CHOROBY PRZENOSZONE DROGĄ PŁCIOWĄ
Etiologia
1) BAKTERYJNE
A)Rzeżączka- Neisseria gonorrhoeae
Leczymy cefalosporynami II i IIIgen., doksacylina (też działa na Chlamydie),
B)nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej - Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae
hodowla tkankowa(jest wewnątrzkomórkowcem), pośrednia lub bezpośrednia imunofluorescencja, testy imunoenzymatyczne, hybrydyzacja DNA z sondą, leczymy erytromycyną
C) wrzód miękki- Haemofilus ducreyi
ziarninia weneryczny- Chlamydia trachomatis
kiła- Treponema pallium ssp. pallidum
I rzędowa- wrzód twardy
II rzęd - osutka plamkowa, grudkowa, Krostkowa, potem wrzodziejąca, łysienie plackowate, lepieże płaskie
III rżed. - kilaki, owrzodzenia, miany w oun
Leczymy penicyliną benzylową
ziarniniak pachwinowy- Calymmatobacterium granulomatosis
WIRUSOWE
kłykciny kończyste- ludzki wirus brodawczaka (Papilloma virus)
związek z rakiem szyjki macicy, na początku grudki na narządach i okolicach odbytu, ujścia cewki, potem uszypułowanie twory, łatwo krwawią - usuwamy chirurgicznie
opryszczka narządów płciowych - wirus opryszczki pospolitej typu 2 (HSV 2)
może być bezobjawowe
Zapalenie wątroby typu B i typu C (HBV, HCV)
AIDS- HIV
Mięczak zakaźny - poksovirus
PASOŻYTNICZE
rzęsistkowica- Trichomonas vaginalis
najczęstsza przyczyna przewlekłego zapalenia pochwy, preparat w soli fizjologicznej (preparat mokry)
ameboza jelitowa- Entabmoeba histolytica
giardiaza - Giardia lamblia
preparat mokry lub zwykły- nabłonek z przyczepionymi bakteriami
wszystkie pasożyty leczymy metronidazolem
GRZYBICZE
kandydoza- Candida albicans
są saprofitami, ale gdy jest normalna flora bakteryjna to ich wzrost jest hamowany, objawy: upławy, obrzeki, zaczerwienienie, nadżerki; robimy Grama, podłoże Sabourauda i agar z krwią, leczenie: nystatyna, ketokonazol
!!!Pamiętaj że mogą współwystępować te zakażenia.!!!
POWIKŁANIA
- Zapalenie przydatków macicznych (rzeżączka, chlamydia)
- zapalenie spojówek noworodków- zakażenie okołoporodowe
-gonokokowe - 3-7 dni po urodzeniu, ropa, obustronnie
- jaglica
- opryszczkowe zapalenie spojówek
- zapalenie płuc u noworodków - C. trachomatis
- późna kiła
-OUN
-chrząstka, kości
-serce i duże naczynia
- kiła wrodzona - przez łożysko, zakażenie po 16tyg. Ciąży
-wrodzona wczesna płodowa- matka w fazie I rzędowej lub wczesnej IIrzęd., martwy płód
- wrodzona wczesna niemowląt - matka w IIrzed późnej, dziecko- sapka kiłowa, nacieki kilakowi na skórze, wysypka na dłoniach i podeszwach, obrzmienie węzłów i śledziony, porażenie Parrota
- wrodzona późna- matka w IIrzed schyłkowej, dziecko zdrowe, a potem w 14rż. kilaki, szablowata kość piszczelowa, triada Hutchinsona (zapal. Rogówki, zęby, głuchota)
Poronienie, martwy płód,
- opryszczka u noworodków (postac uogólniona- śmiertelność 80% lub zlokalizowana- skóra, oun, oczy)
KRAJE TROPIKALNE
LGV (lymphogranuloma venerum) - Chlamydia trachomatis (serotypy L1, L2, L3)
2) wrzód miękki- Haemofilus ducreyi
Gram(-), silniej wybarwia się na końcach, wew i zewkomórkowo, miękkie kraterowate owrzodzenia na narządach płciowych, w naszym klimacie rzadko, (kraje tropikalne), dotyczy raczej mężczyzn, zakażamy się od człowieka ze zmianami na narządach, leczenie: sulfonamidy, streptomycyna, tetracykliny
3) ziarniniak weneryczny (Donovanosis)- Calymmatobacterium granulomatosis
kraje podzwrotnikowe, okres wylęgania ok.50 dni, badanie mikroskopowe - „ciałka Donovana”
4) Malinica (jagodzica, frambezja) - Treponema pallium ssp. Pertenue
5) pinta (treponematoza endemiczna)- Treponema carateum
„Zmiana obyczajowości seksualnej spowodowała wzrost częstości zakażeń, którymi wrotami zakażenia są błona śluzowa odbytu lub gardła. Zakażenia oralno-analne mogą być wywoływane przez różne inne drobnoustroje (np. pałeczki jelitowe)… u mężczyzn homoseksualnych- proctitis (zapalenie odbytu)