Anamneza

Wywiad chorobowy

• (gr. anamnesis) - podstawowa czynność w procesie diagnostycznym polegająca na zbieraniu wywiadu chorobowego.

Proces diagnostyczny:

• Badanie podmiotowe- wywiad

• Badanie przedmiotowe - fizykalne

Badanie podmiotowe:

• wiek pacjenta,

• zawód,

• sytuacja rodzinna,

• początek i przebieg schorzenia

• sposoby i efekty dotychczasowego leczenia

Badanie przedmiotowe

• oglądanie,

• obmacywanie,

• opukiwanie,

• osłuchiwanie

Badanie przedmiotowe

• miejscowe,

• ogólne,

• statyczne,

• dynamiczne.

Badanie statyczne - miejscowe

• Pomiary linijne - długości i obwody kończyn

• Badanie części recepcyjnej OUN

Badanie statyczne - ogólne

• ocena postawy ciała

Badanie dynamiczne - miejscowe

• badanie zakresu ruchomości

• ocena siły mięśniowej

• testy czynnościowe

Badanie dynamiczne - ogólne

• analiza chodu

• badanie funkcji chwytnej w obrębie kończyny górnej

• testy funkcjonalne - stopień samodzielności pacjenta

Badania dodatkowe

• Rentgenodiagnostyka

• Tomografia komputerowa

• Rezonans magnetyczny

• Ultrasonografia

• Elektromiografia

• Elektroencefalografia,

• Elektrokardiografia

Wywiad:

• Wywiad personalny,

• Wywiad dotyczący aktualnej choroby,

• Wywiad socjalny

Wywiad personalny:

• Imię,

• Nazwisko,

• Wiek

• Stan cywilny,

• Adres zamieszkania,

• Wykształcenie,

• Zawód,

• Przebyte choroby,

• Urazy ciała,

• Zabiegi operacyjne

• Choroby dziedziczne,

• Obecnie przyjmowane leki

Wywiad dotyczący aktualnej choroby:

• Czas i okoliczności objawów,

• Nasilenie,

• Charakter

• Rejon odczuwania

Wzbogacony wywiad:

• Bóle stawów, mięśni, kości

• Ograniczenie zakresu ruchu czynnego i biernego,

• Osłabienie siły mięśniowej,

• Okresy zaostrzeń i remisji w dysfunkcjach

• Zaburzenie czucia,

• Niedowłady, porażenia,

Wzbogacony wywiad:

• Omdlenia, zamroczenia, bóle głowy

• Bezsenność w schorzeniach neurologicznych

• Chromanie przestankowe

• Duszność, sinica, obrzęki, uderzenia ciepła,

• Bóle w okolicy serca,

• Kaszel, odkrztuszanie, ilość i jakość wydzieliny,

• Oddawanie moczu, kału

Wywiad socjalny:

• Sposoby utrzymania się,

• Warunki mieszkaniowe,

• Osoby pomagające

---