Polityka społeczna


19 . POLITYKA SPOŁECZNA

Źródłem polityk społecznej są kwestie społeczne (np. w XIX wieku wystąpiła kwestia robotnicza, lecz mogą być też również kwestie płac, ochrony zdrowia, edukacyjne i dochodowe). Nie każdy problem społeczny jest kwestią społeczną.

Definicja prof. Jana Danieckiego:

Kwestia społeczna - problem o najwyższym stopniu dotkliwości dla szerokich rzesz społecznych (co najmniej kilkaset osób), który generuje sytuacje krytyczne w życiu jednostek i zbiorowości, powodując zarazem trwałe zakłócenia w funkcjonowaniu państwa. Kwestii społecznych nie da się usunąć bez aktywności państwa.

Kwestie społeczne mogą mieć dwojaki zakres:

  1. Kwestie przedmiotowe - powstają w wyniku nie zaspokojenia jakiejś potrzeby.

  2. Kwestie podmiotowe - powstają, gdy występuje stan niezaspokojenia różnych potrzeb w stosunku do jakiejś grupy społecznej. (np. kwestia ludzi starszych, ludności wiejskiej, niepełnosprawnych, rodzin, mniejszości narodowych czy religijnych).

Dualne pojmowanie polityki społecznej:

  1. Jako nauka - musi zdiagnozować kwestie społeczne, musi je opisać, wyjaśnić dlaczego powstają i jak je rozwiązać.

  2. Jako działalność - działalność prowadzona przez państwo oraz samorządy terytorialne.

Polityka społeczna - (w ujęciu współczesnym) to działalność państwa, samorządów terytorialnych i organizacji pozarządowych, zmierzające do kształtowania: ogólnych warunków pracy i bytu ludności, struktur społecznych, stosunków społecznych opartych na równości i sprawiedliwości społecznej sprzyjających zaspakajaniu potrzeb społecznych na dobrym poziomie.

PROBLEMY POLITYKI ZATRUDNIENIA I BEZROBOCIA

Poziom zatrudnienia = liczba zatrudnionych

W Polsce jest ok. 13mln. ludzi zatrudnionych a ok. 24mln. w wieku produkcyjnym.

Wiek produkcyjny:

Stopa zatrudnienia = [liczba osób zatrudnionych]/[liczba osób w wieku produkcyjnym]x100 %

W Polsce stopa zatrudnienia wynosi 57%.

Kraje o najwyższej stopie zatrudnienia:

Szwajcaria 90,8%

Norwegia 88,9%

Dania 87,2%

USA 84,2%

Szwecja 83,1%

Wielka Brytania 81,7%

Ok. 40% ludzi pozostaje bez zatrudnienia. Są wśród nich:

Jest to zjawisko dezaktywacji społeczeństwa polskiego i marnotrawienie zasobów krajowych, gdyż ludzie ci nie tworzą produktu krajowego, a ponadto pobierają świadczenia od państwa.

Polityka zatrudnienia w okresie transformacji:

  1. Ustawa z dnia 29-12-1989roku O zatrudnieniu - po raz pierwszy zdefiniowano pojęcie bezrobocia.

  2. Ustawa z dnia 16-10-1991roku O zatrudnieniu i bezrobociu - starano się wprowadzić rozwiązania służące łagodzeniu skutków bezrobocia oraz ograniczeniu jego rozmiarów.

  3. Ustawa z dnia 14-12-1994 O zatrudnieniu i przeciwdziałaniu bezrobociu - nie wprowadzała żadnych radykalnych zmian.

  4. Ustawa z dnia 20-04-2004 O promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy.

Struktura zatrudnienia:

W Polsce w Europie

- sektor rolniczy* 27% 5%

- sektor przemysłowy 27% 30 - 35%

- sektor usługowy 44% 65 - 75%

*sektor rolniczy = rolnictwo, łowiectwo, rybołówstwo

Przyczyny bezrobocia:

    1. Obiektywne - niezależne od sytuacji w kraju.

    2. Charakterystyczne - dotycząc tylko Polski:

      • Osłabienie tempa wzrostu gospodarczego i zarysowanie się coraz silniejszych tendencji stagnacyjnych,

      • Wyż demograficzny,

      • Wygasanie klauzul ochronnych w dziedzinie zatrudnienia,

      • Zwolnienia grupowe,

      • Dążenie przedsiębiorstw do obniżania kosztów pracy,

      • Niedopasowanie strukturalne podaży i popytu na rynku pracy.

