ONKOLOGIA W6 12.03.2012

„Nowotwory łagodne skóry”

Łagodne nowotwory pochodzenia naskórkowego

- rogowacenie łojotokowe

- rogowacenie stiukowe

Rogowacenie łojotokowe

- synonimy – rogowacenie starcze, brodawka łojotokowa

- objawy – częste występowanie rodzinne,

- wczesne zmiany: małe, jasnobrązowe, plamy ostro odgraniczone od powierzchni skóry,

- starsze zmiany: coraz większe, kolor brązowy/czarny, powierzchnia brodawkowata, konsystencja wosku, „jakby nałożone na skórę”,

- w badaniu dermatoskopowym charakterystyczne czopy rogowe

- łatwo ulegają podrażnieniu

- objaw Lasera-Trelata – nagły wysiew licznych brodawek łojotokowych w przebiegu toczącego się w organizmie procesu nowotworowego

- leczenie – wyłyżeczkowanie, cięcie styczne, laseroterapia (ze wskazań kosmetycznych)

Rogowacenie stiukowe (stuccokeratosis)

- najczęściej na odsiebnych częściach kończyn dolnych

- głównie u osób przewlekle narażonych na UV

- objawy – drobne plamki lub „odpryski gipsu”, blade zabarwienie, szorstka powierzchnia

- leczenie – wyłyżeczkowanie

Łagodne nowotwory włókniste/łącznotkankowe

- włókniaki

- bliznowce

Łagodne guzy mieszka włosowego

- trichoblastoma (włókniak trichoblastyczny)

- trichoepithelioma (nabłoniak włosowy)

- tchichilemmoma (guz z zewnętrznej pochewki mieszka)

- pilomatricoma (nabłoniak wapniejący)

- trichoadenoma (gruczolak włosowy)

Trichoblastoma

- najczęściej w obrębie znamion łojowych

- wolno rosnący guz w skórze i tkance podskórnej, średnicy do 2 cm

- posiada torebkę włóknistą

- w diagnostyce różnicować z BCC

Trichoepithelioma

- in. zespół Spiglera-Brooke’a (zmiany mnogie)

- liczne, małe grudki w fałdach nosowo-wargowych lub wokół oczu

- kilka mm średnicy, koloru perłowego

- układają się w grupy

Tchichilemmoma

- egzofityczne, brodawkowate grudki

- najczęściej liczne

- w fałdach nosowo-wargowych, wokół ust lub oczu

Pilomatricoma

- in guz Melherbe’a

- guz okresu dziecięcego

- szybki wzrost

- twardy, zapalny guz

- najczęściej zajmuje łuk brwiowy lub skroń

- w wywiadzie – pękanie z wydzielaniem ziaren

Trichoadenoma

- twarz lub pośladki

- 1-2 cm średnicy

- spoisty guz w kształcie klina z centralnymi torbielami rogowymi

Łagodne guzy gruczołów potowych

- oblak (Turban tumor, „guzy turbanowe”)

- torbielak potowy (Hidrocystoma)

-Gruczolak potowy (Syringioma)

Oblak

- najczęściej w obrębie owłosionej skóry głowy

- najczęściej mnogie

- miękkie guzy z obecnością teleangiektazji na powierzchni

- barwa różowa/czerwona

Torbielak potowy

- pojedyncze guzy z gruczołów apokryfowych

- zmiany wysiewne z gruczołów ekranowych (powstają pod wpływem wysokiej temperatury, wysiłku fizycznego)

- zwykle w okolicy oczodołowej

- pojedyncze – na brzegu powieki

- kilkumilimetrowa, półprzeźroczysta torbiel o niebieskim lub czarnym zabarwieniu

Gruczolak potowy

- najczęstsze guzy przydatkowe

- zwykle u młodych kobiet w okolicy oczodołowej

- zwykle liczne

- małe grudki koloru skóry lub bledsze

Łagodne guzy gruczołów łojowych

- starczy przerost gruczołów łojowych

- gruczolak łojowy (adenoma sebaceum)

- nabłoniak łojowy (sebaceoma)

Starczy przerost gruczołów łojowych

- najczęstsza zmiana na skórze łojotokowej uszkodzonej przez słońce

- często w pacjentów dializowanych

- grudka lub mały guzek z centralnym zagłębieniem otoczonym biało-żółtymi guzkami

- najczęściej czoło i policzki

- częściej u mężczyzn

Gruczolak łojowy

Nabłoniak łojowy

Łagodne nowotwory tkanki tłuszczowej:

Tłuszczak (lipoma)

- słabo odgraniczone guzy otoczone torebką, o płatowej lub guzowatej powierzchni powstającej pomiędzy skórą a powięzią

- najczęściej ramiona, w okolicy nadżebrowej, plecach, przedniej powierzchni przedramion

- łatwo przesuwalne

- bardzo duże rozmiary

- powstają często po terapii GKS

- zmiana metabolicznie nieczynna

Łagodne nowotwory naczyniowe

- naczyniaki krwionośne

- ziarniniak naczyniowy

- naczyniak starczy

- guz splotowy

Naczyniaki krwionośne

- 5-10% wszystkich noworodków

- rozwijają się w pierwszych tygodniach życia

- szybko rosną (średnica ok. 5-10 cm)

- częściej u dziewczynek i wcześniaków

- u 15-20% chorych zmiany mnogie - większe ryzyko naczyniaków narządów wewnętrznych

- najczęściej na twarzy, owłosionej skórze głowy

- 3 fazy rozwoju: wzrostu, stabilizacji, spontanicznego cofania się

Naczyniaki włośniczkowe

- powierzchowne

- jasnoczerwone, tzw. truskawkowe

Naczyniaki jamiste

- głębsze

- pokryte niezmienioną skórą

- niebieskawe

Naczyniaki mieszane

Mogą być markerem zaburzeń rozwojowych

Ziarniniak naczyniowy

- najczęściej występują na dziąsłach u kobiet ciężarnych (guz ciążowy, nadziąślak ziarninowy) lub w innej lokalizacji po przebytym urazie (palce)

- miękka, czerwona grudka lub guzek, średnicy do 1 cm

- krucha, łatwo krwawi

- często uszypułowane z bladą krezą

- zmiany na dziąsłach mogą cofać się spontanicznie

Naczyniak starczy

- inaczej punkt rubinowy

- pojawiają się w wieku dorosłym

- zwykle liczne

- średnica do kilku mm

- czasem nagle wysiew w ciąży lub z związku z powstającym nowotworem produkującym prolaktynę

Guz splotowy

- pojedyncze lub mnogie

- najczęściej na palcach, szczególnie pod płytkami paznokciowymi

- małe, niebieskofioletowe guzki, tkliwe przy dotyku

- płytka pod zmianami często ulega dystrofii