EGZAMINY USTNE PEDIATRIA 2014
| CO SŁYSZELIŚCIE? | PRAKTYCZNY | TEORETYCZNY | |
|---|---|---|---|
Uwaga ciekawostka, jest możliwość bycia zabranym na pododział kardiologii |
najs najs działa starsze jakieś : |
07.06.2014 Dr n. med. Irena Białokoz-Kalinowska pacjentka 17 lat, mononukleoza (lepiej na rozwoju nie mogłem trafić), egzamin u dr. Bialokoz, luz i rozmowa na temat jednostki z badania- węzły, gardło, oponowe 07.06.2014 Egzamin u dr Zagóreckiej 5 miesięczne niemowle z kaszlem od miesiaca w wywiadzie, a od wtorku zapalenie płuc. diagnostyka różnicowa kaszlu i zapalenia płuc (wziąć pod uwage atypowe chlamydia i mycoplasma) Z badania opukać granice serca, ocena ciemiączek, badanie rozmiękania potylicy. Skupić sie na diagnostyce i chorobach do różnicowania i będzie ok ;) 07.06.2014 dr Zagórecka 4-letni chłopiec z nawracającymi co 2-3 tyg. gorączkami trwającymi 2-3 dni. Objawy oponowe, granice serca, opukiwanie śledziony, Chełmoński, odruch źrenic na światło. Z wywiadu tylko pytanie o aktualną chorobę. Różnicowanie nawracających gorączek, jakie badania mikrobiologiczne, dg ch. immunologicznych, kryteria nawracających g, czym potwierdzić, czym leczyć zespół n.g. (b. genetyczne, mała dawka steroidów). 07.06.2014 dr Zagórecka 17-latek z omdleniami do diagnostyki-ortostatyczne. cz. praktyczna-bad.reakcji na światło, objaw chełmońskiego, murphy’rgo, badanie sledziony, opukiwanie orientacyjne kl.p. cz.teoretyczna: główna cześc to róznicowanie i po kolei czym wykluczamy mniej prawdopodobne jednostki ch. , testy w ortostatycznych omdleniach, leczenie. 09.06.2014 Dr hab. n. med. Bożena Mikołuć- zapałka Pacjentka lat 17 z piękną mononukleozą. Generalnie super dziewczyna do gadki do badania a jak czegoś się nie zrobi to i tak potem doktórce mówi że wszystko jest wykonane. No i właśnie, ja trafiłem na zapałę, opinie starszych roczników naprawdę się pokrywają. Baba jest okropna czepia się o wszystkiego co zrobisz jak dotkniesz itp. Każe zbadac ze 3 rzeczy (ja miałem węzły i uwaga wszystkie ich cechy bardzo dokładnie, objawy oponowe i wątroba). Potem nastepuje masakra ponieważ bierze Cię na salę seminaryjną i magluje ze wszystkiego co jej przyjdzie do głowy, do tego cholernie zbija z tropu... Ocena ledwo ledwo. 07.06.2014 u dr Białkoz Bardzo sympatyczna atmosfera, Miła rozmowa i dobre oceny, wszystkim polecam pania doktor. Powodzenia 10.06.2014 dr Zagórecka Łatwo nie było. 5-miesięczne niemowlę, opisane wyżej do diagnostyki kaszlu. O wywiad i badanie szczególnie mnie nie pytała, nawet nie badałem przy niej bo chyba się troche spieszyła. Pytała za to namiętnie i wnikliwie o różnicowanie tego kaszlu. Trzeba mówić wszystko co się wie: infekcje, astma, refluks, zapalenie płuc, opłucnej, osierdzia, niewydolność serca, wady serca…. Cały czas dopytuje dlaczego u tej pacjentki to nie to i jak to wykluczyć. Bardzo drąży i pyta ,,co jeszcze”. Przy 50 ,,co jeszcze”, zacząłem wymyślać takie egzotyczne przyczyny jak zespół Kartagenera i mocznicowe zapalenie osierdzie. Chodziło jej o wrodzone niedobory odporności, więc nie można o tym zapomnieć + podstawy diagnostyki tych niedoborów. W końcu postawiła tą tróję, ale napociłem się tam strasznie. Chociaż trzeba przyznać, że jest bardzo pomocna i sporo podpowiada. 10.06.2014 dr mikołuć mialam 14l dziewczynke z zapaleniem pluc. do zbadania jama brzuszna i jama ustna, ma powiekszona sledzione. potem pytala dokladnie wedlug tych punktow na kartce: ja mialam omowic schemat badania podmiotowego w pediatri dokladnie o co pytamy, zroznicowac goraczke i kaszel, badania jakie mozna wykonac z krwi, obrazowe i leczenie goraczki i zapalenia pluc atypowego i typowego 10.06.2014 doc. Mikołuć (studenci sa juz wczesniej przydzieleni do asystentow). Pacjent 6 miesięczny bobas z dusznością do diagnostyki - ostateczne ropoznanie - zapalenie płuc. Super współpraca z matką, bobas jeszcze bardziej chętny do badania. Z odchyleń - naszyniak na czole, potylicy, cafe au lait na udzie, wątroba wystaje spod łuku 3 cm ("w przedłużeniu" linni środ-oboj. - pamietać w przedłużeniu!!!). Badanie ciemiączka i jamy brzusznej (tu wątroba, pępek). Ogólnie ocena z badania b. dobra - ale trzeba wszystko opisywać - ze oglądasz syjmetrie brzucha z każdej strony, skóra i pępek...najważniejsza rada - dużo mówić jak co się wykonuje!!!! ps. zdjąć lub poluźnić pampersa do badania. Doc. twierdzi że to ona potrafi najlepiej badać ze wszystkich lekarzy - można przytaknąć;))) Poźnej rozmowa - w duecie. Pytała na zmianę...i wzajemnie trzeba uzupełniać swoje odpowiedzi. 2,5h!!!! Dr wcieliła się w rolę matki - miałem ja pytać o rozwój dziecka - pamiętaj ze zaczynasz od okresu prenatalnego. Generalnie każdy pkt wywiadu bardzo szczegółowo. Różnicowanie kaszlu - jak powiesz zapalenie pluc (typowe, atypowe, virusowe, grzybicze), mukowiscydoza, gruźlica, GERD, wady wrodzone - przetoki przełykowo-tchawicze to będzie super i do każdego odrębna diagnostyka. Pytań bez liku - ile mleka dawać jak ma 3 tyg? i na koniec leczenie kataru i zapalenia pluc - dawki, co jak nietolerancja i II rzut. jakie sa preparaty donosowe z gks. Wyczerpująca długa rozmowa...generalnie miło i oceny bardzo dobre. 11.06.2014dr Mikołuć: pacjentka z mononukleozą. Do zbadania węzły chłonne, objawy oponowe, cały brzuch. Później dłuuuuga rozmowa już w gabinecie- elementy wywiadu, omówic dokaldnie o co spytamy do kazdego wczucie sie w role), powiększenie węzłów- w jakich jednostkach, jak zdiagnozować, panel badań jaki wykonamy, gorączki o nieustalonej etiologii- diagnostyka itd. Podejrzenie sepsy-co robimy- głownie diagnostyka. Zróżniocowanie węzłów-jakie są w ch.nowotworowych a jakie w infekcjach. O bakteriach otoczkowych. Hmm.. Leczenie. Ogólnie długo i szczegółowo,ale naprawdę miła atmosfera. 10.06.2014 dr. Abramowicz- mega dokladnie wywiad, pamietac o kolejności. chłopiec 10 z MIZS, w badaniu przedmiotowym skrócenie kończyny, slabo rozwinieta tkanka podskorna, poszerzone zarysy kolan (tu doktorowi chodziło o procesy zachodzace w stawie przy reakcji zapalnej, które cytokiny sa prozapalne, które nie, jak działa TNFa i uwaga trzeba było dostrzec zmiany owłosienia na konczynach w tych miejscach ??!!) w związku że mój pacjent musiał iść na badania szybka ocena wrażenia ogólnego, badanie układu ruchu i objawy oponowe. W rozpoznaniu trzeba podkreślic że jest to MIZS o POCZATKU z zajęciem niewielu stawów, diagnostyka różnicowa obejmuje wszytko: borelioze goraczke reumatyczna, urazy choroby rozrostowe, guzy lite, septyczne zapalenia stawów, reaktogenne, posocznice, choroby taknki łącznej i zmiany zwyrodnieniowe itp. praktycznie przy każdym pytanie dodatkowe.n kiedy ASO dlaczego nie robimy anty CCP- bo to u doroslych. z badan warto zaczynac od najmniej inwazyjnych -morfologii itp leczenie, działania niepożądane leków, warto poczytac o lekach biologicznych. dociekliwy to za mało powiedziane.;] 10.06.2014 Praktyczny u dr Motkowskiego: dostałam 2-latkę (jedną z dwóch bliźniaczek - leżą obie, Lena i Kaja), pan doktor powiedział, żeby zwrócić uwagę na wywiad rodzinny, dziewczynki trafiły w celu diagnostyki nawracających zakażeń górnych dróg oddechowych, i tu pytanie doktora o 3 najczęstsze przyczyny, wymieniłam GERD, niedobory odporności i astmę, następnie pytania o diagnostykę i leczenie tych jednostek chorobowych - egzamin w przyjemnej atmosferze, najpierw jeszcze dosyć szczegółowo wywiad, szybkie pytania i szybkie odpowiedzi. W międzyczasie doktor wybrał inną starszą pacjentkę, miałam zbadać węzły chłonne (badajcie wszystkie węzły tak, żeby widział wszystko dokładnie, bo później się przyczepi, że się czegoś nie zbadało), objawy oponowe, badanie palpacyjne brzucha, objawy otrzewnowe, i pytanie dlaczego badamy nerki (naprowadzenie - najczęstsze guzy przestrzeni zaotrzewnowej). 10.06.2014 dr Białokoz - pacjentka lat 17 z mononukleozą, wszystko opisał już wcześniej koledzy, bo to ta sama. Sądząc z wyglądu migdałków, szybko nie wyjdzie, więc pewnie będziecie mieli z Nią przyjemność, a przyjemność naprawdę wielka, bo dziewczyna przefantastyczna. Podobnie zresztą jak pani B.-mimo że potrafi huknąć to radzę przyjąć to z uśmiechem i humorem i nie dawać po sobie poznać zdenerwowania, wtedy się robi naprawdę sympatyczna - przepytywała w zasadzie tylko o chorobę pacjenta - jakie badania mu zrobimy, podawała ich wyniki do interpretacji, jak poleczymy. Szybko, sprawnie 11.06.2014 Dr Piotrowska-Depta-rzeczowo i bardzo miło: 10-latek z MIZS, badanie: odchylenia od stanu prawidłowego, objawy oponowe,badanie wątroby, badanie serca. Później krótka rozmowa o rozpoznaniu, różnicowaniu i analiza wyników badań Pacjenta. 12.06.2014 Dr Piotrowska-Depta 16- latka 11.06 przyjeta razem z siostrądo diagnostyki otyłości . Godzinka na wywiad i badanie. Przy pani doktor zbadać śledzionę (normalnie i na prawym boku - jak się nazywa takie ułożenie ? ) + objawy oponowe dokładnie opisując co się robi, jak zbadamy u niemowlęcia czy ma ZOMR + zbadać węzły chłonne + objaw Mobiusa i wytłumaczyć . Rozmowa: róznicowac z cukrzycą, zespołem metabolicznym, otyłością prostą. Ocenić wyniki dziewczyny , powiedzieć czy są jakieś odchylenia i jakie są normy ( ale nic takiego trudnego , jak nie pamiętacie to nic się złwgo nie dzieje :p ) .. leczenie. miło i bez krzyku :) pamiętajcie żeby opuścić zagłówek łóżka przy badaniu :p 13.06.2014 u dr Białokoz - chłopak z niedoborem odporności, lat 17. Do zbadania granice serca, potem pytanie o diagnostykę (jakie badania i dlaczego). Atmosfera miła i ogólnie bezstresowo. 13.06.14 Zagórecka Chłopiec z niska masą ciała - różenicowanie małej masy ciała i niskiego wzrostu. Tu trzeba powiedzieć że przyczyną u dzieci może być zum a nie jakieś tam inne prozaiczne przyczyny jak niedobór hormonu wzrostu czy celiakia albo konstytucjonalny niski wzrost. Jeśli chodzi o celiakie o którą tez zahaczyłyśmy to trzeba powiedzieć wszystkie 3 p/ciała chociaż obecnie nie są one potrzebne do rozpoznania. Nowy algortym i podział celiaki z nowej kawalec i wykładów kaczmarskiego jest tej pani obcy. Jeśli chodzi o badanie to ma swoją filozofię i krytykuje wszystko zwłaszcza objaw laseka - nie ma sensu jej tłumaczyć że można go wykonywać z nogą zgiętą w kolanie i prostą bo pani zna tylko wersję z wyprostowaną w kolanie. Ogólnie pani jest miła ale pogania i co się nie powie to musi znaleźć jakiś błąd i za nic w świecie nie może pojąć, że nie mamy takiego doświadczenia klinicznego jak ona i niektórych rzeczy możemy nie wiedzieć lub nie umiemy sobie wyobrazić.I w ogóle trudno się dogadać na samym końcu to już nie wiedziałam czy mam różnicować niski wzrost czy małą masę ciała. I jescze na koniec poszła do pani prof powiedzieć jej że tak dobrze poszedł mi test ale praktyczny to beznadziejnie!!! Bardzo nie polecam i współczuję następcom. 