Stopa bezrobocia = [liczba osób bezrobotnych]/[liczba osób w wieku produkcyjnym] x 100%

Zmiany w poziomie bezrobocia po 1990 roku:

I etap

Od I 1990 roku (bezrobocie 0,3%) do VII 1994 (16,9%) wzrost bezrobocia, przyczyny to przede wszystkim zwolnienia grupowe oraz likwidacja nierentownych zakładów pracy.

II etap

Od VII 1994 do VIII 1998 (9,5%) spadek spowodowany wzrostem gospodarczym.

III etap

Od VIII 1998 do 2004 (ponad 20%) bezrobocie cały czas wzrasta.

Cechy bezrobocia:

Rodzaje bezrobocia:

    1. Tradycyjne - wynika z naturalnej płynności pracowników, w gospodarce zawsze występuje pewna liczba osób zmieniających pracę i pozostająca w związku z tym krótkookresowo bez zatrudnienia.

    2. Strukturalne - jest wynikiem upadku jednych a rozwoju drugich branż i gałęzi. Występuje wówczas, gdy nierównowaga na rynku pracy jest efektem niedopasowania struktury podaży pracy (głównie pod względem kwalifikacji, wykształcenia, zawodu, miejsca zamieszkania) i struktury popytu na pracę.

    3. Technologiczne - związane jest z zastępowaniem pracy żywej praca uprzedmiotowioną (wdrażanie postępu technicznego i technologicznego).

    4. Koniunkturalne - spowodowane jest wahaniami koniunktury gospodarczej. Zatrudnienie osiąga najwyższy poziom w fazie rozkwitu, a najmniejszy w fazie kryzysu.

    5. Sezonowe - wynika z sezonowości zapotrzebowania na pracę w gałęziach gospodarki, których działalność jest uzależniona od pór roku.

Skutki bezrobocia:

  1. Pozytywne:

  • Negatywne

  • bezrobocie,

  • zbyt niskie płace,

  • niski dochód narodowy,

  • wysoki przyrost naturalny

  • b) subiektywne (absolutne):

    Inny podział to na przyczyny:

                  1. zewnętrzne:

                  2. brak wyboru miejsca zatrudnienia i rodzaju pracy,

                  3. brak podstawowych usług,

                  4. brak interesującej oferty kulturowej, co sprzyja prymitywizacji i wulgaryzacji życia oraz rozprzestrzeniania się postaw patologicznych,

                  5. uczestnictwo w kulturze oparte jest na modelu telewizyjno-towarzysko-alkoholowym,

                  6. trudna sytuacja mieszkaniowa, zły stan techniczno-sanitarny mieszkań oraz mała dostępność samodzielnych mieszkań dla ludzi młodych,

                  7. nie akceptowalna i niesprawna władza lokalna.

                b) wewnętrzne:

                  • niski poziom wykształcenia większości społeczeństwa, czyli brak konkurencyjności jednostki na rynku pracy,

                  • wysokie wydatki rodzin na żywność i używki, co przy niskich dochodach uniemożliwia oszczędzanie.

                Trzy stanowiska dotyczące przyczyny ubóstwa:

                      1. Teoria skażonych charakterów - ubóstwo uważane jest za wynik indywidualnych wad, ułomności i defektów. Każdy może powiększyć swoje dochody, biedny jest ten kto nie włożył odpowiedniego wysiłku. Istotę tej teorii oddaje formuł „biedny, bo głupi, głupi bo biedny”.

                      2. Teoria ograniczonych możliwości - ubożenie jednostek pozostaje poza kontrolą jednostki. Biednym jest się dla tego, że nie ma się równego dostępu do szkół miejsc pracy, istnieją różne rodzaje dyskryminacji, czy też z powodu nieodpowiedniej polityki rządu wobec ekonomicznie najsłabszych.

                      3. Teoria Wielkiego Brata - rząd przez wysokie podatki i liczne programy socjalne prowadzi do tego, że rodziny nie mają motywacji do poprawy swojej sytuacji ekonomicznej i uzależniają się od państwa.

