Tomografia komputerowa
jamy brzusznej i kl.
piersiowej
Zakład Radiologii
Instytut Radiologii i Medycyny
Nuklearnej AMG
Tomografia komputerowa
jamy brzusznej i kl.
piersiowej
Zakład Radiologii
Instytut Radiologii i Medycyny
Nuklearnej AMG
Przestrzeń zaotrzewnowa -położenie
-
Przestrzeń zaotrzewnowa leży w tylnej części
jamy
brzusznej pomiędzy tylną blaszką otrzewnej
ściennej
oraz powięzią poprzeczną
- dogłowowo ograniczona jest przez przeponę
- doogonowo - przez otwór górny miednicy
POŁOŻENIE
Przestrzeń zaotrzewnowa leży w tylnej części
jamy
brzusznej pomiędzy tylną blaszką otrzewnej
ściennej
oraz powięzią poprzeczną
Dwie blaszki
powięzi nerkowej
dzielą przestrzeń
zaotrzewnową na
trzy oddzielne
przedziały
ANATOMIA
Przednia przestrzeń przynerkowa
zawiera:
część wstępującą i zstępującą
okrężnicy
II i III odcinek dwunastnicy
trzustkę
aortę
żyłę główną dolną
ANATOMIA
W przestrzeni okołonerkowej położone
są:
nerki, bliższe odcinki moczowodów
nadnercza
ANATOMIA
Tylna przestrzeń przynerkowa
położona pomiędzy powięzią
Zuckerkandla a powięzią pokrywającą
mięsień czworoboczny lędźwi i
mięśnie lędźwiowe, nie zawiera
narządów miąższowych
GUZY LITE PZ
1. Powiększone węzły chłonne
2. Pierwotne guzy nowotworowe
wywodzące się
z narządów PZ
3. Pierwotne nowotwory tkanek miękkich
pozanarządowych, wywodzące się z
różnych
listków zarodkowych
4. Guzy przerzutowe
5. Zwłóknienie pozaotrzewnowe
6. Zmiany zapalne
7. Inne
GUZY LITE
Nowotwory tkanek miękkich
pozanarządowych,
pochodzenia
mezenchymalnego -
głównie złośliwe (Sa)
- tłuszczakomięsak (najczęstszy)
- guzy typu włókniakomięsak histiocytarny
- włókniakomięsak
- mięśniakomięsak
- międzybłoniak
- chrzęstniakomięsak
- kostniakomięsak
- naczyniak
- tłuszczak
- guzy typu
haemangiopericytoma
włókniakomięsak
histiocytarny
GUZY LITE
Pierwotne nowotwory tkanek miękkich
pozanarządowych, pochodzenia
neurogennego:
- pochodzenia osłonkowego – schwannoma,
schwannoma
malignum, neurofibroma
(neurofibromatosis),
neurosarcoma
neurofibrosarcoma
GUZY LITE
Pierwotne nowotwory tkanek miękkich
pozanarządowych, pochodzenia
neurogennego:
pochodzenia osłonkowego
schwannoma
GUZY LITE
Pierwotne nowotwory tkanek miękkich
pozanarządowych, pochodzenia
neurogennego:
- neuroepitelialne zarodkowe - (gr.
neuroblastoma)
i inne (paraganglioma, rak
neuroendokrynny)
ganglioneuroblast
oma
GUZY LITE
Przerzuty do węzłów
chłonnych przestrzeni
zaotrzewnowej
–
najczęstsze z raka jelita
grubego, trzustki, nerki,
żołądka,
czerniaka, nasieniaka,
guzów narządu rodnego,
płuca, piersi,
guzów neuroendokrynnych:
przerzuty czerniaka
GUZY LITE
Powiększone węzły chłonne
jama brzuszna
< 1cm – norma
1 – 1,5 cm pojedynczy – niepewny
> 1,5cm – nieprawidłowy
> 1 cm mnogie - nieprawidłowe
GUZY LITE
Przerzuty nowotworowe
do nadnerczy
najczęstsze z raka płuca, piersi, czerniaka,
nerki, guzów neuroendokrynnych, jelita
grubego, trzustki, żołądka,
przerzuty z raka płuca
do nadnerczy
przerzuty z raka
mięsakowatego nerki
przeszczepionej
GUZY LITE
Zwłóknienie pozaotrzewnowe
– przyczyny:
- idiopatyczne (choroba Ormonda) - 68%
przypadków
- jatrogenne (metysergid) – 12%
- w przebiegu nowotworów złośliwych – 8%
- zaburzenia autoimmunologiczne np. w ch.