16.06.2013- dr Motkowski Bardzo miło, szybko zwięźle i na temat. Wymarzony pacjent pediatryczny lat prawie 18, z zapaleniem zatok z bardzo wysokim mianem ASO. Wywiad, badanie ok godzina czasu na wszystko, z badania przy dr to węzły, brzuch i oponowe. Na rozmowie również bardzo miło, dostałam kubek wody i zaczeła się dyskusja na zasadzie pytanie-odpowiedz-naprowadzenie- odpowiedz o różnicowaniu, o leczeniu, o pomysłach co dalej zrobić z pacjentem. Bez stresu. 16.06.2014 Dr Piotrowska-Depta 5letnia pacjentka z epizodem zapalenia stawów skokowych i kolanowych, nad stawami niewielkie wybroczyny, dziewczynka przez dobę nie mogła chodzić, ale przy badaniu nie było praktycznie już żadnych objawów. z Badania: opukiwanie serca, badanie wątroby, objaw Moebiusa i opisać gdzie i dlaczego, objaw na nastawność, objawy oponowe. Rozmowa na temat róznicowania, badań dodatkowych i leczenia u tej dziewczynki. Oprócz chorób reumatologicznch pamiętajcie o hemofili i innych zaburzeniach krzepnięcia oraz białaczkach. 18.06.2014 dr Radek jakiś, nie pamiętam nazwiska - wysoki gość w okularach, po 40 na pewno. Dał mi godzinę na wywiad i badanie. Pacjentka 3,5 roku z nawracajacymi zapaleniami górnych dróg oddechowych. Potem kazał przy sobie zbadać inną pacjentke - węzły od głowy do łokci, badanie brzucha z badaniem nerek, bo nowotwory zaotrzewnowe tam rosną, badanie napięcia mięśniowego - w sumie głupio, bo to źle zrobiłem - trzeba zgiac kończyny 2x - raz, żeby przełamać opór i drugi raz, żeby ocenić napięcie. Siła mięśniowa i zaczął mówić, żeby ocenić stawy, ale potem olal to. W gabinecie 10 minut - pytania z wywiadu dość szczegółowe - ciąża, kiedy podnosiła głowę, kiedy chodziła, kiedy jaki pokarm wprowadzano, jakie narażenie w domu itp. Z choroby - jak wyglądają objawy u pacjentki, co może to powodować - to się często powtarza, z tego co widziałem- refluks, astma, zaburzenia odporności. Jak badamy każde z tych schorzeń. Jeszcze parę drobnych pytań, których nie pamiętam. Atmosfera miła, pogratulował na koniec. |
Prof. dr hab. n. med. Janina Danuta Piotrowska-Jastrzębska 09.06.2014 Pani prof zapytała mnie z 1. Rola żywienia u noworodka+jak ocenic stan odzywienia dziecka 2. Padaczka - róznicowanie, leczenie 3. Biegunki u dzieci w okresie szkolnym+ objawy i leczenie H.pylori. Było fajnie i bezstresowo, powodzenia!!!! 09.06.2014 Pytania u prof. 1. Siatki centylowe 2. Astma 3. MMR szczepionka (w tym handlowa nazwa). 09.06.2014 pani prof. 1. Ocena rozwoju fizycznego niemowlęcia. 2. Zapalenie płuc w wieku niemowlęcym 3. Profilaktyka WZW B Była nas dzisiaj czwórka do pani profesor i choć ustaliliśmy między sobą, kto pierwszy wchodzi na ostateczność (a odpowiadalliśmy parami), zostaliśmy poproszeni do gabinetu w kolejności zapisu na egzamin. Zaczęło się od sprawdzenia pierwszej strony indeksów (“uhmm… miejsce zamieszkania... imię tatusia..”), później tej kartki na egzamin, komentarz o ocenie z testu i jazda! P. wymyśla pytania na poczekaniu zapisując je po jednym z tyłu kartki, ostatnie pytanie wpisała jeszcze jak Konrad odpowiadał, co dało mi chwilę na zastanowienie. Raz jedno raz drugie odpowiada. Mówcie, co wiecie, powtarzajcie, bo czasami się wyłącza i możecie usłyszeć pytanie, na które przed chwilą odpowiedzieliście (-niemowlę podwaja masę ciała… -no doobrzeee, a jak jest z masą ciała, kiedy się podwaja?). Ad.1 pytanie: Przy jakich schorzeniach dziecko ma wygląd niemowlęcia/osoby dorosłej, kiedy wzrost/długość mierzymy, co to tryb/tempo rozwoju, jak oceniamy rozwój fizyczny (oprócz masy, długości, obwodów nie zapomnijcie o proporcjach ciała),przyrosty miesięczne tych parametrów, przyczyny mikro/makrocefalii… 2. Rodzaje zapaleń, przyczyny, diagnostyka, leczenie,powikłanie niewydolność serca-też dg, leczenie 3. Wszystko o szczepieniu, schematy, poziomy przeciwciał kiedy badamy itp. Mówcie jak najwięcej, p. wymyśla na poczekaniu pytania dodatkowe i ich się już nie zagada, wróci do nich. Nie jest źle, atmosfera jest spokojna, p. nie wybucha, nie krzyczy,żartuje, mówi swoją manierą, przeciąga sylaby, możnaby przysnąć, gdyby to nie był egzamin. Zwracała się do nas per “dziecko” :P Powodzenia!! 09.06.2014 u Konstantynowicza na prawdę luz. Miło, sekretarka nawet wodę w filiżance przyniosła itp. Nie patrzy na oceny ani z testu ani z praktycznego. Każdy losuję karteczkę z 3 pytaniami. Ja mialem biegunki, omdlenia i jakich leków nie dajemy w pediatrii. Jak czlowiek odrobine kumaty to serio jest spoko chociaz lubi o głupoty zapytać (jak jest omdlenie po łacinie albo że w niemczech byly 3 przpadki choroby biegunkowej i jaka to - denga, takie tam pierdoły) Kolejna sprawa. Pytania sie NIE POWTÓRZĄ raczej. Te karteczki, które losujemy u niego on potem zszywaczem dołącza do tych które dostaliśmy na egzamin i one idą dalej. Sądząc po wyglądzie są nowe w tym roku. Powodzenia!!!!!. 09.06.2014 u Konstantynowicza Bardzo miła atmostera. Pan doktor na samym wstepie mowi ze masie juz egzamin zdany. Zadaje pytania uzupełniajace i stawia dobre oceny. Powodzenia 10.06.2014 prof. Jastrzębska 1. Różnice w szczepieniach wcześniaków i dzieci z niską urodzeniową masą ciała. 2. Biegunki u niemowląt 3. Zapalenia mięśnia sercowego u małych dzieci. Ogólnie dobrze mieć ogarnięte szczepionki ze szczegółami takimi jak ilość dawek, droga podania, nazwy handlowe, poliwalentność itd. Zabiła mi ćwieka pytaniem ,,ile występuje serotypów pneumokoków” - nie w szczepionce, tylko w ogóle. Oczywiście nie wiedziałem, więc stwierdziła, że ,,gdybym miała gorszy humor, to bym pana wyrzuciła”. Na szczęście miała dobry ;) Dla dociekliwych: 93 serotypy. Pozostałe dwa pytania bez większych problemów i bez szczególnego dopytywania. Polecam mówić dużo, nie przerywać jak ona mówi, a będzie dobrze ;) Ostatecznie ocena wyższa niż z testu. 10.06.2014 docent 1. przeciwskazania do karmienia piersia 2. stany nagłe w pediatrii 3. leczenie alergii pokarmowe 10.06.2014 U doc. - 4 osoby na raz - losujemy pytania - powiedział ze są stare z zeszłego roku...ale do puli juz nie wracaja. 1. Zespół nerczycowy - objawy. 2.Różnicowanie z MIZS, 3.Algorytm terapeutyczny zapalenia migdałków. Atmosfera rewelacyjna...no stress. Ocena wyżej niz z testu. Koniec. ps. bobas zostaje do pt -przedostatnia sala na prawo.j 10.06.2014 u doc. bardzo milo 1. żywienie w 1 roku życia - nowe zmiany ( gluten 5-6 miesiac, wprowadzamy stopniowo, nie dosalamy i nie podajemy sacharozY) 2. diagnostyka niedokristości (głownie badania morfologiczne i w jakim kierunku ) 3. leczenie cukrzycy typu 1 u dzieci i mlodziezy ( edukacja i insulinoterapia.) trzymali nas od 8 do 13:30 . ;/ powodzenia!!! 10.06.2014 u docenta Konstantynowicza:bardzo przyjemna atmosfera, wylosowałam pytania: 1.badanie neurologiczne noworodka 2.różnice i podobieństwa w Crohnie i CU 3.profilaktyka SIDS 10.06.2014 prof Jastrzebskiej: jak sama przyznała, miała dzisiaj dobry humor, więc atmosfera była bardzo przyjemna. Pani profesor najpierw zapisuje pytania na karteczce więc jest czas aby się przygotować psychicznie i z lekka merytorycznie, odpowiada się po jednym pytaniu co kolejkę, więc czasu na zastanowienie jeszcze więcej. Moje pytania: 1) leczenie otyłości u dzieci (plus szczególiki czyli zespół metaboliczny, czy to częsty problem, czy damy leki odchudzające, jakie składniki diety, np. białka w gramach na kg!), 2) krzywica - profilaktyka, klinika, leczenie. Jakie badania zrobimy aby to potwierdzić (pamiętać o ALP) 3) zapalenie opon mózgowych u dzieci - ja scharakteryzowałam etiologię, różnicę w objawach, dopytywanie było o badanie gruźlicy utajonej (IGRA) i leczenie bakteryjnego zap opon (ceftriakson). Ogólnie warto się nauczyc nazw szczepionek i takiej ogólnej charakterystyki (ile walentne, ile dawek. Dzisiaj nie przerywała nawet za bardzo i nie trzeba było powtarzać co się mówiło a nawet naprowadzała. Ogólnie sympatycznie i, uwaga uwaga, podniosła oceny! 11.062014 U prof. 1.Wszystko o szczepieniach pneumokokowych, 2.diagnostyka bólów w klatce piersiowej, 3.zapalenia stawów u dzieci. Inne jakie się pojawiły: AZS, niedokrwistosci, rozwoj psychoruchowy, zum, szczepienia rota, szmery niewinne. 11.06.14 Pani Profesor: 1.Profilaktyka zakarzeń rotawirusowych 2.Zakażenie układu moczowego u niemowląt. 3.Szmery niewinne. Również miło i szybko:) 12.06.14 Pani Profesor: 1.szczepionka p/grypie (nazwy handlowe, skład, itd. ) 2. Zespoły złego wchłaniania ( wszystko + dokładniej opisać celiaklię) 3. diagnostyka różnicowa węzłów chłonnych ( czym się różnią w.chłonne w gruźlicy od w.chłonnych powiekszonych w przebiegu innych chorób. o czym mogą świadczyć powiększone tylko krezkowe węzły chłonne ) 13.06.2014 Pani profesor: 3 pytania: 1) szczepienia w niedoborach odporności 2) nieswoiste zapalenia jelit 3) białaczki (głównie maski ostrej białaczki limfoblastycznej). Ogólnie powiedziała, że ze szczepień nie umiemy nic, pytała o preparaty handlowe konkretnych firm, pytała też o jakiś nowy super zajebisty preparat żelaza. Zbulwersowała się faktem, że nie znamy preparatów handlowych, ale finalnie postawiła mi 4. 13.06.2014 Pani profesor po uprzedzeniu przez nasze asystentki, że nic nie umiemy była bardzo źle nastawiona. Pytania niby proste: Szczepienie przeciwko ospie niedokrwistości (pani była tak zawiedziona że znam preparaty handlowe i dawki oraz wiem co to hepcydyna, że musiała się zapytać o NOWY JAPOŃSKI PREPARAT DLA NOWORODKÓW I NIEMOWLĄT rozpuszczalny w mleku) zapalenia mięśnia(nie umie odróżnić ostrej niewydolności seca od przewlekłej- według niej podstawowym ostrej objawem są obrzęki obwodowe, ma furosemid to dajemy absolutnie zawsze a o obrzeku płuc to chyba nigdy nie słyszała) Ostatnia osoba miała pyt o: Szczepionkę p/ci neisseria (przykłady nazw handlowych wszystkich preparatów i który preparat na którą SEROGRUPĘ a nie serotyp i znowu jakieś nowe odkrycie z serogrupą B) Krztusiec ale zupełnie nie doceniłą olbrzymiej wiedzy koleżanki o tej chorobie tylko zafiksowała się na szczepieniu i to tej wersji dla dorosłych oraz oczywiście na nazwie handlowej szczep dla dorosłych (tu sama się pomyliła ale kimi my jesteśmy żeby ją poprawiać) Wstrząs anafilaktyczny - tu było normalnie bo chyba skończyły jej się złośliwe uwagi. Pożegnała nas sugerując, że robi nam wielką łaskę że zaliczyłyśmy - ewidentnie nie lubi dziewczynek. 16.06.2014 docent Konstantynowicz jak się okazało w trakcie rozmowy, jeden z autorów wytycznych dotyczących suplementacji wit D3. 1. metody diagnostyczne stanu odżywienia u dzieci 2. mukowiscydoza- rozpoznanie, objawy 3. postępowanie w stanie drgawkowym u dzieci naprowadza na to co chce konkretnie w danej odpowiedzi usłyszeć. Miło, w między czasie pogawędki niezwiązane z treścią pytań. polecam :) 16.06.2014 docent Konstantynowicz atmosfera świetna, żadnego stresu. 1. badanie neurologiczne noworodka 2. podobieństwa i róznice choroby leśniowskiego i CU 3. Profilaktyka SIDS. 18.06.2014 u Konstantynowicza - najmilszy człowiek ewer. Dostałem m. in. szczepionki zalecane, powiedział, że w sumie nie powinien o to pytać, ale jednak spyta - o nazwy handlowe. Daje chwilę do namysłu, dopytuje o choroby wywoływane przez patogeny na które się szczepionka. Jeśli komuś się trafi pytanie związane z BMI - są różne normy dla rasy białej i czarnej (powiedział o afroamerykanach). |
