OBSERWACJA Z DNIA 29-04-2009r.
Mieszkanka W.J. lat 80. Przyjęta do DPS w Kaliszu dnia 28-08-2008r. Rozpoznanie to choroba Alzhaimera ( I faza). Choroby współistniejące: cukrzyca typu II, nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, niewydolność nerek, przebyte zwały serca (2razy), przebyty udar mózgu, w 1995r. mastektomia z powodu raka lewego sutka.
Mieszkanka jest komunikatywna, chętnie nawiązuje kontakt z personelem oraz współmieszkankami. Na zadawane pytania odpowiada logicznie i podejmuje dialogi. Powtarza po parę razy to samo np. na jakie choroby choruje. Pensjonariuszka ma problemy z pamięcią krótkotrwałą. W przeprowadzonym teście sprawności umysłowej wynika łagodne upośledzenie pamięci, a skali MMSE wynika ze występuje otępienie w stopniu lekkim. Mieszkanka ma także zaburzenia orientacji w czasie.
Stan higieniczny dobry, Skóra czysta, sucha. Widoczne plamki starcze na dłoniach i kończynach górnych. Włosy zadbane czyste, koloru siwego obcięte krótko widoczne wypadnie i mniejsza objętość. Paznokcie czyste, krótko obcięte, widoczne zgrubienia zwłaszcza na paznokciach stóp. Jama ustna wysuszona. Mieszkanka potrzebuje pomocy przy wykonywaniu toalety całego ciała, ponieważ szybko się męczy. Toaletę poranna i wieczorną wykonuje sama. Porusza się za pomocą balkoniku na dłuższe dystanse.
Mieszanka spożywa posiłki z diety nisko-węglowodanowej. U pensjonariuszki występuję brak wiedzy odnośnie cukrzycy, gdyż nie przestrzega diety i podjada słodycze. Występuje otyłość BMI= 37,89 (otyłość II stopnia). Potrzeby fizjologiczne załatwia prawidłowo, nie ma tendencji do zaparć. Mieszkanka posiada uzębienie sztuczne – protezę górną i dolną.
Pensjonariuszka jest bezdzietną wdową. Dalsza rodzina nie utrzymuje z nią kontaktu. Na pierwszym piętrze jest znajoma mieszkanka z która spędza większość czasu np. na rozmowach, gra w karty, Utrzymaniem mieszkanki jest renta po zmarłym mężu.
DOKONANE POMIARY:
RR 170/100 mmHg
Tętno: 72ud/min miarowe, dobrze wyczuwalne
Oddech 23/ min miarowy, bezwonny
Temperatura ciała 36,6 oC
Waga 97kg.
Wzrost 160 cm
BMI 37,89 (Otyłość II stopnia)
Poziom cukru 184mg %
FARMAKOLOGIA:
Polocard 75 mg – perparta hamujący agregacje płytek krwi
Amlopin 10mg – lek blokujący napływ wapnia do komórek ściany tętnic i mięśnia sercowego, powoduje poprzez to rozkurcz tętnic i obniżenie ciśnienia tętniczego
Hydrochlorothiazidum 12,5mg – działanie moczopędne i obniża ciśnienie krwi, Zmniejsza wydalanie wapnia z moczem
Vasilip 20mg – zmniejsza stężenie cholesterolu całkowitego. Zmniejsza stężenie triglicerydów i zwiększa stężenie cholesterolu –HDL we krwi
Insulina Mixtard 30 300jm./3ml – 18j. rano, 10j. wieczorem – obniża poziom cukru we krwi
PRZEPROWADZONE SKALE:
Skala MMSE 20 /30 punktów – możliwość wystąpienia otępienia w stopniu lekkim
Skala oceny depresji 4/15 punktów – stan prawidłowy
Test AMTS 8/10 punktów – łagodne upośledzenie pamięci
Skala IADL 19/24 punktów
Skala ADL 6 punktów
| PROBLEM | CEL DZIAŁANIA | PLANOWANIE DZIAŁANIA | REALIZACJA DZIAŁANIA | OCENA DZIAŁANIA |
|---|---|---|---|---|
| Hiperglikemia | Obniżenie poziomu cukrun we krwi |
|
7:30; 8:00; 8:30; | Nie wystąpiła hipoglikemia i hiperglikemia |
| Decyfit w utrzymaniu hiegiemy osobistej | Utrzymanie czystości ciała |
|
10:00 | Stan higieniczny dobry. Mieszkanka potrzebuje pomocy przy kąpieli. |
| Sucha śluzówka jamy ustnej | Nawilżenie śluzówki |
|
10:30; 9:00 | Jama ustna nawilżona |
| Sucha skóra | Nawilżenie skóry |
|
10:30; | Skóra mieszkanki sucha, wymaga dalszej pielegnacji. |
| Otyłośc | Zredukowanie masy ciała, niedpuszczenie do piwkłan związnych z otyłościa. |
|
12:00 | Mieszkanka uczestniczy w rehabilitacji i cwieczenia na Sali ćwieczen. Ogranicza podjadanie między posiłkami. |
| Deficyt na teamt cukrzycy | Zwiekszenie wiedzy na temat choroby |
|
13:30 | Mieszkanka jest swiadoma swojej choroby. Lecz nie potrafi się przyzwyczaic do diety i zasad w tej chorobie. |