                Trzy nurty badawcze, dotyczące przyczyn ubóstwa:

                            1. kulturowy - ubóstwo wynika z zachowań indywidualnych o charakterze patologicznym, i kryminogennym.

                            2. liberalny - ubóstwo wynika przede wszystkim z działania mechanizmów rynkowych.

                            3. strukturalny - system kapitalistyczny blokuje szanse ekonomicznie niższych warstw, zamykając przed nimi możliwości rozwoju.

                Schematy dziedziczenia ubóstwa:

                              1. Rozpoczęcie w bardzo młodym wieku, przy niskim poziomie wykształcenia i bez okresu nauki, pracy.

                              2. Wejście na stałe w sferę pracy niewykwalifikowanej, niemożność dalszego podnoszenia poziomu materialnego.

                              3. Niski dochód, bardzo skromny standard życia, mieszkanie w warunkach niskiego poziomu higieny i częste zmiany miejsca zamieszkania, dorywcza praca kobiety poza domem, zły stan zdrowia kobiety (wyczerpanie nerwowe).

                              4. Dzieci: niski poziom wykształcenia, przedwczesne podjęcie pracy, trudności materialne.

                              5. Utrata głównego źródła dochodu, niska emerytura, korzystanie z państwowej opieki społecznej, izolacja osoby w podeszłym wieku.

                Linie ubóstwa:

                  1. Obiektywne:

                1. Minimum socjalne - jest górną granicą ubóstwa. To najniższy koszt określonych dóbr i usług, uznanych za niezbędne do zaspokojenia podstawowych potrzeb człowieka (żywność, mieszkanie, oświata, wychowanie, kultura, odzież i obuwie, leki, higiena, sport, wypoczynek, transport rezerwa finansowa - od 4 - 8% wszystkich wydatków). Szacowana wysokość minimum socjalnego ma informować o kosztach zapewniających takie warunki życia, by rodzina czy gospodarstwo domowe mogły zachować siły życiowe, posiadać i wychowywać dzieci oraz utrzymywać więź ze społeczeństwem.

                2. Minimum egzystencji - dolna granica ubóstwa. Jego poziom umożliwia przeżycie, czyli zaspokojenie potrzeb na najniższym z dopuszczalnych poziomów. Dobra niezbędne do przeżycia do żywność odzież chroniąca przed zimnem, dach nad głową oraz podstawowa pomoc lecznicza.

                  1. Relatywne -definiują ubóstwo względne. Przedstawiają jak się mają nasze dochody do 50% przeciętnych wydatków gospodarstw domowych w naszym kraju.

                  2. Subiektywne:

                1. Metoda lejdeńska - opracowana w Leyden (w Holandii). Pytanie zadawane gospodarstwom domowym: „Proszę podać poziom miesięcznych dochodów swojego gospodarstwa domowego, który uznaliby państwo jako: 1) bardzo dobry, 2) dobry, 3) ledwo wystarczający, 4) niewystarczający (zły), 5) bardzo zły”

                2. Metoda subiektywnej linii ubóstwa - „Jakie jest według Ciebie absolutne minimum dochodu dla Twojego gospodarstwa domowego, aby można było powiązać koniec z końcem?”

                3. Linia Delecka - „Czy z aktualnym dochodem netto możesz wiązać koniec z końcem: 1) z wielką trudnością, 2) z trudnością, 3) z pewną trudnością, 4) raczej łatwo, 5) łatwo, 6) bardzo łatwo. Gospodarstwo domowe, które udzieliłoby odpowiedzi 3 żyje na granicy ubóstwa.

                4. Metoda Lidii Beskid - pytanie o odczucia dotyczące całego społeczeństwa - „Jak Pan(i) sądzi, na 100 Polaków ilu przypada ludzi naprawdę biednych?” oraz „Czy uważa Pan(i) swoje gospodarstwo domowe za biedne: 1) tak, całkowicie, 2) czasami pod niektórymi względami, nie, w ogóle nie.”

                Mierniki ubóstwa:

                      1. Zasięg ubóstwa - obrazuje miernik nazwany stopą ubóstwa, wskazuje jaki stopień ludności, rodzin, bądź gospodarstw domowych żyje poniżej zdefiniowanej linii ubóstwa.