|
do doc Porowski lubi zapytać o : osłuchanie wątrony (stłumienie) wswszystkie objawy tężyczki |
dr Taranta-Janusz Pacjentka 18-letnia z z zespołem Alporta. Najpierw pani dr mowi jakie są jej oczekiwania a potem idzie się do pacjenta. Czasu macie tyle ile potrzebujecie. Nastepnie po jednej osobie zaprasza do siebie do gabinetu na odpowiedź. Pyta dokładnie o wywiad, jakie rozpoznanie a jeśli rozpoznanie już pacjent ma postawione i jest to wizyta kontrolna to pyta jakie badania zrobimy i dlaczego kontrolujemy. Z badania przedmiotowego osłuchiwanie serca i wszystkie objawy oponowe. Trzeba mówić co się bada, czyli gdzie jaką zastawkę osłuchujemy i bardzo ważne- w celu osłuchania dwudzielnej liczcie miedzyżebrza, nie przykładajcie słuchawki “na oko;p Ogólnie atmosfera miła ale czasami drąży temat dopóki nie usłyszy tego co chce usłyszec;p Koledzy mieli poliurię i torbiel prostą nerki. Ogólnie pani dr wychodzi z złożenia że wolimy starsze dzieci ale gdyby ktoś wolał “oddechówkę” to idzie wtedy na część oddziału gdzie są maluchy: dr Korzeniecka - Kozerska pani doktor prosila zeby bylo sprawnie i szybko. pokazała mi 5 latka z odpływami i krwinkomoczem. pogadalem i zbadalem. Przyszla i kazala mi opukac serce i opowiedziec o ekwiwalentach objawów oponowych. Ustny o jednostek corobowa i przyczyna krwiomoczu u dzieci jakie badania laboratoryjne i leczenie infekcyjnego podłoża krwinkomoczu dr Korzeniecka-Kozerska z badania węzły chłonne i ruchomość oddechowa płuc, pacjent z kłebuszkowym zap nerek, wywiad krótko, pytała na co w wywiadzie zwrócić szczegóną uwagę przy białkomoczu, jak różnocować białkomocz, postępowanie w odpływach p-m, leczenie odmiedniczkowego zap nerek. Ocena wyżej niż z testu. 11.06.14 Dr Kozerska-Korzeniecka Niby spoko ale moim zdaniem bez szalu. Pacjent z moczeniem nocnym pierwotnym izolowanym. Niegrzeczny dzieciak! Mama spoko ale tez nie do konca zorientowana we wszystkim. Z badania miała opukać serce i pęcherz moczowy. Pytania odnośnie jednostki, roznicowanie i leczenie Pamiętajcie ze trzeba zróżnicowac z pęcherzem neurogennym i ze wtedy zwracamy szczególną uwagę na okolice ledzwiowa kręgosłupa, odruchy z okolicy odbytu Jakie badania ? nie robimy raczej CUM w izolowanym moczeniu, tylko ogolne badania(mocz elektorlity glukoza itp.) I ze zmienila się jednostka desmopresyny niby ( jak powiedziałam ze 10-20 ug tak jak jest na wykladach aktualnych Wasilewskiej to ona stwierdzila ze sa już nowe jednostki jakies, nie wiem;p) dr Korzeniecka -Kozerska osłuchiwanie serca, jak zbadasz obrzęki, tętno na tętnicy grzbietowej stopy. Pacjentka lat 6 z zapaleniem dln odc dróg moczowych, pytania oodnośnie jednostki chorobowej, różnicowanie, leczenie itp, ogólnie szybko i konkretnie. 11.06 dr Taranta-Janusz, tak jak ktos wczesniej pisal, mówi najpierw jakie są jej oczekiwania. Potem wysyła do pacjenta, czasu ile się chce, po zbadaniu jest 15-20 minut dodatkowo na ułożenie sobie wiadomosci w głowie, a w praktyce na doczytanie i przemyślenie co się chce powiedzieć :) ja dostałam pacjenta lat 16, z nadciśnieniem, cukrzycą t.1 i łuszczycą. W inne jednostki niz nadcisnienie pani dr nie wnikała, i standardowe pytania, jakie przyczyny nadciśnienia, jakie badania u niego zlecę, różnicowanie, wywiad, leczenie. czym wg mnie jest spowodowane to nadcisnienie. Z badania przedmiotowego kazała mi zbadać objawy oponowe i opisać znamiona barwnikowe które posiadał pacjent. W sumie niczym mnie jakoś za specjalnie mnie nie zaskoczyła. Miła atmosfera, ocena tez bardzo spoko, także polecam i chyba dobrze sie zlozylo ze Porowski na zwolnieniu :) Dr Taranta-Janusz: nie można trafić lepiej! Opis oczekiwań- pacjent (nietrzymanie moczu)- badanie przedmiotowe (opukać i osłuchać serce- warto pamiętać że usłyszawszy szmer słucha się nie “na krzyż”, a “naookoło”)- omówienie (diagnostyka-badania-różnicowanie). Bardzo ładne oceny :) 12.06.2014 Dr Kozerska U mnie była jakaś nieoczekiwana zmiana i zamiast dr Taranty (która miała być na zastępstwo doc. Porowskiego) egzaminowała mnie dr Kozerska! Była zmęczona po dyżurze, chciała jak najszybciej mieć to z głowy. Dostałem 7.5 letniego chłopca z białkomoczem, przyjęty do biopsji nerki. Czas na wywiad i badanie 30 minut. Później bardzo krótka odpowiedź, zreferowanie wywiadu, pytanie o przyczyny białkomoczu, na co zwrócić uwagę w wywiadzie, jakie badania zrobić i dlaczego, czym leczyć ZUM u 1,5 rocznego dziecka + dawka.. Do zbadania objaw Kerniga i opukiwanie pęcherza (ważne, żeby też opukać promieniście). Wg pani dr nie ma czegoś takiego jak objaw Kerniga górny! Jest po prostu objaw Kerniga. Chodziło jej o dolny. Ocena słaba. 13.06.2014 Dr Taranta- Janusz Był opis oczekiwań na początku.Do badania jama ustna i gardło (skala Pirqueta) i węzły chłonne. U mnie dziewczynka z dziennym nietrzymaniem moczu: opis standard krótko wywiad, przyczyna, różnicowanie, badania dodatkowe, leczenie, dokładnie zalecenia na przyszłość. 13.06.2014 Dr Taranta -Janusz Lepiej na pediatrii podejrzewam trafić nie można.Moj pacjent-mlodzieniec lat.17, z nadcisnieniem tętniczym,poza tym zero jakichkolwiek odchylen.Godzina na wywiad i badanie.Do zbadania wątroba,sledziona i opukiwanie pęcherza. Dr pytala jakie to nadcisnienie (od roku jeszcze nie usatlili czy pierwotne czy wtorne,do tej pory nie zbadali mu hormonow tarczycy ;| ) i jak bedziemy je leczyc, Jakie badania zeby postawic diagnoze i dlaczego akurat takie.Czy wywiad rodzinny obciązony? Miło,sprawnie,bezstresowo,ocenia b.dobrze :) 16.06.2014 doc Porowski CHłopak z sali o15,przyjety z bialkomoczem niewiadomoego pochodzenia,pod opieka wszystkich molziwych klinik ale nic mu nie zdiagnozowali(omdlenia-kardio i neuro ujemne,gastroentero-refluks,alergologia-uczulony na chwasty),po bieganiu boli go prawa nera i nic poza tym.jakie badania zrobic,z czym roznicowac i jaka diagnoza(najprawdopodobniejj ortostatyczny nie rokminiac zadnych elektronowych bipsji tylkonajprostsze rozpoznania,roznicowanie bardziej skomplikowane bo pyta o wzystko,ile czliwiek pozyje bez nerki a ile bez watroby,dlaczego...wydalanie wodoru i kwasnosc miareczkowa nerki,przyczyny blizn w nerkach jakie badania,z przedmiotowego granice pluca prawego w linii srdokowoobojczykowej,badanie watroby,wszystkie oponowe -kernig dolny to najwazniejsze zeby konczyna miala kat prosty,i opukiwanie chromosomow oczywiscie -w sensie ultra dokladna technika badania,objaw pileczki ping-pong, wszystko o moczu i jak wyglada w pchn,czemu nie zageszcza? jak przychodzi pacjent z niskim cw moczu i zeby mu kazac nie pic i przyjsc jutro i sprawdzamy wtedy,co odpowiada za molarnosc moczu,jod czego zalezy zdolnosc zageszczania-glownie mocznik w przestrzeniach sroodmiazszowych plus ADH,nadcisnienie w nerach uszkodzonych skad i jak i jeszcze pare rozkmin glownie biochemiczno-patofizjologicznych).SUmarycznie nie umiemy badac klinicznie kto nie mial z Nim zajec:) ocena dobra,spoko chłop ostatecznie . 16.06 dr Taranta -Janusz Swoją drogą dziś chyba egzaminowała ostatni raz, bo już ma dość. chłopak 14 lat, z nadciśnieniem, najprawdopodobniej nerkopochodnym, całe postępowanie już opisane wyżej. wywiad niezbyt szczegółowy, praktycznie tylko odnośnie choroby, jakie badania, z czym różnicować. Do zbadania objawy otrzewnowe, mówić co się robi i tyle. 16.06 dr.Taranta-Janusz Chłopiec z dołu z zespołem nerczycowym. Z badania osłuchiwanie i opukiwanie orientacyjne klatki piersiowej.Rozpoznać plamicę Schonleina-Henocha na łydkach pacjenta. Pytania o wyniki badań laboratoryjnych w zespole nerczycowym, leczenie, diagnostyka, jaki gen predysponuje. Bardzo miło. Dr Taranta-Janusz (16.06) Super, super, super babka :) Rzeczowo, przy odpytywaniu z wywiadu mówi jakie rzeczy chce usłyszeć - np. u mnie skupiła się wyłącznie na aktualnej chorobie dziecka. Badanie przedmiotowe: jedynie ocenić postawę. Pacjentka: prawie 7-letnia Weronika przyjęta w sobotę z rozpoznaniem kamicy moczowej - więc jeszcze pewnie parę dni poleży. W usg obustronne wodonercze. Objawy na początku: wymioty, nudności, bóle środkowego podbrzusza. Mama mówi że póki co czekają aż kamienie same wyjdą. Doktor zapytała jak można stwierdzić czy dziecko wydaliło kamień, jeśli już nie korzysta z nocnika - podczas sikania trzeba trzymać gazę i polować na kamień :] I jaki jest najlepszy sposób aby dowiedzieć się z jakim typem kamienia mamy do czynienia - po prostu zbadanie jego składu po wydaleniu. Pytała też o różnicowanie, leczenie i rokowanie. Ogólnie nie trzeba się rozwodzić, jest bardzo sympatycznie :) Ocen też nie żałowała. doc Porowski plamica schoenleina henocha kazał opiać co z odchyleń od normy i dopytywał co jeszcze co jeszcze, pewnie dlatego, że nie zauważyłam bruzdy harrisona… zbadać obrzęki (strona PRZYSRODKOWA kości piszczelowej, uciskamy 2s a potem dotykamy palcem czy nie ma wgłębienie) opukac lewą granicę serca (oczywiście moja opukiwania do dupy bo mam za sztywny nadgarstek…i kazał mi dotknać swojej dłoni jaka jest elegancko wyluzowana heh) zbadać śledzione wszystkimi znanymi sposobami, sztywność karku plus pytanie o wszystkie pozostałe objawy oponowe potem zapytał co to jest i wwskazał na bruzę więc już wpadłam na to że to harrisona, w jakim wieku powstaje, jak to się teraz nazywa, zmiana pokrzywicza, nie, jak inaczej...hmmm...to jest stygmat! heh potem zabrał mnie do gabinetu odpalił historie tego pacjenta i pytania z jednostki chorobowej, jakie po kolei badania i co nam dadzą, ile człowiek zyje bez wątroby, ile bez śledziony takie tam, mówi ze student powinien wszystko wiedzieć bo jest na bieżąco z całej pediatrii- aaa zapytał mnie jeszcze kto powiedział “marność nad marnościami i wszystko marność” postawił 4 i powiedział, żebym się pomodliła:) ogólnie miło i ciekawie:) 18.06.2014 - doc Porowski |
