Imię i nazwisko terapeuty: Ilona Babińska
Konspekt – terapia chodu
Diagnoza/aktualny stan pacjenta:
Pacjent XX. Lat 30. Uraz rdzenia kręgowego na poziomie L3 w roku 2009r.
Zachowane grupy mięśniowe pacjenta: czworogłowy uda(częściowo), m. naprężacz powięzi szerokiej(częściowo)-ułatwia stabilizację miednicy w fazie Mst.
Funkcjonalność:
1)aktywny wyprost kolana- ale nie pełna kontrola
2)możliwy klęk z przeprostem w biodrach
3)Stosujemy ortezę- Walk on Flex
Problem na poziomie aktywności/partycypacji:
Pacjent jest zależy od ortezy, food up.
Problem na poziomie struktur i funkcji ciała:
Osłabione zgięcie grzbietowe stopy,
Utrata mobilności zgięcia grzbietowego
Przeprost w stawie kolanowym- brak ekscentrycznej racy tułowia-przodopochylenie miednicy(kompensacja)
Cel terapii:
Poprawa jakości chodu- poprzez wzmocnienie lewej kończyny, stabilizacja globalna- tułów, brzuch, pośladki.
Poprawa funkcji mobilności biodra, górnego stawu skokowego i zginaczy palców.
Przebieg sesji (3 aktywności):
Przygotowanie do chodu- masaż poprzeczny ścięgna Achillesa, łuku poprzecznego i podłużnego, gra stawowa w stawach śródstopia, pobudzenie pięty poprzez wysokoprogowe bodźce(tupanie, masaż kostką lodu)
PW: Leżenie na plecach. Pacjent lewą nogę wciska beret, terapeuta oporuje zgięcie nogi prawej. W lewej ręce napina gumę Thera Band, której drugi koniec trzyma terapeuta.
FAZA= PODPORU MSt
PW: W staniu. Pacjent stoi tyłem do leżanki na podłożu aerodynamicznym Airtex, przed nim znajduje się taboret z Togu, na którym opiera się na rękach. Pacjent podnosi nogę lewą na stopień, znajdujący się po prawej stronie.
FAZA= PODPORU MSt na podłożu dynamicznym
PW: W staniu. Pacjent stoi przodem do leżanki, za nim znajduje się krzesło. Terapeuta za kolce biodrowe przednie, spycha do siadu.
Wymuszenie reakcji równoważnej + FAZA EKSCENTRYCZNEGO HAMOWANIA LR
PW: W staniu. Terapeuta stoi za pacjentem, oplata jego brzuch taśmą. Pacjent inicjuje chód, podczas gdy terapeuta oporuje.
TYM ĆWICZENIEM PRACUJEMY NAD KAŻDĄ Z FAZ CHODU.
1.Kontakt pięty z podłożem
2.Ekscentryczne hamowania
3.Pełne obciążenie
4.Przetaczanie
Literatura (10 pozycji):
Lennon S., Stokes M. :Fizjoterapia w rehabilitacji neurologicznej. 2009. S. 135-147
American Spinal Injuries Association ASIA. 2002. International Standards for neurological and functional classification of spinal cord injury. Chicago.
Johnston L.,: Human spinal cord injury: new and emerging approaches to treatment. 2001. Spinal Cord. Vol. 39, S.609-613
Van Houtte S., Vanlandewijke Y., Gosselink R.: Respiratory muscle training in persons with spinal cord injury: a systematic review.2006. Respiratory Medicine. Vol. 100. S. 1886-1895 Epub 2006 apr12.
Caizhong X., Chunlei S., Beibei L., Zhiqing D., Qinneng D.: The application of somatosensory evoked potentials in spinal cord injury rehabilitation. 2014. NeuroRehabilitation.[Epub ahead of print]