                      2. Głębokość ubóstwa - obrazuje jak głęboko ubodzy znajdują się od linii ubóstwa, czyli jak dużo musiała by przeciętnie otrzymać każda osoba żyjąca w strefie ubóstwa, aby tą strefę opuścić, tzn. aby znaleźć się dokładnie na granicy ubóstwa. Wskaźnik ten podawany jest w procentach, a jego mniejsza wartość oznacza mniejszą głębokość ubóstwa.

                Miary ubóstwa według kryterium minimum socjalnego:

                            1. stopa ubóstwa (odsetek osób poniżej granicy ubóstwa) od 1989 do 2002 roku skokowo narastała od 14,8% do 53,8%.

                            2. Głębokość ubóstwa w Polsce wynosiła w 1994 roku - 41%, a w 2000 spadła do 33%.

                Miary ubóstwa według minimum egzystencjalnego:

                      1. Stopa ubóstwa w 2003 roku - 11,7% (ok. 4mln. ludzi)

                      2. Głębokość ubóstwa w 2003 roku - 19%

                Najbardziej obiektywną metodą badań ubóstwa jest linia minimum socjalnego.

                Cechy ubóstwa w Polsce:

                  • Najwyższym odsetkiem osób ubogich charakteryzują się gospodarstwa, których głowy legitymują się wykształceniem co najwyżej podstawowym.

                  • Wyższe wykształcenie praktycznie całkowicie odsuwa zagrożenie ubóstwem skrajnym.

                  • Ubodzy częściej mieszkają na wsi i najrzadziej ubóstwem są dotknięci mieszkańcy aglomeracji miejskich.

                  • Najwięcej ubogich żyje w regionach północnej Polski (o słabo rozwiniętych działach pozarolniczych) i na obszarach wzdłuż wschodniej granicy Polski (niski poziom urbanizacji, uprzemysłowienia i infrastruktury).

                  • Najwyższym odsetkiem osób ubogich charakteryzują się gospodarstwa domowe, których głowa miała 34 lata i mniej.

                  • Zagrożenie ubóstwem jest tym większe im większe jest gospodarstwo domowe (rodziny wielodzietne).

                  • W Polsce bardziej współczuje się biednemu niż go obwinia za jego sytuację.

                Skutki ubóstwa:

                  • ograniczony świat instytucji, z którymi stykają się członkowie biednych rodzin:

                    • Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej,

                    • Szkoła (a także poszczególni nauczyciele),

                    • Instytucje związana z opieką nad dziećmi (np. Lokalne Koło Dzieci Niepełnosprawnych),

                    • Parafia - ksiądz, zakonnice z pobliskiego klasztoru,

                    • Urząd Pracy,

                    • Lokalny sklep,

                    • Dyskoteka,

                    • PCK.

                  • brak w życiu ubogich instytucji życia kulturalnego, organizacji i partii politycznych,

                  • zamykanie się ubogich w kręgach rodziny, która niekiedy jest jedynym oparciem w trudnej sytuacji,

                  • ograniczenie kontaktów towarzyskich:

                    • inni ludzie to świat wrogi, nieżyczliwy, zawistny,

                    • dzieci z rodzin biednych nie chcą uczestniczyć w wycieczkach szkolnych i bezpłatnych koloniach,

                    • brak pieniędzy uniemożliwia wyjście z domu.

                  • biedzie towarzyszy poczucie wstydu i poniżenia.

                POLITYKA OCHRNY ZDROWIA

                Uwarunkowania stanu zdrowia społeczeństwa

                1. Pole biologii - obejmuje czynniki genetyczne każdej jednostki, procesy dojrzewania i starzenia.

                2. Pole środowiska - czynniki działające poza organizmem człowieka, a wpływające na jego zdrowie.

                3. Pole zachowań - czynniki całkowicie zależne od człowieka.

                4. Pole opieki zdrowotnej - zasady i procedury działania instytucji powołanych celowo do działań na rzecz zdrowia.

                Najczęstsze przyczyny zgonów w związku z czynnikami z:

                  • pola biologii - cukrzyca,

                  • pola środowiska- zabójstwa samobójstwa,

                  • pola zachowań - marskość wątroby, wypadki drogowe, inne wypadki,

                  • pola opieki zdrowotnej - grypa, zapalenie płuc.