Egzamin u Prof Wasilewskiej to sama przyjemność. Gdy weszliśmy była zdziwiona, że tak długo nas dr Taranta egzaminowała na praktycznym ;p Pytała nas o zespół nerczycowy, (najgroźniejsze w zespole nerczycowym to ryzyko zakrzepicy), refluks żołądkowo-przełykowy, dysplazja włóknista nerek, białkomocz (przychodzi pacjent z 200mg białaka i co robimy), niedokrwistość u dzieci. Oceny wyższe niż z testu U Pani Profesor jak wyzej konkrety bez zbednych dyskusji akademickich. Zespół nefrytyczny: jaki jest mechanizm obrzeków w nim i jakie cechy. w jakich jednostkach chorobowych występuje Zapalenie oskrzelików etiologia klinika i leczenie. przyczyny niedokrwistosci u noworodków 11.06.14 Pani Profesor bardzo miło Ja mówilam o ONN – przyczyny, skupienie się na przednerkowej, ze hipowolemia, i ze może być spowodowana odwodnieniem, zespoł nerczycowy – i oczywiście powiklanie najgorsze –zakrzepica Angina paciorkowcowa, ogólnie o chorobie jakie powikłania, i jak badania w popaciorkowcowym KZN Ocena wyzej niż z tesu P. prof. Egzamin nie trwał nawet pięciu minut :) Zespół nefrytyczny (cechy)- patomechanizm obrzęków i nadciśnienia w tymże- patogeneza HUS- ładna ocena do indeksu i gratulacje:) 16.06 P. prof. Konkretnie, na temat, ekspresowo:) Pytania o: -zaburzenia rytmu u dzieci, objawy, leczenie, jak to się dzieje, że wykrywamy u dzieci,co w ekg, - nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, przyczyny, leczenie - najczęstsze przyczyny zapaleń kłebuszków u dzieciaków. I coś jeszcze, ale nie mogę sobie przypomnieć. Ocena wyżej jak z testu, nie znoszę ustnych egzaminów, ale ten polecam:D _niedokrwsitosc u dzieci(dzieci predyspinowane) kiedy fizjologiczna(rozpad HBF,skok pokwitaniowy) jaka najczestsza,co to włoknienie nerek i jakie stany predysponuja,bez lipy calosc 3 minuty pozdrawiam Pania WAsliwewska:* - co do atmosfery, wszystko potwierdzam, naprawdę jest super, a Pani Profesor wszystko na luzie z uśmiechem na twarzy. Pytanie co to jest segmentowe zapalenie płuc, jak wygląda dziecko w tej chorobie, poza tym objawy w odoskrzelowym zapaleniu płuc i na koniec co to jest przewlekła choroba nerek. oceny wyższe niż z testu. -nadciśnienie u dzieci pierwotne i wtórne, o nerkowopochodnym trochę, jak leczymy zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci, co to H.pylori. Wspaniale:) -pytanie o to, jaką specjalizację chcesz wybrać - to na początek, pani prof. może pójść w tym kierunku - tak jak u mnie. Spytała więc o najczęstszy i najlepiej rokujący typ choroby nowotworowej u dzieci (białaczki), jaki jest % wyleczalności, jakie leczenie, następstwa leczenia. Drugie pytanie: metody leczenia nerkozastępczego, wymienić. Co to jest przeszczep preemptive (wyprzedzający) i jakiego jest typu najczęściej (rodzinny). Ogólnie BARDZO sympatycznie, szybko, na temat i do domu :) Oceny też super :) HUS, co jeszcze powoduje obniżenie płytek (jednostki chorobowe, leki), co podamy dziecku z zaburzemi rytmu serca(adenozyne), jak leczymy hipoalbuminemie ocena wyżej niż z testu HUS szczegółowo, różnicowanie wirusowego i paciorkowcowego zapalenia gardła, mononukleoza zakaźna, pół oceny wyżej niż z testu 18.06.2014 23.06.2014 Jedno pytnie o HUS- po wywodach na temat podzialu i przyczyn pani prof zapytala,co po prostu zrobić z dzieckiem na izbie- otoz zacewnikowac,sprawdzic cz jest diureza i jak nie ma to leczenie nerkozastepcze a jak jest to nawodnic ii lek na nadcisnienie (Ca bloker w ostrej fazie,potem ACE inhibitor).koniec.Ocena wyzsza niz z testu :) |
| CHOROBY ZAKAZANE | GIEŁDA DO doc. OŁDAK ZAKAZY Mononukleoza Cytomegalia- wrodzona i nabyta Odwodnienie- leczenie doustne i dozylne, nawodnienie Posocznica Zapalenie opon mózgowo- rdzeniowych u noworodka Koklusz( krztusiec) Choroby wysypkowe Lamblioza Wzw Toxoplazmoza Toksokaroza HIV u dzieci Profilaktyka krztuśca Odra Biegunki Świnka Choroby pasożytnicze u dzieci Angina paciorkowcowa PROPEDUTYKA Kalendarz szczepien, szczepienia zalecane i obowiązkowe Nowe typy szczepionek, co to jest szczepionka Żywienie dziecka zdrowego i z nietolerancja pokarmową Rozwój mowy, lokomocji, percepcji, siadania, chwytania Stany przejściowe noworodka p/wsk do karmienia piersią szczepionki atenuowane z kalendarza szczepienie przeciwko bakteria otoczkowym zalecenia karmienia piersią karmienie piersią, mieszanki NEFROLOGIA I PŁUCA Pyelonephriitis Niewydolnośc nerek- ostra, przewlekła- leczenie Zespół nerczycowy Pierwotne i wtórne moczenie nocne Wady układu moczowo- płciowego Atypowe zapalenie płuc – roznicowanie chlamydiowego i mykoplazmatycznego Różnicowanie typowego i atypowego zapalenie płuc Zmiany osłuchowe w poszczególnych okresach płatowego zapalenia płuc Odoskrzelowe zapalenie płuc Zapalenie oskrzelikow Zapalenie płuc w zależności od wieku Krzywica POKARMÓWKA I ALERGOLOGIA Alergia pokarmowa Astma- leczenie + dawki sterydow Nietolerancja pokarmowa Mukowiscydoza Refluks żołądkowo- przełykowy Choroba wrzodowa Zespół złego wchłaniania Wrodzony przerost odźwiernika- pylorostenoza KARDIOLOGIA, DIABETOLOGIA, ENDOKRYNOLOGIA, REUMATOLOGIA Wady serca u dzieci Gorączka reumatyczna Wrodzona niedoczynność tarczycy Sinicze wady serca ujawniające się zaraz po urodzeniu Wady serca botalozależne Przełożenie wielkich naczyń Zespół Eisenmengera ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA Niedokrwistość z niedoboru Fe Białaczki – co w badaniach Nefroblastoma Odporność immunologiczna Małopłytkowość INNE Tężyczka Retinopati u noworodków Przyczyny drgawek u noworodków Wpływ alkoholu i narkotyków na płód Kaszel przewlekły Żółtaczki w 1 m.ż Niedobór Fe |
praktyczny prof. Ołdak Zdawałam dzisiaj sama, nie wiem czy to dlatego, ze bylam pierwsza, ale egz praktyczny przeprowadzała pani prof.. 3,5 letnia dziewczynka (Pola, leży na izolatce nr 2) z ZOMR limfocytarnym (wyw. przez Coxacie). Pani prof kazała mi zebrać wywiad na temat tego co się działo zanim zostali przyjeci do szpitala. Zaczęłam od pyt. ile dziecko ma lat, potem się zapytałam od kiedy są w szpitalu i wtedy pani prof mi przerwała, że miałam się pytać o to co było przed szpitalem, a nie teraz. whatever. Pogłębiłam wywiad troszkę no i pyt. na co to może wskazywać i jaka jest charakterystyczna triada przy ZOMR u dzieci w tym wieku (ból głowy, wymioty, nudności, zmiana zachowania dziecka (senne itp). Potem bad. przedmiotowe. Co jest najwazniejsze żeby zbadać w tym przypadku - obj oponowe. I tylko to musiałam zbadać. Dowiedziałam się paru nowych rzeczy: 1)wg pani prof. nie ma czegoś takiego jak obj. Kerniga górny 2) nie wymawia się "Flato", tylko "Flataua" ponieważ był to żyd polskiego pochodzenia, a nie francuz. W związku z moją niewiedzą z bad. przedm. dostałam 3 w międzyczasie warunki jakie muszą być spełnione żeby można było wykonać PL (czyli PW do punkcji tylko w drugą stronę ;)), jak te wszystkie rzeczy zbadać. Pani prof była przy mnie cały czas. 11.06.2014 prof. Ołdak Ja, podobnie, dostałem do zbadania Grację. Pani prof. kieruje wywiadem i chce, żeby uzyskać ważne dla Niej informacje. Jak nazywa się czas od kontaktu do wystąpienia objawów ->okres latencji. Należy, koniecznie zapytać czy dziecko, miało kontakt z innymi osobami zarażonymi, zwierzętami. Czy wystąpiła gorączka i kiedy. Przed przystąpieniem do badania, naważniejszym pytaniem jest ->wiek dziecka. W badaniu, cechy odwodnienia -> u dzieci nie widać suchych warg, jeżeli chodzi o oczy to głównie płacz bez łez, nie zapadnięte gałki, suche spojówki czy brak błysku oczu, tylko płacz bez łez i oto należy zapytać w wywiadzie, w którym prof. nie pozwoli na to pytanie, bo chce uzyskać ważne tylko z Jej pkt. widzenia info. W badaniu, cechy odwodnienia, napięcie, w żadnym wypadku nie badamy na ręce, tylko na brzuchu, jednym energicznym ruchem. O czym świadczy napięcie skóry -> cechy odwodnienia i nawodnienia, bo jest to turgor komórki. Natomiast sprężystość -> zawartość włókien sprężystych, pomarszczona skóra jak u osób starszych, gdy jej brak. Wątrobę, badamy palpacyjnie, tylko w jednej linni, przedłużeniu środkowej-obojczykowej, nie w dwóch, a jeśli już w innych to zawsze zaczynamy od powyższej. Oczywiście najpierw badanie pow, a póżniej głebokie. Nie opukujemy, bo to badanie orientacyjne -> lepiej badać palpacyjnie. Osłuchiwanie perystaltyki, co namniej przez minutę, w jednym miejscu. Fizjologicznie, słychać 3-4 kruczenia i przelewania na min., patologia powyżej 5. U dziecka perystaltyka wzmożona, słychać kruczenia i przelewania. Język obłożony, kożuchem i czego może to być przyczyna -> grzybica. Ogrzać ręce przed badaniem i przyzwyczaić do dotyku dziecko. U Sulika było spoko . Dostałam dziewczynkę z zomr, leży na separatce z dwójką rodzeństwa, wszyscy mają zomr, nie wiem czy oni dzisiaj nie wychodzą przypadkiem. Krótki wywiad i badanie. Babiński górny, chełmoński, odruch źrenic na światło. Pytania: co to Nutramigen i po co on komu. Jakie wirusy najczęściej powodują zomr i jaką drogą się nimi zarażamy, jak je wykryć w płynie. Wynik płynu mr do zinterpretowania. Jakie bakterie wywojują zomr, jakie mamy szczepienia żeby zapobiegać, najnowsza szczepionka na Neisseria -jaki serotyp. Jaka wysypka przy sepsie meningokokowej. Jaki patogen odpowiada najczęściej za zapalenie ucha środkowego i jaki antybiotyk. Generalnie pytania wokół pacjenta. Jak mi się coś jeszcze przypomni to napiszę . Wszystko trwało ok.35 min u mnie dokładnie tj wyżej. Dziś Pani prof w trochę lepszym nastroju, Pacjentka - Pola - miałam zapytać o choroby przebyte dotychczas, bez obecnej, zeszliśmy na temat alergii i nietolerancji pokarmowej. Co może wywoływać alergię u takich dzieci - jajka mleko ryba i miałam zbadać cechy konstytucjonalne alergii - worki, zasinienie pod oczami, długie rzęsy, szorstka skóra. Potem szybko do gabinetu i właściwie zmiana tematu na biegunki - przyczyny, jakie badania zlecić, co zrobić jak wyszły rotawirusy i jak nawadniać przy utracie 7% m.c u 20 kg dziecka, właściwie to chyba prof się spieszyła, więc całość ok 20 min 12.06.2014 Praktyczny u profesor Ołdak Dziewczynka 3 letnia wywiad dotyczący choroby przed szpitalem. Dziecko mialo biegunke, potem wymiotowalo, bylo w szpitalu bodajze w suwalkach tam nawadniane i dostało drgawek ( tonicznych, prezylo sie i wywrocily jej sie oczy max 20 sekund, kilka razy ) przekazane do szpitala w bialymstoku blablabla dostałem zjebe jak zapytalem dwa razy ile wymiotowalo . Badanie przedmiotowe - objawy oponowe + objaw jakis ze dziecko nie moze dotknac glowa kolana. Kazala mi potem popatrzyc na dziecko i powiedziec co widze - nie widzialem nic. Pani profesor kazala spojrzec na wory pod oczami i rzesy - no i potem dorobilem jej objawy konstytucjonalne alergii. 