGOTNY	Złagodzenie dolegliwości Zapobieganie powikłaniom ze strony układu oddechowego Zachowanie drożności dróg oddechowych			1. Obserwacja charakteru kaszlu (ilości, zapachu, koloru, częstotliwości) 2. Przyjęcie wygodnej pozycji, zmiana pozycji ułożeniowej 3.Ewakuowanie zalegającej wydzieliny: odśluzowywanie 4. Częste pojenie w małych ilościach 5. Pouczenie dziecka, aby zasłaniało usta i nos w czasie kaszlu i używało chusteczek jednorazowych 6. Mobilizowanie dziecka do wykonywania ćwiczeń oddechowych 7. Zastosowanie inhalacji, drenażu ułożeniowego 8. Oklepywanie i nacieranie 9. Dostosowanie czasu wykonania inhalacji do czasu pracy rehabilitanta
15 c)	KASZEL SUCHY	Złagodzenie odruchu kaszlowego			Pouczenie dziecka o konieczności ograniczenia mówienia, śmiechu i wysiłku Wietrzenie sali (utrzymanie wilgotności i temperatury powietrza) Nawilżanie błon śluzowych jamy ustnej Częste podawanie płynów do picia
15 d)	BRAK WIEDZY O PIELĘGNACJI W CHORÓBACH UKŁADU ODDECHOWEGO	Pomoc w zdobyciu wiedzy			Informowanie rodziców oraz dziecka ( stosownie do wieku ) o czynnościach pielęgniarskich 2. Uczenie dziecka i rodziców zasad wykonywania inhalacji oraz drenażu ułożeniowego poprzez dostarczenie literatury, informatorów na dany temat 3. Edukacja rodziców w zakresie eliminacji czynników szkodliwych w środowisku dziecka ( nawyki żywieniowe, zwierzęta, palenie tytoniu )
15 e)	KATAR	Ułatwienie oddychania Zapewnienie dobrego samopoczucia Zachowanie higieny i drożności górnych dróg oddechowych Złagodzenie kataru			1.Obserwacja rodzaju wydzieliny i jej ilości 2. Nauka prawidłowego dmuchania nosa 3. Częste czyszczenie nosa (gruszką u małych dzieci) 4. Dostarczenie odpowiedniej ilości ligniny 5. Wietrzenie pomieszczenia, jego nawilżenie 6. Unikanie przeciągów 7. Natłuszczenie skóry wokół nosa
15 f)	RYZYKO ZAPALENIA PŁUC	Zapobieganie zapaleniu płuc			1. Nacieranie i oklepywanie klatki piersiowej 2. Gimnastyka oddechowa 3. Zmiana pozycji ułożeniowej Wietrzenie sali, nawilżanie
16. BÓL
16 a)	BÓL GŁÓWY	Złagodzenie bólu Zapewnienie komfortu			1. Zapewnienie ciszy, spokoju 2. Obserwacja dziecka: lokalizacja bólu czas trwania intensywność ból 3. Położenie chłodnego okładu na główkę 4. Pomiar ciśnienia, temperatury, obserwacja źrenic, obserwacja innych nasilających dolegliwości współistniejących (kaszel, nudności) Pozostawienie w łóżku, zapewnienie wygody, warunków odpoczynku, odpowiedniej ilości snu Łagodzenie obaw, lęku, strachu poprzez: cierpliwe, uważne słuchanie skarg, odczuć, obaw dziecka spokojne wyjaśnianie mechanizmów powstania dolegliwości bólowych, celowości stosowania zabiegów i leków
16 b)	BÓL BRZUCHA	Złagodzenie bólu Zapewnienie komfortu			1. Obserwacja charakteru i lokalizacja dolegliwości: okres wystąpienia bólu czas trwania ustalenie intensywności bólu możliwość wystąpienia wymiotów 2. Masowanie brzucha 3. Ułożenie w wygodnej pozycji zmniejszającej ból
17.	WZDĘCIA, ODBIJANIA	Złagodzenie dolegliwości, eliminacja dolegliwości			Ułatwienie odchodzenia gazów poprzez: - masowanie brzucha - układanie na brzuchu - założenie suchej rurki do odbytu 2. Jeśli nie ma przeciwwskazań - zmienianie pozycji na boczną i brzuszną
18.	DRENY Z RAN POOPERACYJNYCH	Ewakuacja wydzieliny z ran za pomocą drenów			1. Obserwacja: skóry wokół drenu wydzieliny wypływającej z drenu ( charakter, ilość ) 2. Zmiana butelek typu Redon w zależności od potrzeb
19. BRAK SAMOOBSŁUGI W ZASPOKAJANIU PODSTAWOWYCH POTRZEB
19 a)	UTRZYMANIE CZYSTOŚCI		Zaspokojenie potrzeby czystości		1. Ocena stanu skóry 2. Zaplanowanie kąpieli 3. Wykonanie kąpieli 4. Wykonanie toalety jamy ustnej 5.Wykonanie toalety jamy nosowej ( oczyszczanie, nawilżanie śluzówki 6. Pielęgnacja oczu 7. Pielęgnacja krocza