                Na stan zdrowia ma wpływ min.:

                  • Wykształcenie - najwyższy wskaźnik zgonów niemowląt jest wśród kobiet z wykształceniem niepełnym podstawowym, a najwyższy z wykształceniem wyższym.

                  • Miejsce pracy - ryzyko śmierci jest najwyższe wśród pracowników na stanowiskach robotniczych.

                  • Miejsce zamieszkania.

                Mierniki stanu zdrowia społeczeństwa

                              1. Pozytywne - badania poborowych, badania dzieci przyjmowanych do szkół.

                              2. Negatywne - pomiar oceny negacji zdrowia:

                    • Chorobowość - liczba chorych w stosunku do ogółu ludności.

                    • Zachorowalność - liczba nowych przypadków zachorowań w danym roku w stosunku do liczby ludności.

                    • Śmiertelność - liczba zgonów na daną chorobę w danym roku w stosunku do liczby osób chorujących na tą chorobę.

                    • Umieralność ogólna - liczba zgonów w danym roku przypadająca na 10 lub 100 tysięcy ludności.

                              1. Bezpośrednie

                              2. Pośrednie - dotyczą infrastruktury służby zdrowia (np. liczby lekarzy przypadających na określoną liczbę mieszkańców, liczba łóżek szpitalnych przypadających na określoną liczbę mieszkańców).

                              3. Obiektywne - zachorowania, zgony, liczba lekarzy.

                              4. Subiektywne - mają postać sondaży wśród społeczeństwa. Badany sam określa swój stan zdrowia.

          Stan zdrowia ludności w Polsce

                1. Średnia długość życia - od kilku lat wydłuża się przewidywana długość życia noworodków obu płci (mężczyźni 69,7lat, kobiety 78lat [na rok 2000]).

                2. Stan zdrowia dzieci i młodzieży - obniżyła się umieralność niemowląt, ale nadal jest wyższa niż w krajach wysokorozwiniętych. Obniżyła się zachorowalność dzieci na choroby zakaźne w wyniku wieloletnich szczepień ochronnych. Główną przyczyną zgonów dzieci i młodzieży są wypadki i zatrucia, następnie nowotwory, choroby układu nerwowego, wady wrodzone i choroby układu krążenia.

                3. Przyczyny zgonów - najczęstsze z nich to:

              • choroby układu krążenia 50%

              • nowotwory 20%

              • urazy i zatrucia 7%

          Obniżyła się umieralność kobiet w związku z ciążą i porodem. Utrzymuje się zachorowalność na wirusowe zapalenie wątroby i niektóre choroby zakaźne (np. salmonella).

                1. Profilaktyka - szczepienia ochronne dzieci i młodzieży (od 0-20lat). Podejmuje się szereg działań w zakresie przeciwdziałania zakażeniom HIV.

                2. Zjawiska negatywne:

              • wzrost wypadkowości w pracy i poza pracą,

              • pogarszająca się kondycja fizyczna i psychiczna,

              • szerzenie się uzależnień,

              • wzrost liczby samobójstw - szczególnie wśród dzieci i młodzieży.

          Trzy modele organizacji i finansowania ochrony zdrowia:

                      1. narodowy - występował we wszystkich krajach komunistycznych (obecnie tylko w Wielkiej Brytanii). Głównym organizatorem służby zdrowia było państwo, które finansowało ten system. Państwo odpowiedzialne było za zapotrzebowanie medyczne i farmaceutyczne. Personel medyczny zatrudniany był jako pracownicy państwowi i podlegał podwójnej pośredniej kontroli ze strony państwa. W Polsce model ten określany był jako służba zdrowia. Państwo nie miało funduszy na kontynuowanie tego modelu.

                      2. korporacyjno-przedstawicielski (ubezpieczeniowy) - służba zdrowia została zastąpiona przez ochronę zdrowia. Sprywatyzowano apteki. Wyzwolono personel medyczny z roli funkcjonariusza państwowego. Przekazano samorządowi terytorialnemu własność większości zakładów opieki zdrowotnej oraz odpowiedzialność za wykonywanie zadań ochrony zdrowia. W 1997 roku koalicja rządowa SLD-PSL wprowadziła ustawę wzorowaną na systemie niemieckim:

                • Utworzono kasy powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego.

                • Wprowadzono składkę ubezpieczeniową w wysokości 10% wartości wynagrodzenia.