13.06.2014 Prof. Ołdak Dziś znowu bez humoru, miałam mieć egzamin na 9, ale prof stwierdziła, że jej szkoda czasu i będzie pytała dwie osoby na raz, więc czekałam prawie godzinę :) jak przyszła ta druga osoba, to szybko na sale (5letnia Milena), zebrać wywiad o obecnej chorobie, dowiedziałam się, że dziecko miało ból głowy oraz wymioty, prof od razu mi przerwała i zapytała co podejrzewam, tu się nie popisałam, bo powiedziałam, że to może być zatrucie, bo nawet nie pozwoliła mi zapytać o stolce ;/ tragedia, niech Pani bada, dziewczynka po punkcji nie dała rady się położyć, więc tu już prawie finał, nie dość, że miałam czelność wywnioskować po punkcji, że ma zapalenie opon, to jeszcze nie zbadam objawów oponowych... No to kazała mi wymienić te objawy, ze złości wyrzuciłam wszystkie za jednym zamachem, ale niestety wymieniłam też sztywność grzbietu z Kawalec, masakra, przecież nie ma czegoś takiego jak grzbiet... chyba chciała mnie wyrzucić, więc dała mi do zbadania węzły, badam węzły, a prof do mnie, że źle, bo uwaga, uwaga za mocno... 3 lata dyżurów na onkologii dziecięcej... 18.06 dzis okazalo sie ze pani profesor wziela urlop egzaminowal Sulik, Bartek 4lata z wysypka ,zapaleniem gardla, katarem, goraczka 38,3(w Bielsku nie wiedzieli co mu jest i wyslali do Bialego), wada serca (ubytek ktorejs przegrody) takze szmer nad sercem. Wywiad- dot obecnej choroby. Z badania- zbadac gardlo -migdalki z nalotem ,wydzielina splywa na tylnej scianie, opisac wysypke, zbadac prawa granice serca, Brudzinski gorny, watroba, i opisac osluchiwanie serca (jak odroznic czy niemiarowosc odd -wstrzymac oddech i dlaczego jest ta oddechowa- nerw bledny).--> |
teoretyczny 10.06.2014 prof. Ołdak c.d mojej przygody z ZOMR. Pytania jakie chcę zrobić badania lab. Wyniki tego co wymieniłam pani prof. mi przeczytała. Musiałam zinterpretować. Potem jaki najprawdopodobniej czynnik etiologiczny tego ZOMR i czemu. Z czym róźnicować (KZM, borelioza). Jak zróźnicować i potem jak leczyć. I jeszcze dokładnie o tym co się bada w danym ZOMR (chodzi o to skąd pobieramy materiał i czego szukamy (antygen czy p/ciała czy materiał genetyczny itp). Z niczego innego mnie nie pytała. Ocena z testu. Podsumowując moja ocena z 4 lat pediatrii oparła się na mojej wiedzy nt ZOMR limfocytarnego Ogolnie jeżeli chodzi o atmosferę to niby spoko, ale nie do końca.... A i egz praktyczny i teoretyczny trwał 35 minut, zawsze jakiś plus ;) 11.06.2014 prof. Ołdak Ciąg dalszy rozrywki, jak wyżej. Rozmowa na temat przypadku. Nawodnienie dożylne, doustne. Jakie badania i dlaczego. Prof. podaje, parametry RKZ, powiedzieć jakie zaburzenie i jak będziemy nawadniać. Wzór Amslera, podajemy połowę, znów RKZ i resztę jak trzeba(8,4%NaHCO3). Jakie najczęstsze przyczyny wirusowe biegunek i jak rozpoznamy etiologię biegunki wirusowej j-> badanie serologiczne, test aglutynacji lateksowej, immunoenzymatyczny ELISA, PCR. Skąd -> z kału. PCR, można z innych płynów ustrojowych. Jakie są wskazania do hospitalizacji -> najważniejsze, gdy zamierzamy nawadniać dożylnie. Leki o udowodnionej skuteczności w leczeniu biegunek u dzieci.-> L. rhamnosus i S.boulardi, w jakich preparatach. Odpowiednio Trilac, Lacidofil itp /Enterol Także Smecta i mechanizm jej działania. Preparaty do stosowania nawodnienia dousynego -> Gastrolit, Orsalit, Humana Elektrolit, Hipp ORS 200, z tym ostatnim ostrożnie, bo prof. uważa, że takiego nie ma, a ors to tylko skrót, doustnego nawodnienia. Dziecko, waży 10kg, ma 5% odwodnienia i jak matka ma nawadniać go za pomocą tych preparatów. Otóż, liczymy odwodnienie 5% x 10kg= 0,5l, czyli dwa kubeczki. Mama powinna podać taką ilość dziecku w ciągu 4 godzin. Małymi porcjami, często. Tu nie jestem pewien, ale chyba ¾ w ciągu pierwszych dwóch godzin. Początkowo, powiedziała, że podnosi o pół ocenę z testu, ale po chwili zastanowienia, stwierdziła, że lekarze nie potrafią nawiadniać doustnie, a pan też ma z tym kłopoty, więc pozostaje ocena z testu. Podsumowując, pyta podobno o to, co przekazywała swoim grupom na zajęciach, ja nie miałem tej przyjemności, więc ciężko mi ocenić. Atmosfera, średnia. 12.06.2014 Praktyczny i ustny u prof Ołdak. Dzisiaj wyraźnie miala lepszy dzien. palnąłem troche głupot i myslalem ze juz zakoncze moj egzamin ale w sumie bylo spoko. Jak cos sie zle mowi albo robi, to najlepiej zgonić na to ze tak nas ucza na internie hehe a pani prof. wytlumaczy jak powinno byc poprawnie. Wywiad przeprowadzałem z prof. a nie z rodzicem .mialem wypytać o rozwój fizyczny dziecka. przyrosty wagi, wzrostu, kiedy sie zrownuje czacha z klatą- pamietajcie ze w 3 miechu. BAdanie dziecka - 3,5 roku Pola w pierwszej izolatce po prawej jak wychodzi sie od pani prof. Ma macalne węzły chłonne pod prawym sternocleidomastoideusem wielkosci ziarna malego groszku, zbadac watrąbe ktora wystaje z pod luku 2 cm, i powiedziec czy to fizjologia i dlaczego - bo malo miejsca pod żebrami - jak urosnie to sie schowa. Potem wracamy do pani prof. i przypadek 6 letniego chlopaca u lekarza rodzinnego, wszytsko wskazuje za ZOMR co robie, co zrobie jak jestem na izbie przyjęc. no ogolnie wszytsko o ZOMR wirusowym, rożnicowanie, diagnostyka, wskazania do punkci, interpretacja badania PMR, powikłania, leczenie, Szczpionki na bakterie otoczkowe. Ocena z testu.Powodzenia 12.06.14- dr Sulik Dziś egzaminował mnie Sulik- praktyczny i ustny. Dostałam dziecko z rotawirusem, ktore non stop lekko mowiac ryczało . Ze względu na to nie badałam niczego przy nim tylko zdałam relacje. Pytania o diagnostyke rotawirusów, szczepienie, nawadnianie doustne, cz etiolog biegunek wirusowych, bakteryjnych, ZOMR. Jaka dieta u dziecka z biegunką. Co na goraczke i ile. Jakie mleko moge dac gdy skaza bialkowa lub biegunki. Rożnicowanie szmerow niewinnych z organicznymi + opis tonow serca pacjentki. Atmosfera przyjemna. Ocena wyzej jak z testu. Powodzenia! 12.06.2014 prof Ołdak Potem usiedlismy w gabinecie i pytania bardzo ogolne. Z czym roznicowac: zomr, biegunka. Trzeba bylo tez sprawdzic czy nie ma padaczki - czyli poprosic neurologa o konsultacje. Zapytala tez czy rotawirus moze powodowaj objawy z OUN - tak moze, jest kilka przypadkow opisanych na swiecie . Do tego standardowe bzdety nawodnienie, jak nawadniac co podac itp itd czyli wszystko z tego co bylo wymieniane. Powodzenia ! 13.06.2014 cd piatku 13 :) pytała o zapalenia opon, w sumie nic nowego, wszystko co do tej pory (jaka etiologia, badania, objawy, wyniki płynu do interpretacji, leczenie, jak przygotujesz dziecko do punkcji - TYLKO! palstry EMLA, zostawić na ok 1h do wchłonięcia, inne poczynania zafałszują obraz choroby), niestety wszystko co mówiłam było źle, a nie daj Boże powiedziałam coś prawidłowego, to wyraźnie prof to denerwowało i dopowiadała coś od siebie :) na koniec powiedziałam na odwrót dawkę ceftriaksonu i cefotaksymu, więc zabiłam dziecko, obniżyła mi z litości całą ocenę w dół, ale zdałam, także wszyscy zdadzą, z większym lub mniejszym ubytkiem na zdrowiu psychizcznym… -->c.d. Z pytan u sulika ... co to moze byc za choroba- płonica, najczestsza przyczyna zapalenia gardla- paciokrowce A, jakie badania bym zrobila i co by wyszlo w morfologii i rozmazie- niedokrwistosc,leukocytoza, wzrost granulocytow, odmlodzenie linii granulocytarnej (pałki itp) + wzrost CRP +wymaz z gardla +szybkie testy na paciorkowce. Jak zroznicuje niedokrwistosc w tej chorobie a z niedoboru zelaza- zelazo tu i tu jest obnizone, ale tylko z niedoboru zelaza jest wzrost TIBC. jakie leczenie -fenoksymetylopenicylina 10dni, a jak nie ma poprawy to znaczy ze jest koinfekcja i dajemy Augmentin albo cefalosporyny (i tu pytanie jaka cefalosporyna nalezy do II generacji). Powikłania płonicy- goraczka reumatyczna (kryteria Jonesa),zapalenie stawow, i KZN (objawy- krwinkomocz/ krwiomocz, erytrocyty dysmorficzne). Dlaczego zakazenie ta sama bakteria u jednego powoduje zapalenie gardla a u innego plonice - wrazliwosc (alergia) na toksyne erytrogenna. Nie ma szczepionki. jakies jeszcze wywody w strone stolika albo okna Na oddziale ZOMRY biegunki i ospa doc. Sulik 6-letni chłopiec z neuroboleriozą : na praktycznym- próba Romberga, objawy oponowe i reakcja źrenic na światło. Teoria: jakie inne choroby dają podobne objawy (ból głowy, nuności, wymioty), diagnostyka i leczenie neuroboreliozy, ogólnie o ZOMRach, zahaczył też o diagnostyke gruźlicy i jakie inne choroby wywołują enterowirusy. Generlanie miło i przyjemnie :) Doc Sulik - egzamin przyjemny, ocena o połowe wyższa niż z testu ;) Pacjent - chłoplczyk dwa lat 5 miesięcy, z opryszczka uogolnieona - czym się leczy - acyklowir, jak dobrać dawke (tabele wyliczenia powiezrchni ciała w zależności od wzrostu i masy, dawka na podstawie powierzchni ciała). Chłopiec mówi tylko pojedycncze słowa - czy w tym wikue to powod do niepokoju (powinien skladć zdania, ale do 3 roku można poczekaac na przyspieszenie rozwoju). Niedobory odporści - jak dużo infekcji musi wystapic by moc je podejrzewacCzeste infekcje dróg oddechowych – co można podejrzewać, jeśli nie niedobor odporności (choroby alergiczne, mukowiscydoza – jak zdiagnozować). Od alergii doszliśmy do karmienia – mleka hipoalergicze – które, kiedy wskazane, czym się różni bebilon pepti od nutramigenu (w nutramiegenie nie ma laktozy), czym się różnia mleka hipoalergiczne od zwykłych, z czego sa wytwarzane. Docent nieobecny przy badaniu/wywiadzie, najwazniejsze rzeczy wylacznie do zreferowania w gabinecie u doc.Sulika: 6-latek z zomr, zbadaj objaw Goldflama, opukaj klp orientacyjnie, zap.płuc płatowe oraz odoskrzelowe-jakie zmiany osłuchowo&opukowo, objawy krzywicy.Dalej wszystko o zomr-objawy, badanie przedmiotowe,badania lab, bad.pmr do interpretacji, różnicowanie boreliozowego z wirusowym, leczenie zomr w boreliozie-14 dni dożylnie ceftriakson 80mg/kg doc. Sulik 26.06.2014r Klaudiusz 13l, ZOMR wirusowy Z wywiadu tylko pytanie o początek dolegliwości. Z badania pytanie o objawy krzywicy (była bruzda Harrisona) i suplementację wit D. Z Objawów: sztywność karku, brudziński górny, chełmoński. Zajeło to ze 3 minuty. Potem dyskusja. Jak diagnozować ZOMR, jakie wyniki PMR przy różnych patogenach. Jak niska granulocytoza to może być początkowa faza wirusowego, jak limfocyty to poza wirusami też gruźlica i borelioza) Trochę szersza rozmowa na temat pneumo- i meningokoków. Które bardziej antybiotykooporne (pneumo) Co to Augmentin SR (2x więcej amoksycyliny, daje się na OZUŚ, żeby zapobiegać oporności). Pytanie o szczepienia. Dobrze wspomnieć, że od tego roku jest dostępna szczepionka Bexsero na meningokoki B. Pytanie o leczenie meningokowego ZOMR. Dobowe zapotrzebowanie na płyny. Cechy szmerów niewinnych. Ogólnie bardzo fajnie i bez zbędnych stresów |