19 b)	BEZPIECZEŃSTWO		Zabezpieczenie przed wypadnięciem z łóżeczka		1. Zasuwanie barierek Usunięcie z otoczenia przedmiotów stanowiących zagrożenie
19 c)	ODŻYWIANIE		Pomoc w zaspokajaniu potrzeby		1. Podanie pokarmu właściwie dobranego do wieku dziecka, zalecanej diety, po ogrzaniu do optymalnej temperatury 2. Karmienie za pomocą smoczka, butelki 3.Karmienie za pomocą łyżeczki ( małymi porcjami ) 4. Zachęcanie dziecka do samodzielnego przyjmowania pokarmów 5. Podanie matce zasad karmienia przy karmieniu piersią, kontrola utrzymania higieny piersi i okolic 6. Kontrola spożytego pokarmu 7. Codzienny pomiar wagi dziecka 8. Obserwacja: ulewanie, odbijanie, wymioty, stolce - częstotliwość, charakter
19 c)	WYDALANIE		Ułatwienie zaspokajania potrzeby Zapewnienie intymności przy zaspokajaniu potrzeby w łóżku		Podanie kaczki, basenu Zmiana pieluchy, bielizny osobistej i pościelowej w przypadku zabrudzenia Pomoc w dojściu do WC Zachęcanie do samodzielnego zaspokajania potrzeb fizjologicznych Podmycie i pielęgnacja pośladków po oddaniu stolca, moczu
20.	STOSOWANIE WENTYLACJI ZASTĘPCZEJ		Wentylacja płuc		1. Ułożenie dziecka w pozycji bezpiecznej dla właściwej wentylacji 2. Obserwacja założonej rurki intubacyjnej ( osłuchanie, obserwacja miejsca oklejenia, drożność rurki ) 3. Zmiana plastrów podtrzymujących rurkę 4. Usuwanie wydzieliny z noso-gardzieli za pomocą ssaka elektrycznego 5. Kontrola prawidłowego działania sprzętu wentylującego ( respirator, nawilżacz tlenowy )
21.	ODLEŻYNY		Zapobieganie powstaniu odleżyn Właściwa pielęgnacja i złagodzenie dolegliwości Wygojenie odleżyny		1. Utrzymanie ciała dziecka w czystości - dokładne mycie i osuszanie skóry Utrzymanie bielizny pościelowej i osobistej dziecka w czystości Prześcielanie staranne łóżka 4. Częsta zmiana pozycji dziecka unieruchomionego 5. Masowanie, miejsc narażonych na odleżyny 6. Wczesne uruchamianie po zabiegu-w miarę możliwości 7.Stosowanie materacy p/odleżynowych, poduszek (np. z siemieniem lnianym) i innych udogodnień
22.	PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU OPERACYJNEGO		Prawidłowe przygotowanie do zabiegu		1. Pozostawienie na czczo minimum 4 godz. przed zabiegiem 2. Zmiana bielizny pościelowej 3. Pomiar parametrów życiowych 4. Założenie wkłucia obwodowego 5. Skompletowanie dokumentacji Przekazanie dziecka na blok operacyjny
23.	RANA OPERACYJNA		Zapobieganie infekcjom		1. Obserwacja opatrunku na ranie operacyjnej 2. Zmiana opatrunku 3. Obserwacja wyglądu rany i wydzieliny przyrannej
24.	PIERWSZA DOBA PO ZABIEGU (doba zerowa)		Zapobieganie komplikacjom pooperacyjnym		Pozostawienie na czczo po zabiegu ok. 4 godz. Obserwacja opatrunku Obserwacja i pomiar temperatury ciała Obserwacja w kierunku bólu Obserwacja w kierunku diurezy Pomiar parametrów życiowych: ciśnienie, tętno, oddechy Obserwacja w kierunku wymiotów
25.	OBRZĘKI		Zmniejszenie obrzęku		Obserwacja obrzęków Pomiar obwodu obrzęków Pomiar wagi ciała Ograniczenie podaży płynów doustnych 5. Prowadzenie bilansu płynów 6. Zapewnienie wygodnego łóżka, czystej, suchej, luźnej bawełnianej bielizny osobistej i pościelowej Ułożenie obrzękniętej kończyny wyżej
26.	NIETOLERANCJA LEKU		Zapobieganie nasileniu się zmian		1. Obserwacja w kierunku reakcji na podawany lek (miejscowej, ogólnej) zaczerwienienie skóry wysypka ból brzucha zawroty głowy wzrost ciśnienia nudności i wymioty Zatrzymanie wlewu lub odstawienie leku
27.	PACJENT PRZED BADANIEM USG		Prawidłowe wykonanie badania		Wytłumaczenie celu badania oraz sposobu jego wykonania Utrzymanie dziecka na czczo