                • Kasy zawierały kontrakty z lekarzami w imię poszczególnych osób.

          W 1998 roku AWS dokonała nowelizacji tej ustawy:

                • zmniejszyła składkę do 7,5% (obecnie 8,25%),

                • zamiast kas powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego utworzono kasy chorych, których członkowie byli wybierani przez sejmiki wojewódzkie.

          Z dniem 23-01-2003 weszła w życie ustawa O Narodowym Funduszu Zdrowia. Jest to nadal model ubezpieczeniowy, ale w formie nie występującej w żadnym innym państwie.

                      1. liberalny - w USA, ubogim państwo zagwarantowało opiekę zdrowotną, bogaci mogą sobie wykupić dodatkowe ubezpieczenie.

          Rozwój ochrony zdrowia w Polsce

          Wyróżnia się kilka podstawowych etapów, różniących się odrębnym podejściem do ustalenia priorytetów i kierunków działalności w zakresie opieki zdrowotnej.

          Etap I [1944 - 1954]

          Okres tworzenia od podstaw zasad powszechnej ochrony zdrowia. Konsekwencjami II Wojny Światowej były występujące w tym czasie choroby nędzy i ubóstwa, które wymagały ukierunkowania działań ochrony zdrowia na likwidację chorób zakaźnych, chorób wewnętrznych oraz szeroko rozumianą ochronę zdrowia jako podstawowe prawo obywatelski. Rozszerzenie świadczeń zabezpieczenia społecznego spowodowało, że możliwym stało się objęcie opieką ochrony zdrowia coraz większej liczby ludności.

          Etap II [1955 - 1970]

          W tym okresie główne działania koncentrowały się na rozwoju kadr medycznych, powołaniu nowych placówek naukowych oraz uczelni szkolących kadrę medyczną w zawodach poza medycznych. Powołano cztery Instytuty medycyny pracy - w Łodzi, Sosnowcu, Lublinie i Gdańsku. Wprowadzono specjalizację medycyny przemysłowej, powstały liczne przychodnie między zakładowe, obejmujące opieką lekarską załogi kilku zakładów pracy. Położono duży nacisk na działalność profilaktyczną - badania nowo przyjętych pracowników oraz badania okresowe.

          Etap III [lata 70-te]

          Ówczesny rząd przyjął program rozwoju ochrony zdrowia do 1990 roku, który zapowiadał intensywne działania zarówno w rozwoju kadr jak i bazy. Dokonano wielu zmian organizacyjnych:

            • powołano zespoły opieki zdrowotnej,

            • utworzono Narodowy Fundusz Ochrony Zdrowia,

            • rozszerzono bezpłatną opiekę zdrowotną praktycznie na całą ludność kraju.

          Etap IV [lata 80-te]

          Określono że za stan zdrowotny ponosi przede wszystkim rząd państwa, ale także podstawowe komórki społeczne, czyli rodziny oraz różne instytucje, zakłady pracy, każdy obywatel.

          Etap V [koniec lat 80-tych]

          Ówczesna sytuacja ekonomiczna kraju wymusza sytuację, w której w coraz większym stopniu kosztami za profilaktykę zdrowotną obciąża się jednostki rodzinę oraz instytucje poza zdrowotne. W okresie tym zaczęto realizować określone już w latach 60-tych uwarunkowania ochrony zdrowia. Czynniki decydujące o zdrowotności społeczeństwa to:

            • sytuacja demograficzna - żywność i żywienie

            • warunki transportu i komunikacji - wykształcenie

            • warunki mieszkaniowe - odzież

            • warunki pracy - wypoczynek i rozrywka

            • sytuacja na rynku pracy - zbiorowe spożycie i oszczędzanie

            • system zabezpieczenia społecznego - swobody obywatelskie

          Większość z wymienionych czynników związana jest z poziomem rozwoju społeczno-gospodarczego państwa.

          Etap VI

          Wiąże się z promocją zdrowia. Przewodnie maksymy tego etapu to „Zdrowie dla wszystkich w roku 2000” oraz „Twoje zdrowie w Twoich rękach”. Prowadzono różne działania antyalkoholowe i antynikotynowe, rozwijano działania opieki rodzinnej (w tym opieki nad dziećmi). Założenia programowe obejmują:

          • Zlikwidowanie nierówności zdrowotnych z zapewnieniem wszystkim równych szans rozwoju i wykorzystania zdrowia.