|
Czy odpowiada Panu/i ocena? MIZS, retinopatia wczesniacza, patomechanizm powstawania biegunek ostrych infekcyjnych w zależności od etiologii i skad sie bierze krew, sluz, etiologia;biegunki przewlekle; patogeneza powstania swiszczacego oddechu (bleee), Diagnostyka chorob OUn porazenie neuronu osrodkowego i obwodowego przyklady, leczeneie biologiczne w pediatrii, choroby metaboliczne wieku noworodkowego(cokolwiek mial przez to na mysli), stany przejsciowe noworodkow (serio:D), krzywica w ujęciu wit D3 ( metabolizm, oznaczenie niedoboru, jak sie przedstawiaja zmiany w gosp wpaniowo-fosforanowej, objawy krzywicy, ogólne,kliniczne) , idiopatyczna plamica malopytkowa, rozlegle pytanie o żywienie niemowląt- jakie jest stanowisko co do wprowadzania pokarmów, co z pokarmami alergizującymi itp. Dokładnie jakie zapotrzebowanie kaloryczne pokarmu, jakie zapotrzebowanie na substancje odżywcze, skład mieszanek mlecznych, różnice między krowim mlekiem a mlekiem matki. Aha i jakie są zalety zupy warzywnej u dzieciaków. HUS wrodzone wady serca |
praktyczny u dr Kowalczuk-Krystoń Pacjęt do pogadania i zbadania sam na sam. Na spokojnie wszystko. My zdawałyśmy wtedy dwie u pani dr obie dostałyśmy pacjentów z GERD. Następnie zostałyśmy zaprowadzone do sali seminaryjnej i tam każda miała zreferować swojego pacjenta (i tu pani dr uczyliła żeby zaczynać, że chory przyjęty z... <objawy> a nie np.: że celem diagnostyki GERD) i powiedzieć jakie wybadała odchylenia w badaniu przedmiotowym. Jeśli chodzi o badanie przedmiotowe to kazała wymienić (tylko) objawy oponowe (koleżance objawy tężyczkowe) Następnie różnicowanie, badania dodatkowe i leczenie… i tu z ciekawszych rzeczy to: kiedy wolimy impedancję od pH-metrii (oprócz tego że u starczych to u osób z dominującymi objawami ze strony uk. oddechowego), kiedy wolimy leukotrienowe leki (p/wsk. do GKS- których nie ma:P oprócz braku zgody pacjęta, oraz dzieci aktywne fizycznie i te z częstymi infekacjami). O niedobory odporności (że Ig to do humoralnej a cytometria do komórkowej). Przetoka przełykowo-tchawicza (jaka postać najgorsza- ta ze zwężeniem przełyku, bo wszystko idzie to tchawicy, a najłagodniejsza- kiedy jest po prostu dziurka między nimi) Poza konkursem padło pytanie o objawy przy przerostowym zwężeniu oddzwiernika (zasadowica hipochloremiczna). Kryteria rozpoznania astmy wczesnodziecięcej. Ogólnie dopytywała o to co wymieniłyśmy w róźnicowaniu. Ale wszystko bardzo sympatycznie i na luzie. Pytania rzucała “w tłum” która z nas miała coś do powiedzenia to mówiła. Mimo, że nie wszystko powiedziałyśmy to i tak ocen nie żałowała:) dr Kowalczuk-Krystoń Dokładnie taka sama sytuacja jak wyżej, pacjent do zebrania wywiadu i zbadania: diagnostyka przewlekłego kaszlu i niżytu nosa. a później w seminaryjnej pyta o wywiad i co w odchyleniach w badaniu. Pytania tylko o diagnotyke i leczenie, z ciekawszych to co wyże dr Daniluk 3,5- letnia pacjentka z nawracającą pokrzywką. Na wywiad i badanie około 25 minut. Do zbadania przy dr objawy oponowe + powiedzieć co zamiast tego sprawdzić u niemowląt. Następnie streścić wywiad i jakie mogą być przyczyny przewlekłej pokrzywki, jaka diagnostyka i jakie leczenie pokrzywki (warto przejrzeć seminarium dr Daniluk o pokrzywkach). Ogólnie bezstresowo ;) dr Bobrus to złota kobieta jak wiadomo:) pacjentka 13 lat z bólem brzucha i zapaleniem błony śluzowej żołądka. do zbadania tylko jama brzuszna i objaw chełmońskiego. strescic wywiad, odpowiedz ekspresowa i ocenia dobrze. dr Daniluk Pokrzywka, wszystko to samo co powyzej ale dziewczynka dzisiaj wychodzi.d dr Kowalczuk- Kryston chłopiec dr Bobrus kobieta-anioł, dostałam dziewczynkę, ktora przyszla wczoraj do diagnostyki (od 2 tyg bole brzucha i nudnosci silne, bez wymiotow) i zawroty glowy od pol roku, 15 minut na badanie i wywiad ;) (druga kolezanka miala dziewczynke z zapaleniem blony sluzowej zoladka bodajze?); nie badalysmy przy pani doktor, nawet nie pytala nas o zadne objawy oponowe ani nic takiego, pytanko oddzielnie :) streszczenie szybkie wywiadu, odchylenia w badaniu przedmiotowym (moja dziewczynka miala tylko bol w nadbrzuszu srodkowym) i jaka diagnostyka? mowi sie co sie chce robic pokrotce (np podejrzewam wrzody i H.p. - robie gastroskopie i test ureazowy), pani dr spytala jeszcze o leczenie celiakii (unikanie glutenu i w czym jest) i o leczenie choroby wrzodowej (bez dawek tylko co dasz - IPP, amoksy, metronidazol i klarytro) i ze u tej dziewczynki sa zawroty glowy to neurologicznie - okulistyczne badanie - tarcza nerwu wzrokowego ;)pani dr supermila i dobra kobieta, postawila same 5 od gory do dolu na karcie ;) powodzenia ;) dr Bobrus kobieta anioł potwierdzam :P pacjentka 15 letnia-j.w. 20 minut na badanie, wywiad. potem strescic wywiad i odchylenia, mialam czas zeby sobie wypisac jak zaplanuje diagnostyke i co to moze byc. do zbadania objawy oponowe. Oceny bardzo dobre od góry do dołu. I Bardzo miłe wspomnienie egz. praktycznego. :) dr Bobrus Pani doktor uprzejma i miła jak zawsze, z tego co zauważyłem ciągle daje tych samych pacjentów :p u mnie również była do zbadania 15 latka z bólami nadbrzusza śr. i nudnościami oraz zawrotami głowy. Do zbadania w obecności Pani dr objaw Chełomońskiego, obmacywanie i osłuchiwanie jamy brzusznej. Potem pytanie o róznicowanie, diagnostykę ww. dolegliwości z wyszczególnieniem diagnostyki zawrotów głowy - obrazowka. Ocenia też super, na pewno nie ma się czego obawiać :) biedna dziewczyna, wymięknie po tylu studentach :P dr Bobrus Atmosfera ok, bezstresowo. Pacjentka z bólami w nadbrzuszu,20min na wywiad i badanie. Dr pytała tylko o objawy i odchylenia w przedmiotowym. Kazała zbadać brzuch i objaw Chełmońskiego. Jaka dalsza diagnostyka. Diagnostyka w kierunku H.pylori, eradykacja. rozpoznanie celiakii i jej leczenie. Czerwone flagi w GERD. Oceny oki doki dr Kowalczuk - Krystoń Bardzo miło i bezstresowo. Pacjent z GERD, z objawów kaszel i nawracające zapalenia oskrzeli. Streścić wywiad, o badanie nie pytała w ogóle.Opowiedzieć o róznicowaniu (krztusiec, astma, zapalenia sródmiąższowe płuc, deficyty odporności), leczeniu, diagnostyce, ale nie wymaga Bóg wie czego. Czasu aż nadto, oceny bardzo dobre. Dr Daniluk Sielanka ;p pacjentka 17 lat z refluksem i dlugim wywiadem choroby. zbadac i wyjasnic mechanizm powstawania objawow oponowych. pozniej rozmowa w 4 oczy o przyczynach bólów brzucha i diagnostyce. Atmofera piknikowo wycieczkowa. Poznien wskazowki odnosnie ustnego oraz informacje jak na dane pytanie od profesora nalezy odpowiedzec:P Same 5.0 z poszcegolnych czesci ustnego i kilka zdan w stylu doskonale, swietnie itp:P Dr Daniluk Pacjentka lat 15 z bolem brzucha i krwistymi stolcami. Do zbadania i wyjaśnienia objawy oponowe. Wywiad do zreferowania, rozmowa o różnicowaniu i dalszej diagnostyce. Miło, sympatycznie i mimo mojego stresu, ewidentnych niedociągnięć (delikatnie mówiąc) i ciągnięcia za język piątki od góry do dołu:) Dr Bobrus Jak powszechnie wiadomo anioł kobieta:) miałam 15-letnią dziewczynkę z podejrzeniem wyrostka robaczkowego. Różnicowanie, badania i dodatkowo pytania które często zadaje: eradykacja H. pylori, leczenie nieswoistego zapalenia jelit oraz celiakli-że żywieniowe;) a do zbadania przy niej standard-objawy oponowe:) dr Kowalczuk - Krystoń pacjentka z bólami w prawym dole biodrowym,wywiad bez badania tylko wymienić zbadane odchylenia w bad. przedmiotowym diagnostyka i różnicowanie (wyrostek, celiakia, njz,pasożyty) miło i bezstresowo |
18.06 Doc. Wasilewska Plotki sie potwierdziły ;) Pani doc prosiła pojedynczo, moj egzamin trwał max 20 minut (chyba nawet nie). Pierwsze pytanie - Ma pani 3.dniowego noworodka z poziomem bilirubiny 12mg%, co to znaczy, co robic czego sie bac. Powiedzialam normy, ze dlawczesniakow troche wiecej i bylo ok. :) Ale z bilirubinemia pociagnela temat - ktorej sie bardziej boimy - posredniej czy bezposredniej - powiedzialam ze posredniej bo wieksza zdolnosc przechodzenia przez bariere krew mozg i to bylo zle :P boimy sie bardziej bezposredniej bo to swiadczy o cholestazie, pytala o przyczyny, powiedzialam ze atrezja drog zolciowych jak leczymy (operacja do 6tyg) i cos tam jeszcze pytala o to ale juz nie pamietam. generalnie zeby wyjasnic kiedy jest patologiczna zoltaczka i kiedy sie moze przedluzac (choroby metaboliczne, wartoby itd :P ) wszystko co ma sie na mysli warto mowic, bo za bledy nie krzyczy, tylko prosi o obrone swojego pomyslu :P drugie pytanie - znow przypadek - dziecko 6 miesieczne, od 2 miesięcy ma przewleklą biegunke, - diagnostyka roznicowa. Czyli znow wszystko co na mysl przyjdzie ( nie pytala o diagnostyke ), ale oprocz przyczyn z przewodu pokarmowego pytala o wszystkie inne przyczyny biegunki - z ukl. nerwowego, endokrynologicznego, pamietac o zumach i wszelakich infekcjach. :) na koniec uscisk reki, bardzo ladna ocena i do domu. :) bardzo miła kobieta, kulturalna atmosfera, bardzo polecam :) Prof. Kaczmarski 2 pytania -wrodzona niedoczynnosc tarczycy wszystko na temat plus jak by wygladal pacjent lat 18 z niedoczynnoscia tarczycy ktory nigdy nie byl leczony tyroksyna ????? nie wiem o co tu dokladnie chodzilo ale podajac ogolne objawy niedoczynnosci u dzieci prof zmienil temat, w tym patogeneza obrzeku sluzowatego (GZG); bezwzgledne wskazania do leczenia enteralnego????? - , chodzilo przede wszystkim o mozgowe porazenie dzieciece( tu opis patogeneza i wszystko na temat :(((, OZT i poparzenie przelyku, ponadto warto wspomniec o rozszczepieniu podniebienia, zaburzeniu odruchu ssania u noworodkow, ogolnie bardzo niemilo, prof dobrze ze wymaga konkretow ale wzdycha po kazdej wypowiedzi i nie daje odczuc co naprawde mysli. ocena dobra :) pozdrawiam i zycze powodzenia . pytania na pewno sie nie powtorza kazdy dostal wlasne pytania spisane przed odpowiedzia doc.Wasilewska: 1. DIC na czym polega, leczenia, 2. Objawy zapalenia zatok sitowych, , różnicowanie z alergicznym zapaleniem spojówek, 3. Refluks pęcherzowo-moczowy objawy, 4. Krwawienie śródczakowe. Bardzo miło, po 2-3 zdania na każdy temat, bez szczegółów, szybko, bardzo dobrze ocenia :) prof Kaczmarski: każdy dostaje dwa pytania, moje to były przerostowe zwężenie odźwiernika i po tym pytaniu myślałam, że profesor mnie wyrzuci z gabinetu, co prawda nie dał mi odczuć zbyt mocno, że gadam straszne głupoty, ale szczęścia na jego twarzy też nie widziałam… (w sumie innych emocji też nie, no ale jednak :P); poprawiłam się na drugim pytaniu - leczenie AZS po kolei jakie postępowanie, chyba udało mi się odbić, bo tak naprawdę to ja bym siebie po pierwszym pytaniu sama wyrzuciła z tego gabinetu :P ocena wyżej niż z testu mimo ewidentnych niedociągnięć, co było dużym zaskoczeniem dla mnie; poza tym - profesor generalnie nie podpowiada, raczej zadaje kolejne pytania i jeśli się nie wie/źle odpowiada to sam mówi co i jak i dalej. Bez tragedii, ale i bez szału. Natomiast widać zdecydowanie, że profesor lubi logiczne myślenie i kojarzenie faktów ;) daję trzy gwiazdki dla użytkownika i powodzenia pozostałym zdającym :) prof Kaczmarski 18.06. Prof przydzielił każdemu po 2 pytania jeszcze przed rozpoczęciem egzaminu. 