OBRAŻENIA JAMY BRZUSZNEJ: 1.Penetrujące(otwarte) 2.Niepenetrujące(zamknięte)

DIAGNOSTYKA OBRAŻEŃ JAMY BRZUSZNEJ: -mechanizm obrażeń -badanie fizykalne -badania laboratoryjne i radriologiczne -Diagnostyczne Płukanie Otrzewnej (DPO) –ultrasonografia -TK, RMG

MECHANIZM OBRAŻEŃ:

1-zalety : można wnioskowac o możliwych obrażeniach poszczególnych narządów

2-wady : nie zawsze znany mechanizm obrażeń.

BADANIE FIZYKALNE:

1-zalety : ważne objawy otrzewnowe, wskazania do laparotomii w trybie pilnym

2-wady : brak objawów otrzewnowych, nie wyklucza obrażeń jamy brzusznej, niska czułośc badania.

BADANIA LABOLATORYJNE:

1-zalety : określenie grupy krwi, w późniejszym okresie po przetoczeniu płynów obrazują rzeczywistą utratę krwi

2-wady : we wczesnym okresie od urazu – mało przydatne.

DIAGNOSTYCZNE PŁUKANIE OTRZEWNEJ (DPO):

1-zalety : szybkośc wykonania i ustalenia właściwego rozpoznania; bardzo wysoka czułośc, swoistośc i dokładnośc badania; możliwość wykonania w każdych warunkach i w każdym szpitalu; niski koszt wykonania badania.

2-wady : metoda inwazyjna.

USG:

1-zalety : badanie inwazyjne; przydatnośc w rozpoznaniu obrażeń przestrzeni zaotrzewnowej.

2-wady : minimalna objętość krwi, aby można ją zaobrazowac-300ml; mało przydatne w obrażeniach przewodu pokarmowego; ocena obrazu w dużym stopniu zależna od „czynnika ludzkiego”; ujemny wynik badania nie wyklucza istnienia obrażeń jamy brzusznej.

TK:

1-zalety : badanie nieinwazyjne; przydatnośc w rozpoznawaniu obrażeń przestrzeni zaotrzewnowej; możliwośc monitorowania intensywności niewielkiego krwawienia, poprzez wykonanie poprawnego badania.

2-wady : chory w trakcie badania musi być stabilny krążeniowo!; wysokie koszty badania; ocena obrazu w dużym stopniu zależna od „czynnika ludzkiego”; czas badania około 40 min; nie jest badaniem powszechnie dostępnym.

LAPAROSKOPIA :

1-zalety : „nowa metoda”; mniejsza inwazyjnośc; krótszy okres rehabilitacji.

2-wady : wysoka cena zabiegu; koniecznośc wykonania zabiegu w znieczuleniu ogólnym; duże doświadczenie chirurga w wykonywaniu laparoskopii; niemożliwośc zaopatrzenia chirurgicznego „poważnych i wielonarządowych” obrażeń jamy brzusznej.

OBRAŻENIA WĄTROBY: Klasyfikacja Moore`a

I-odwarstwienie torebki pęknięcie miąszu < 1cm

II-pęknięcie miąszu 1-3 cm, krwiak podtorebkowy < 10cm, rana przenikająca w części obwodowej

III-pęknięcie miąszu >10 cm, krwiak podtorebkowy >10 cm, rana przenikająca w części centralnej

IV-uszkodzenie tkanek w obrębie płata krwiak śródwątrobowy znacznych rozmiarów

V-poza wątrobowe uszkodzenie żyły głównej; rozległe uszkodzenie w obrębie obu płatów wątroby