28.	PRZYGOTOWANIE DZIECKA DO ZAŁOŻENIA SONDY ZOŁĄDKOWO-DWUNASTNICZEJ		Prawidłowe przygotowanie do zabiegu		Wytłumaczenie celu zabiegu oraz sposobu wykonania Pozostawienie dziecka na czczo
29.	POZOSTAWIENIE DZIECKA NA CZCZO		Przygotowanie do badania, znieczulenia		Wyjaśnienie konieczności wstrzymania się od przyjmowanych posiłków i płynów Oznaczenie łóżka tabliczką „na czczo” Nadzór nad przestrzeganiem zalecenia
30.	KOŃCZYNA W GIPSIE		Zapobieganie otarciom, odparzeniom, odleżynom, Zapobieganie obrzękowi i zaburzeniom ukrwienia Zapobieganie przykurczowi		Obserwacja ucieplenia, ruchomości, zabarwienia palców, czucia w palcach,, mrowienia Kontrola w kierunku występowania obrzęku nad gipsem Kontrola stopnia ucisku gipsu Zmiana pozycji, toaleta p/odleżynowa Uruchamianie Rozcięcie gipsu Uniesienie kończyny np.poprzez układanie na szynie Brauna Zachęcanie do poruszania palcami Stosowanie udogodnień
31.	CENTRALNY CEWNIK		Utrzymanie dostępu do żyły głębokiej Zapobieganie zakażeniom odcewnikowym		Obserwacja skóry wokół cewnika Utrzymanie drożności poprzez przepłukiwanie cewnika solą fizjologiczną i założenie korka heparynowego, jeśli wkłucie nie jest używane Informowanie dziecka i rodziców o konieczności zgłaszania niepokojących objawów: wzrost temperatury ciała zaczerwienienie ból lub wrażliwość na dotyk w okolicy wkłucia pojawienie się wydzieliny w okolicy wkłucia
32.	WYSYPKA, ŚWIĄD SKÓRY		Zmniejszenie wysypki Likwidacja dolegliwości Zapobieganie zakażeniom		1. Obserwacja miejsca, charakteru i nasilenia zmian 2. Przestrzeganie zasad higieny osobistej 3. Osuszanie skóry miękkim ręcznikiem 4. Pielęgnacja zmian 5. Izolacja pacjenta, jeżeli zachodzi taka konieczność 6. Zachowanie krótko obciętych paznokci 7.Zapewnienie przewiewnej bielizny
33.	OBNIŻENIE ODPORNOŚCI		Zapobieganie zakażeniom		Izolacja dziecka Dbanie o higienę osobistą, codzienna toaleta całego ciała ze szczególnym uwzględnieniem pielęgnacji stóp, dłoni i paznokci Dokładne osuszanie skóry Codzienna zmiana bielizny osobistej Przestrzeganie zasad reżimu sanitarnego: umycie rąk, ubranie jednorazowego fartucha ochronnego, maski i rękawic przed wejściem na salę chorego Edukacja rodziców w zakresie przestrzegania reżimu sanitarnego
34.	WYPADANIE WŁOSÓW JAKO SKUTEK CHEMOTERAPII		Zapewnienie komfortu psychicznego		Utrzymanie skóry głowy w czystości Usunięcie resztek włosów Zapewnienie intymności dziecku (chustka, peruka) Ewentualne stosowanie kremów natłuszczających w przypadku złuszczania się skóry
35.	ŻÓŁTE ZABARWIENIE POWŁOK SKÓRNYCH				Zabarwienie powłok skórnych w kierunku: zabarwienia wilgotności świądu wybroczyn i zmian na skórze Obserwacja moczu i stolca: koloru konsystencji zapachu
35.	DZIECKO OKRESOWO NADPOBUDLIWE		Zapewnienie spokoju fizycznego i psychicznego Poprawa samopoczucia dziecka		Obserwacja dziecka pod kątem wystąpienia objawów pobudzenia fizycznego i psychicznego Zapewnienie bezpiecznego łóżka z barierkami Wyłożenie barierek kocem, aby zabezpieczyć dziecko przed urazem Unikanie głośnych rozmów, jaskrawego światła, hałasu Kumulacja zabiegów i czynności pielęgnacyjnych Edukacja rodziców pod kątem opieki nad dzieckiem pobudzonym
36.	BÓL, OBRZĘK, ZACZERWIENIENIE, OBECNOŚĆ WYDZIELINY WOKÓŁ CEWNIKA TENCKHOFFA		Zmniejszenie i likwidacja objawów Zapobieganie zakażeniom		Wykonanie opatrunku wokół cewnika w sposób aseptyczny Delikatna i troskliwa pielęgnacja ujścia cewnika Rozmowa z rodzicem i dzieckiem mająca na celu wyjaśnienie przyczyny wystąpienia powikłania Ponowna edukacja dziecka i jego opiekuna w zakresie: techniki zmiany opatrunku sposobu kąpieli zasad higieny osobistej i otoczenia

---