1 Ocena rozwoju dziecka w wieku poniemowlęcym. Chodziło o to co ocenia się w rozwoju fizycznym (masa ciała, wzrost, BMI, obwód głowy! bardzo ważne bo rośnie mózg), dalej rozwój psychoruchowy (chód, mowa, zachowania społeczne, własne ego, lęk separacyjny, samodzielność itp.). Ogólnie wszystko co sie dzieje u dziecka 1-3 lata. 2. Zakażenie H.pylori. Chodziło mu o to żeby podzielić na ostre i przewlekłe, jak sie to ma do powstania wrzodu, gdzie najczęściej lokalizują się wrzody u dzieci- dwunastnica czy żołądek w zalezności od wieku, jak się objawiają, i eradykacja H.pylori. doc. Wasilewska Witała wszystkich promiennym uśmiechem :D 1. NEFROLOGIA: ZUM jakie objawy (u noworodka zwłaszcza). Czy dziecko z ZUM może trafić na neurologię i dlaczego? (tak, bo pierwszym objawem mogą być drgawki), skąd będziemy wiedzieć, że dziecko ma chore nerki (nie tylko ZUM, ale ogólnie wszelkie choroby nerek), różnicowanie obrzęku powiek (nerki vs. alergia) 2. Choroba Leśniowskiego-Crohna- po tym jak powiedziałam co miałam do powiedzenia, dopytała mnie o leczenie, interesowało ją zwłaszcza te biologiczne. Oceny super:) jakby w ogóle nie patrzyła na tą z testu! (ja miałam z testu 3 i 5 z praktycznego, finalnie wystawiła mi 4,5) Następnie wizyta u pana profesora po wpis do indeksu i koniecznie uścisk dłoni! I tak oto skończyłam studia :D:D prof. Kaczmarski Atmosfera jak na rutynowym policyjnych przesluchaniu. Nic na Ciebie prokurator nie ma i nie jest przykry ale swoje obowiazki musi wykonac sumiennie i bez cienia usmiechu wypytac o wszystko co wiesz w danej sprawie:P Moje pytanka to fenyloketonuria… wszystko ile w surowicy, do ilu dązymy patomechanizm, jakie szlaki sa naruszone, jakie sa objway, jakie sa cechy fenotypowe pacjenta jaki zwiazek odpoiwada za mysi zapach potu Cow iesz o tetrahydrofoliianach, ile procent fenyloketonurii jest spowodowanych niedoborem tetrahydrobiopteryny. O dziwo o mieszanki nie zapytał.Drugie pytanie o nietolerancje laktozy… i Tutaj znow wsio… ile laktozy w mleku takim, ile w innym, objawy, przyczyny objawow , rąbek szczoteczkowy, laktaza biegunka osmotyczna , leczenie. Zazwyczaj patrzy swoim wzrokiem bez wyrazu i ozywia sie gdy slyszy jakas informajce z zakresu patofizjologii biochemii czy innych nauk podstawowych. ocena bardzo dobra. Pozniej podaje ręke i kaze wolac nastepnego:P Generalnie polubiłem chłopaka:) i tak w zasadzie nie wiem po jaki wuj idzie skoro odchodzi na zasluzona emeryture i potomnym sie to zupelnie nie przyda:P doc. Wasilewska Bardzo miła rozmowa. Na następujące tematy: - MIZS na zasadzie mów wszystko co wiesz; - AZS leczenie oraz żywienie dziecka z AZS - choroba Wilsona prof. Kaczmarski Ogólnie rzecz biorąc to mam właśnie przełom nadnerczowy po tym egzaminie, ale nie streujcie się bo z pytaniami miałem wyjątkowego farta i mam nadzieje nikogo nic podobnego nie spotka :p 1- pieluszkowe zapalenie skóry (sam mało w pieluche nie zrobiłem jak to usłyszałem) w zasadzie wszystko co na temat - że czynnik uszkadzający to mocz i kał bo są bardziej kwaśne u dzieci (?), jak wygląda trofika skóry w tych miejscach i jak ten stan się różnicuje z łojotokowym zapaleniem skóry… 2- Guz Wilmsa, jaki to procent nowotworów dzieci, jaka skala do oceny, jak się leczy stadium V, etiologia itp itd… obniżył mi ocenę, powiedział że powinienem nie zdać ale przepuścił :) a przyznać mi trzeba że akurat na te pytania się nie nastawiłem (jak mogłem zrobić taki błąd :p) i lałem wodę okrutnie więc nie jest tak że nie ma litości :) powodzenia! Profesor Lebensztejn: dołączył do grona egzaminujących- całe szczęście, bo to cudowny człowiek:) Każdy losuje receptę z zestawem trzech pytań, w moim przypadku niedokrwistości, ocena stanu odżywienia i NZJ. Chwila czasu na zebranie myśli, ewentualne wynotowanie tego, co chce się powiedzić. Generalnie atmosfera przyjazna, profesor uśmiechnięty i pozytywnie nastawiony do studentów:) Odpowiadać spokojnie, po kolei. Z reguły jest tak, że zaczynacie o czymś mówić, profesor dopytuje się o jakieś szczegóły albo tylko określone zagadnienie z zakresu pytania- w moim przypadku o niedobór żelaza. Jeśli się czegoś nie wie naprowadza i podpowiada, no i nie żałuje dobrych i bardzo dobrych ocen. Kto by pomyślał, że egzamin z pediatrii może być tak przyjemny:) Powodzenia! Profesor Kaczmarski: 1. niedokrwistosci niedoborowe- wszystkie normy, MCV,MCHC-jakie prawidlowe wartosci, ile mg podajemy zelaza w leczeniu, ktora czestsza niedokrwistosc z niedoboru wit.B12 czy kwasu foliowego, jakie objawy, czym sie roznią 2.wstrzas anafilaktyczny-objawy, postepowanie, adrenalina-2ml, 0,15mg w ampulkostrzykawce. Prof. Kaczmarski 23.06 1. Choroby metaboliczne - objawy (zespół intoksykacji, niedoboru energii, mieszany), diagnostyka, wspomniałam też o testach przesiewowych w Polsce. 2. Manifestacje kliniczne zakażenia Streptococcus pneumoniae - wymienić, opisać zajęcie OUN (objawy, powikłania), szczepionki. Pytania, jak widać, nie były wzięte z kosmosu, prof. nie wymagał szczegółów, ocenił bardzo dobrze. Nie taki diabeł straszny ;) Powodzenia! prof. Lebensztejn: 1. GERD 2. Hiperbilirubinemia 3. Otyłość. Bardzo polecam tego egzaminującego. Powodzenia! prof. Lebensztejn Egzamin naprawdę bardzo przyjemny! Profesor nie wymaga szczegółów i pomimo wielu niedociagnięć w wypowiedzi dostałam 4.00. a moje pytania to: 1. Zakażenia układu moczowego 2. Hipertransaminemie 3. Zaparcia. Życzę Wam takich egzaminatorów zawsze!:) |
| ENDOKRYNOLOGIA | 24. Pani docent Głowińska. Pacjent z cukrzycą typ 1, lat 17. Czas na badanie jakies 30 minut, pozniej mialem zabrac pacjenta do zakladu radiologii i tam przyjrzeć sie badaniom USG nerek i wrocic z opisem. Nastepnie badanie przy pacjencie - zbadac tarczyce, objawy oczne, objawy na tezyczke utajona i tyle. Potem w gabinecie pytania o leczenie i roznicowanie cukrzycy, jakie bym zlecil badania jak dalej prowadzic pacjenta. Oceny za badanie, wywiad, leczenie, roznicowanie – czwórki. Kompletnie bezstresowo Praktyczny dr Tołwińska, kardio. Miałam pacjenta z zaburzeniami rytmu, wczoraj przyszedł na holtera, dziś wyszedł. Wywiad, do zbadania serce. Przyczyny zaburzeń rytmu,jakie niemiarowości wysłucham stetoskopem, różnicowanie, jakie leki. Nie dostałam żadnego ekg na szczęście:) nie jest to moja ulubiona tematyka dlatego trochę zmyślałam ale pani dr jest naprawdę ok, bardzo miła i postawiła mi 4. Miód cud, orzeszki i w ogóle same przyjemności. Cukrzyca 1, chłopiec 13 lat - wywiad pyta tylko o cukrzycę, warto znac poziomy glikemii, jednostki/dobę etc. Badanie wątroba, śledziona, lipoatrofia. Jakie zalecić badania dziecku z cukrzycą gdy pierwszy raz przychodzi do szpitala a jakie gdy już sobie cukrzycuje od kilku lat. Różnicowanie typów cukrzycy. Pytanie o to czy remisja cukrzycy może trwać kilka lat - może. Chłopiec mimo iż był nastolatkiem przyjmował 0,5j/kg mc na dobę i pytanie czemu tak - no bo remisja, bo może się głodzi, bo może to MODY, bo codziennie uprawia sport. Co robimy zanim zmodyfikujemy dawki insuliny gdy nam Hb1Ac zbyt wysokie - patrzymy czy dzieciak dobrze przelicza jedzenie. Polecam :) Praktyczny u doktora Hryniewicza Chłopiec z bólem w klatce piersiowej Wywiad króciutko. Zbadać objawy oponowe i chyba tyle… To ostatni dzień praktycznego więc |
24.06 Nie zdałem. Ale ale.. Boss to chyba najlepszy gość na jakiego mozna trafic. Rozmowa w dobrym klimacie, czas na przygotowanie sie do odpowiedzi ile sie chce. Na poczatku dostalem zdjecie RTG na ktorym mialem powiedziec co jest – byl stymulator serca. Pytania banalne, Giełda: Leczenie nadczynnosci tarczycy u dzieci, Przeciwskazania do szczepien i zaparcia u dzieci – diagnostyka i leczenie. Nie znalem dawek metizolu i innych tyreostatykow a przy pytaniu o szczepienia zachaczyl mnie jeszcze o kalendarz i tu poleglem, powiedzial tez ze jest troche zawiedziony ze egzamin teoretyczny zdalem w drugim terminie a przeciez pierwszy byl latwy. Kazal zapamietac pytania z ktorych mi nie poszlo i przyjsc z tymi samymi (lol) w czwartek rano. Pytania z karteczek odklada więc chyba sie nie powtórzą. Ogolnie bardzo pozytywnie, szczegolnie atmosfera, partnerska jak ktos to nazwał w zeszlym roku. U profesora:Weszłam jako przedostatna, około 14. na początek pokazał mi ekg i kazał powiedzieć jak wygląda lewogram patologiczny. Pytania: 1.sinicze wady serca-podział, leczenie, dawkowanie i powikłania po pge1. 2.zespół nerczycowy - definicja, leczenie oczywiście z dawkami, diagnostyka 3. alergiczny nieżyt nosa- podział,diagnostyka, jaki kolor ma wydzielina, leki. Całość trwała ok 10-15 minut. Ogólnie mało mnie dopytywał, mówiłam sama, on w międzyczasie sprawdzał coś na komputerze i odbierał telefony od pani dziekan;) Było dobrze, ale bez szczególnego zachwytu;) ocena z testu Powodzenia!! Najpierw dostałam ECHO, profesor od razu zaznaczył, że nie wymaga żebyśmy znali dokładną interpretację wskazał palcem i nazwał które to przedsionki, a które komora i kazał powiedzieć co wzbudza mój niepokój. 1. Niesinicze wady serca, podaj przykłady, diagnostyka, leczenie. (Przychodzi matka z dzieckiem i jakie niepokojące objawy prezentuje sobą dziecko, co ma robić matka, zanim przyjdzie ich kolejka na operację, tu zahaczyliśmy o karmienie. 