          • Działania w celu umocnienia zdrowia, jak i te, które zmierzają do zapobiegania zgonom, chorobom i ich skutkom w postaci niepełnosprawności.

          Etap VII

          Wprowadzenie reformy ochrony zdrowia, która w sposób zasadniczy zmieniała model finansowania ochrony zdrowia, jednocześnie wprowadzając wiele zmian organizacyjnych dostosowując je do gospodarki rynkowej. Opracowano Strategiczne Kierunki Działania Ministra Zdrowia w latach 2002 - 2003, które mają służyć realizacji programu Narodowej Ochrony Zdrowia. Kierunki realizacji tego programu to:

          • Przywrócenie konstytucyjnej odpowiedzialności rządu za prowadzenie polityki zdrowotnej państwa.

          • Likwidacja kas chorych, finansowanie systemu opieki zdrowotnej przez Narodowy Fundusz Zdrowia, z 16 oddziałami wojewódzkimi.

          • Kontraktowanie świadczeń przez Fundusz na podstawie wojewódzkich planów zdrowotnych, planów zabezpieczenia usług zdrowotnych oraz oferty świadczeniodawców.

          • Zapewnienie każdemu obywatelowi dostępu do opieki zdrowotnej o każdej porze dni i nocy, opartej na pomocy lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, nocną wyjazdową pomoc lekarską oraz zintegrowane ratownictwo medyczne.

          • Zwiększenie liczby lekarz rodzinnych i zmiana zasad kontraktowania porad specjalistycznych, aby zlikwidować kolejki do lekarzy.

          • Określenie sieci szpitali publicznych, które będą wyłączone z proces prywatyzacji.

          • Wprowadzenie rejestru usług medycznych oraz prowadzenie polityki lekowej państwa.

          • Zapewnienie każdemu choremu zapewnienie równego dostępu do leków niezbędnych w trakcie leczenia, niezależnie od jego sytuacji materialnej.

          • Wprowadzenie jednakowych ogólnopolskich priorytetów w polityce zdrowotnej, takich jak: opieka nad matką i dzieckiem, opieka profilaktyczna w miejscu nauki, wychowania, profilaktyka chorób układu krążenia i chorób nowotworowych.

          • Wprowadzenie zasad i warunków wykonywania zabiegów medycznych.

          • Wspieranie i wyróżnianie wzorowych postaw etycznych pracowników ochrony zdrowia, przywrócenie w społeczeństwie należytej rangi zawodów medycznych.

          Ocena ostatniego etapu przez Pana Włodarczyka: Minister Zdrowia nie posiada żadnego nadzoru nad działalnością kas chorych. Samodzielne sporządzanie planów finansowych przez poszczególne kasy zachwiało równość w dostępie do świadczeń zdrowotnych obywateli, w poszczególnych województwach. W praktyce realizowanych jest kilkanaście niezależnych „polityk zdrowotnych” z większym lub mniejszym udziału samorządów lokalnych.

          POLITYKA MIESZKANIOWA

          Polityka mieszkaniowa - państwo ma za zadanie stworzyć warunki umożliwiające rodzinom pozyskiwanie samodzielnych mieszkań, dokonywanie zamiany mieszkań pozwalających na dostosowanie standardu mieszkań do możliwości finansowych rodzin i ich indywidualnych preferencji.

          Sytuacja mieszkaniowa :

          1. W ujęciu statystycznym - charakterystyka zasobów mieszkaniowych i sposobu ich użytkowania.

          2. W ujęciu dynamicznym - zmiany i tendencje zachodzące w określonym czasie w stanie zasobów mieszkaniowych, stopniu ich wyposażenia, warunkach zamieszkiwania ludności itp.

          Mierniki sytuacji mieszkaniowej:

          1. Stopień nasycenia mieszkaniami - oznacza liczbę mieszkań przypadających na 1000 mieszkańców.

          1950 - 235 mieszkań / 1000 ludności

          1988 - 283

          2002 - 303

          1. Samodzielność zamieszkania - określa stosunek liczby gospodarstw domowych do liczby mieszkań.

          1950 - 117,5 gospodarstw domowych / 100 mieszkań

          1988 - 111,7

          2002 - 113,4

          1. Zaludnienie mieszkań - określa przeciętna liczbę osób przypadających na 1 izbę lub 1 mieszkanie.

          Izba - pomieszczenie w mieszkaniu oddzielone od innych pomieszczeń stałymi ścianami, o powierzchni co najmniej 4m2, z bezpośrednim oświetleniem dziennym.

