……………………………….. ………………………………

(pieczęć pracodawcy) (miejscowość i data)

Pan/i …………………………………….

zam. …………………………………….

ODWOŁANIE PRACOWNIKA Z URLOPU BEZPŁATNEGO UDZIELONEGO

NA DŁUŻEJ NIŻ 3 MIESIĄCE

Stosownie do ustaleń w piśmie z dnia …………………………………………………………

(data pisma o udzieleniu pracownikowi urlopu bezpłatnego)

na podstawie art. 174 § 3 k.p. odwołuję Pana/ią z urlopu bezpłatnego z powodu …………………………………………………………………………………………………

(przyczyna odwołania pracownika z urlopu bezpłatnego)

Jest Pan/i zobowiązany/zobowiązana stawić się do pracy w dniu …………………………….

………………………………………….

(pieczęć i podpis pracodawcy)

1

---