2. Preparaty insulin u dzieci ( czy coś w ten deseń) Oczywiście trzeba znać po kilka preparatów handlowych 3. Alergia pokarmowa, diagnostyka itd. W Związku z tym, że ostatnio czytając wypowiedzi miałam wrażenie jakbym przeglądała allegro wstawiam następujący komentarz opisujący mój dzisiejszy egzamin, który sama kiedyś otrzymałam "Kiedyś, gdy będę już za stara by handlować na Allegro, zasiądę przy kominku, zapale fajkę i opowiem wnukom o aukcji z Tym Człowiekiem !!! To Lśniący Diament wśród Allegrowiczów !!!" Serdecznie polecam! U profesora stres okazał się zupełnie niepotrzebny, całkiem wygodne ma fotele w gabinecie ;) A teraz pytania: (1) Wrodzona niedoczynność tarczycy - diagnostyka i leczenie (2) Zapalenie mięśnia sercowego (3) Przeciwwskazania do szczepień. Naprawdę dobra atmosfera i przyjemna rozmowa; zdającym polecam zajrzenie do nowej książki pod red. profesora - Tyreologia wieku rozwojowego, krótka i świetnie napisana, zresztą można mu dzięki niej zaimponować. Powodzenia na ten ostatni dzień! Otatni. Pytania z giełdy zespół Addisona (chciał znać dawki przy leczeniu), Wtorne przyczyny nadciśnienia (z naciskiem na endokrynopatie), Niedokrwistości - podział, a później dopytywał o hemolityczne. Atmosfera dziś w kratkę z tego co widziałam, u mnie super, ale inni nie byli aż tak zadowoleni. Patrzy na oceny z testu i praktycznego oraz na poziom wyluzowania egzaminowanego (także oświadczenie na dzień dobry że się wszystko wie i w sumie to możemy już pójść do domu jest dobrym pomysłem ;) |
|
|
1.Proporcje ciała 2.Odruchy noworodków 3.Skala Silvermana 4.Badania przesiewowe noworodków 5.IUGR 6.Przerostowe zwężenie odźwiernika 7.Przyczyny opóżnień w rozwoju 8. Zapalenia płuc 9. VSD i ASD, plamice botaozależne 10. Szczepienia ochronne 11. Miażdżyca 12.Częstoskurcz nadkomorowy napadowy 13.Mononukleoza 14.Ospa wietrzna 15. Płonica 16. Bilans zerowy 17. Zap. płuc w zalezności od wieku 18. Pneumocystozowe zap. płuc 19. Karmienie niemowlat z roznicowaniem pokarmu kobiecego i mieszankami sztucznymi 20. Odpływy pecherzowo-moczowodowe 21. Krzywica 22. Tezyczka 23. ZUM 24. Białkomocz i krwiomocz 25. Zapalenia opon, listerioza 26. Cukrzyca 27. Zmiany w EKG w: hipokaliemii, hiperkaliemii,hipokalcemii 28. Niedobór wzrostu 29. Etapy krwiotworzenia i odrębności ukladu krwiotwórczego, układ immunologiczny 30. Zespół nerczycowy 31. Przedawkowanie wi. D3 32. Zap. oskrzeli 33. Hiperbilirubinemia 34. Zespól lizy guza 35. Histiocytoza 36. Powiekszenie wezłow chlonnych 37. Toczen ukladowy 38. Ostra biegunka infekcyjna 39. Stany przejściowe 40. choroby tarczycy 41. Omdlenia 42. Zapalenia nerek 43. ONN 44. Guzy kości 45. Kwasica ketonowa 46. Ocena stanu odżywienia 47. Celiakia 48. Mukowiscydoza 49. Galaktozemia 50. Zapalenie m.sercowego 51. Skazy krwotoczne 52. Hemofilia 53. Wskazania do hemodializy 54. obrzęki 55. Moczenie nocne 56. Skaza małopłytkowa 57. odmienności układu oddechowego 58. Hormony dojrzewania 59. ONN 60. desmopresyna 61. Zespół łego wchłaniania 62. Gorączka reumatyczne 63.morfologia krwi w zależności od wieku (znać liczne erytrocytów, leukocytów i trombocytów przy urodzeniu) 64.bóle stawów i kości- przyczyny i diagnostyka 65.krwiomocz 66.białkomocz 67.ASD i VSD 68.Objawy przedawkowania wit D 69.Badania przesiewowe u noworodków - opisac choroby 70.Wirusowe zapalenie opon mózgowych. 71.niskorosłość 72.diagnostyka hiperbilirubinemii u noworodków i niemowląt 73.niedokrwistość hemolityczna z naciskiem na diagnostykę i leczenie 74.przyczyny hiperglikemii porannej w cukrzycy 75.zespol TORCH, 76.bronchiolitis, 77.fenyloketonuria 78.gruźlicze zapalenie opon mózgowo rdzeniowych 79.ostra niewydolność nerek 80.moczówka prosta i nerkowa 81.leczenie biegunek infekcyjnych u dzieci 82.odruchy noworodka w ocenie jego rozwoju 83.wymiennik weglowodanowy 84.wskazania do testu chlorkowego 85.lizosomalne choroby spichrzeniowe 86.Legionelloza 87.Koarktacja aorty - bardzo szczegółowo, objawy, typy, objawy, ekg, leczenie, jakie operacje. 88.Plamica Schonleina-Henocha - rozpoznanie i leczenie, różnicowanie. 89.Niedokrwistości hemolityczne 90.zapalenia płuc w zależności od wieku, i tu pytała szczegółowo co osłuchowo, kiwedy odoskrzelowe, kiedy płatowe 91.przyczyny i diagnostyka krwotoków z nosa 92. zespół Reya 93. mukopolisacharydoza 94. badanie ogólne moczu- parametry co jak kiedy się zmieniają + pytania dodatkowe o wszystko |
Egzamin na onkologii dziecięcej. Praktyczny: pani Docent to wspaniała osoba, dobrze ocenia, dopytuje tylko z choroby pacjenta, głównie różnicowanie. Ja miałem niemowlę z potworniakiem niedojrzałym, koledzy pacjentów z ALL i Hodgkinem. 11.06. Praktyczny: dziecko z neuroblasomą, odchylenia z wywiadu, różnicowanie, leczenie.Szybko i na temat 11.06 Dziecko z chloniakiem T komórkowych, wywiad, odchylenia, różnicowanie i dodatkowe pytania o niedokrwistości. Ogólnie bardzo miło, szybko i na temat ;). 12.06.14 Praktyczny u Panic doc. Zespół mielodysplastyczny. Po zebraniu wywiadu i badaniu (czas w zasadzie nieograniczony) rozmowa z doc. Pytała tylko o pierwsze objawy choroby, z czym różnicować, leczenie, odchylenia w badaniu przedmiotowym. Nie badałem przy docent. Bardzo przyjemnie:) 12.06.2014 Praktyczny u Pani doc. 5 miesięczne niemowlę z białaczka (dwurzędowa czy jakoś tak , w sesnsie że współistnieje ALL i AML). Pytanie o wywiad i pierwsze objawy, leczenie białaczek, diagnostyka niemowlaka z niedokrwistością, profilaktyka żelazem. Czy takiego małego dziecka wybada się objawy oponowe a jak nie to jakie inne objawy wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Nie badałam przy docent, wszystko szybko i sprawnie. i miło:) 12.06.14. Chyba same ALL dziś dostałysmy. U Pani Docent szybko wywiad i pytania do ALL i niedokrwistości trochę. 13.06. Pacjent z ALL Wywiad odchylenie z badania. 16.06 Egzaminowała dr… (ta młoda asystentka). z badania nic, wywiad mało albo wcale, pyt o niedokrwistości, guz w jamie brzusznej, małopłytkowości, bóle głowy w onkologii… 16.06 dr sawicka Żukowska dzis egzaminowala. pacjentka z ALL- pyt o wywiad, nieinfekcyjne przyczyny powiekszenia wezlow chlonnych, dgn, obj guzow w jamie brzusznej 24.06. Maloplytkowosc immunologiczna. Szybki wywiad i badanie, chwila różnicowania u pani docent i… koniec. Bez stresu. |
p/wsk. do karmienia piersią ze strony matki i dziecka, zapalenia płuc w zależności od wieku i przebiegu klinicznego (odoskrzelowe, płatowe, śródmiąższowe). Generalnie, tak jak wczoraj, najpierw odpowiada student, później dodatkowe pytania w temacie.Ocena końcowa na podstawie ustnego.A i koperty chyba są odkładane, więc możliwe że te same zestawy się nie powtarzają. ………………………………………………………………...///////////////////////////////////////////// Pani prof. Pytania z wylosowanch kopert. Odporność naturalna, sztuczna, bierna, czynna podać przykłady. Gospodarka wapniowo-fosforanowa, wit d3, parathormon, kalcytonina, tężyczka, krzywica. Niedkorwistości hemolityczne-wszystko U Pani Profesor: losowanie kopert a na nich po 4 pytania z jednym wykreślonym zupełnie. Odpowiada się po kolei po jednym pytaniu. Ogólnie jak się mówi, to nie przerywa ale na koniec dopytuje w temacie. Oceniła bardzo dobrze i sprawiedliwie, przy czym ustny chyba miał priorytet. Pytania o odczyny poszczepienne, typowe/atypowe zapalenie płuc, omdlenia, hemofilie, bialkomocz, mleko kobiece/krowie, niedobory wzrostu, dojrzewanie. Wykreślono m.in. O niewydolność serca, hiperbilirubinemie - tak jakby ich nie było:) Pani prof.: Pytania z kopert, u mnie: kliniczne cechy niedożywienia, 12.06.14 u Pani prof. 1. Przyczyny wprowadznie diet. Kiedy dieta bezmleczna. Podać konkretne preparaty mleka zastepczego, m.in. w fenyloketonurii. 2. Różnice w badaniu przedmiotowym w zależności od wieku - objawy oponowe, - powiekszenie watroby 3. Różnicowanie wysypek w chorobach zakaźnych. Atmosfera wręcz melancholijna;) Pani prof oczekuje konkretnej odpowiedzi, później zadaje dodatkowe pytania w tym zakresie. Całość przebiega bardzo szybko, nie przeciąga niepotrzebnie. 12.06.1014 U Pani Prof 1.profilaktyka krzywicy u niemowląt uwzględniając sposób żywienia 2. diagnostyka stanu odzywienia (dodatkowe pytania jak liczyć wsk. Cola. co to rozkojarzenie wzrostowo-wagowe) 3. diagnosty różnicowa skaz krwotocznych, (co powienien zrobić lekarz pierwszego kontaktu, o co pytać, co zbadać, dodatkowe pytania o plamicę Henocha-Shonleina) Atmosfera ok, nie ma się co bać, pytania Profesor naprowadzają. Jest ok, powodzenia wszystkim zdającym :) 13.06.2014 12.06.13. 1. histiocytoza 2. insulinoterapia w cukrzycy i cos 3. hiperbilirubinemia 4. zap mm sercowego 5. guzy kosci 6. kzn 7. z lizy guza. Duzo pytań spoza i na karteczce wyniki i powiedziec co zle 13.06 Pani prof 1 diagnostyka mukowiscydozy 2 skazy osoczowe leczenie profilaktyka objawy 3 NIewydolność serca u niemowląt- objawy leczenie. Pytania dodatkowe naprowadzające. 16.06 1. p/wsk zal od matki i dziecka w karmieniu piersia 2. Kliniczne objawy niedożywienia. Wskazniki oceniające niedożywienie. 3. Zapalenia płuc w zależności od wieku i omówienie płatowego, odoskrzelowego, śródmiąższowego, różnice w osłuchiwaniu itp. 4. Skazy krwotoczne. 5. Guzy kości 6. CMV 7. Zespół TORCH 8. KZN, nerczyca lipidowa. 9. Hiperbilirubinemia diagnostyka 10. Fizjologiczna żółtacka noworodkó, kiedy się może przedłużać. 11.Zespół lizy guza, leczenie zapobieganie. 12. wskazania do diet eliminacyjnych, mieszanki mlekozastepcze, zasady diety bezmlecznej 13. różnicowanie wysypek w chor. zakaźnych, dopytała o wysypkę płoniczą 14. Patologie w badaniu przedm w zależności od wieku, np. obj oponowe, powiększenie wątroby. odpowiadałam tylko z oponowych, zwłaszcza jak rozpoznać/podekrzewać ZOMR u młodego niemowlaka. 16.06 dziecko niskorosle bialkomocz fizjologiczny czynnosciowy nerczycowy i nefrytyczny modyfikacje mleka krowiego, mleka poczatkowe i nastepne 24.06. Pytania mi się powtorzyly: dziecko niskorosle bialkomocz fizjologiczny czynnosciowy nerczycowy i nefrytyczny modyfikacje mleka krowiego, mleka poczatkowe i następne Jak Pani prof. Widzi, ze ma się wiedze na dany temat to chwile posłucha i kaze przechodzić do kolejnego pytania. Poker face (ale oczywiście Kaczmarski to nie jest), w sumie mogę powiedzieć, ze to był dość mily egzamin, ale oczywiście stres jest. Pani prof. Naprowadza jeżeli się o czyms zapomni, a nawet trochę podpowiada. Ogolnie polecam tą egzaminujaca!! |