          1950 - 1,75 osób / 1 izbę

          1988 - 1,02

          2002 - 0,88

          1. Wielkość mieszkania - mierzona liczbą izb w mieszkaniu lub powierzchnią użytkową mieszkania.

          1988 - 17,1 m2 powierzchnia użytkowa mieszkania / 1 osobę

          2002 - 21,0 m2

          1. Standard mieszkania - mierzony stopniem wyposażenia w instalacje techniczno-sanitarne w mieszkaniu. Wyróżnia się pięć kategorii warunków mieszkaniowych ludności. (dane z 2002 roku):

                1. bardzo dobre - kompletna instalacja mniej niż 1 osoba na izbę. (8,6% ludności)

                2. dobre - instalacja wodociągowa, ustęp spłukiwany i łazienka, 1osoba na izbę. (25% ludności)

                3. dostateczne - instalacja wodociągowa i ustęp spłukiwany oraz od 1,01 - 1,99 osoby na izbę. (30,5% ludności)

                4. złe - instalacja wodociągowa oraz od2,00 -2,99osoby na izbę.(23,3% ludności)

                5. bardzo złe - bez instalacji oraz 3 i więcej osoby na izbę. (12,2% ludności)

          Główne problemy w sferze mieszkalnictwa:

            • niedobór mieszkań, który wynosi 1mln lokali,

            • niski poziom dochodów, przy jednoczesnym wzroście kosztów nabycia i utrzymania mieszkania - w 1999 za przeciętne miesięczne wynagrodzenie można było nabyć 0,5m2 mieszkania,

            • zły stan techniczny - do roku 2010 ok. 1mln mieszkań będzie trzeba wyburzyć,

            • załamanie przemysłu budowlanego,

            • segregacja przestrzenna ludności w zależności od poziomu jej zamożności (enklawy biednych i bogatych),

            • trwała peryferyzacja i marginalizacja dużych grup społecznych, niekiedy całych miast, które straciły dotychczasową bazę ekonomiczną w postaci dużego zakładu przemysłowego niekiedy zatrudniającego kilka tysięcy osób,

            • zdegradowanie obszarów wielkomiejskich (np. dzielnic przemysłowych) obniżając zainteresowanie inwestorów całym miastem,

            • udział wydatków na cele mieszkaniowe nie przekracza 3% PKB (2002 rok) i jest zdecydowanie zbyt niski.

          Uwarunkowania polityki mieszkaniowej

                1. Ekonomiczne:

                2. rozszerzające się ubóstwo,

                3. malejące dochody ludności,

                4. wzrost kosztów związanych z budową i utrzymaniem mieszkania.

                1. Społeczne: powoduje szybki wzrost gospodarstw domowych przy jednoczesnym zmniejszaniu się przeciętnej liczby osób wchodzących w ich skład. Powoduje to wzrost potrzeb mieszkaniowych (deficyt mieszkań).

                • postęp społeczny,

                • przeobrażenia kulturowe,

                • mobilność ludności,

                • stosunkowo szybkie usamodzielnianie się ludzi młodych,

                • przyznawanie świadczeń z tytułu ubezpieczenia społecznego ludności osiągającej wiek produkcyjny,

                • proces rozczłonkowania gospodarstw domowych.

          1. Demograficzne:

            • przewidywane zmiany liczby ludności gospodarstw domowych.

        1. Zmiany obyczajowe: rosnące potrzeby mieszkaniowe dla gospodarstw jednoosobowych.

          • zmniejszanie się liczby zawieranych małżeństw,

          • rosnąca liczba rozwodów,

          • znaczna różnica w trwaniu życia kobiet i mężczyzn, co w rezultacie doprowadza do wzrostu liczby kobiet samotnych.

      1. Polityka państwa:

        • budownictwo jest dotowane z funduszy spożycia społecznego.

    1. Prawne:

  • Historyczne: