pediatria 30, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, pediatria w wordzie


Pediatria 30.11.2004

I. Ubytki powłok brzucha

Gastroschisis - wytrzewienie wrodzone - brak zamknięcia się przedniej ściany brzucha; poza jamą brzuszną znajdują się: żołądek, śledziona, pętle jelita cienkiego i grubego; struktury te pływają bezpośrednio w płynie owodniowym, który je drażni; pojawia się następowy odczyn zapalny na powierzchnie jelit i obrzęk (zatrzymanie wody); widoczna jest dysproporcja objętości narządów i objętości jamy brzusznej. Wada ta najczęściej występuje u wcześniaków, z niską wagą urodzeniową; rzadko są inne wady towarzyszące.

Omphalocoele - przepuklina pępowinowa - całkowity brak pierścienia pępkowego różnicuję tą przepuklinę z przepukliną pępkową, w której pierścień pępkowy jest poszerzony. W przypadku przepukliny pępowinowej pętle jelita wciskają się w sznur pępowinowy, który je pokrywa i w ten sposób izoluje od płynu owodniowego. Wada ta występuje u dzieci z prawidłową masą urodzeniową + inne towarzyszące wady wrodzone.

Gastroschisis

Omphalocoele

Ubytek

na prawo od pępka

centralnie

Jelita

Nagie

Okryte błoną

Wątroba

Nigdy

Często

Chemiczne zap. otrzewnej

Tak

Nie

Inne wady

Rzadko

Bardzo często

U wcześniaków

Tak

Nie

Ubytki powłok brzucha - patofizjologia:

Leczenie:

Leczenie chirurgiczne:

Pojemnik z tworzyw sztucznych wytwarza nadciśnienie wewnątrz brzucha - wzrost pojemności jamy brzusznej; odizolowane od otoczenia jelita (w pojemniku ) zmniejszają swą objętość poprzez zmniejszenie obrzęku.

Worek podwieszony jest w osi pionowej prostopadle do leżącego dziecka i pokryty opatrunkiem.

0x01 graphic

wiem, że jestem kiepskim rysownikiem

↓ objętości pętli jelitowych i ↑objętości jamy brzusznej - możliwe wówczas zamknięcie trzewi w jamie brzusznej.

II. Przepuklina przeponowa

żołądek, jelito cienkie, j. grube, śledziona;

Główną przyczyną śmierci są problemy krążeniowe (zaburzenia hemodynamiczne), a nie oddechowe!

Obraz kliniczny:

Transport do ośrodka specjalistycznego:

Główny problem - hemodynamika - opór płucny.

Jak zmniejszyć opór płucny?

  1. Hiperwentylacja (jet ventilator 400oddechów/min.):

hipokapnia (<30 mmHg) i alkaloza oddechowa (>7.400) poszerzenie łożyska płucnego).

  1. Farmakologia:

Regitine

Nitrogliceryna,

Fentanyl

  1. ECMO (?) Extra Corporeal Membrane Oxygenation - urządzenie do krążenia pozaustrojowego (ale: zakażenia, powikłania zakrzepowe).



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
32. Małopłytkowość, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA Balwierz
31. Zespół złego wchłaniania, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA Balwierz
Seminaria V rok Wydz, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, rozpiski
34. Żółtaczka hemolityczna, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA Balwierz
4. Nietolerancja pokarmowa, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA Balwierz
42. ALL, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA Balwierz
Pediatria-kardiologia 07[1].12.04, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, pediatria w wordzie
III rok wiczenia, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, rozpiski
SEMINARIA III rok Wydz, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, rozpiski
2. Hirschprung, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA Balwierz
46. Niewydolność układów u noworodka, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA
26. Ocena stanu ogólnego, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA Balwierz
Postępy w gastroenterologii 2009, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, pediatria różne
41. Wady wrodzone CSN, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA Balwierz
20. Zapalenie oskrzeli, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA Balwierz
37. Noworodek mały a urodzony o czasie, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRI
1. Niedokrwistości - wszystkie, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA Balwie
test 2009 5luty porawiony, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, pediatria różne

więcej podobnych podstron