Leśniowskiego-
Crohna, wola Riedla, stwardniającego
zapalenia dróg
żółciowych
- popromienne,
- pozapalne
zwłóknienie
pozaotrzewnowe po
zacieku moczu
GUZY LITE
Zwłóknienie pozaotrzewnowe
idiopatyczne
GUZY LITE
Zapalenia PZ – najczęściej w przebiegu:
- zapalenia trzustki
- zapalenia krążka międzykręgowego
- zapalenia uchyłków lub ch. Leśniowskiego-
Crohna
- cukrzycy, niedrożności moczowodu, urazu,
AIDS
- powikłań pooperacyjnych
- posocznicy
martwicze zapalenie
trzustki
ropień i naciek zapalny
-tbc
ZAPALENIE TRZUSTKI
1. Ostre zapalenie trzustki:
- postać obrzękowa
(powiększenie trzustki, wysięk lub
martwica tk. tłuszczowej w otoczeniu, płyn
w jamach opłucnowych, „pętla na straży”)
- postać martwiczo-krwotoczna (obszary
hipodensyjne na
tle wzmacniającego się miąższu trzustki-
martwica,
ogniska hiperdensyjne w obrębie miąższu
trzustki
w fazie BK)
- powikłania : torbiele rzekome, ropnie
wewnątrz-
i zewnątrztrzustkowe, ropowica)
- postać ropna (wtórne nadkażenie
martwiczo
zmienionego miąższu trzustki, zakażenie
torbieli
rzekomych)
ZAPALENIE TRZUSTKI
1. Ostre zapalenie trzustki:
- etiologia: kamica przewodowa lub alkohol
- częściej u mężczyzn
- nawracające zapalenia i przewlekłe
zapalenie trzustki –
wzrasta ryzyko zachorowania na Ca
trzustki
- badanie usg w ostrym stanie często
nieprzydatne
ze względu na towarzyszące cechy
podniedrożności
- częsta penetracja nacieku na : otaczającą
tk. tłuszczową
w kierunku wnęki śledziony, tylnej ściany
żołądka,
powięzi przednerkowej
- z reguły nieregularne zarysy narządu
- może być wolny płyn w jamie brzusznej,
naciek wzdłuż
mięśni lędźwiowo-biodrowych
ostre zapalenie trzustki
ostre zapalenie trzustki
Ostre zapalenie
trzustki
ostre martwicze zapalenie
trzustki
torbiel rzekoma
impresja na dwunastnicę
torbiel rzekoma i
penetracja nacieku zapalnego
do powięzi przednerkowej
POWIKŁANIA
ZAPALENIE TRZUSTKI
2. Przewlekłe zapalenie trzustki:
- etiologia: kamica przewodowa lub alkohol
- częściej u mężczyzn
- w badaniu TK 27-65% przypadków
zwapnienia (najczęściej zapaleniu trzustki
wywołanym nadmiernym spożyciem
alkoholu)
- poszerzony przewód trzustkowy > 3mm,
nieregulrny,
„ paciorkowaty”
- z reguły nieregularne zarysy narządu
- trzustka mała atroficzna lub powiększona
- torbiele rzekome wewnątrz- lub
zewnątrztrzustkowe
- pogrubienie powięzi okołotrzustkowej,
przednerkowej
- zmiany naczyniowe (tętniaki rzekome,
żylaki, okluzje
żylne)
ZAPALENIE TRZUSTKI
2. Przewlekłe zapalenie trzustki -
powikłania
Zwapnie
nia
PRZEWLEKŁE ZAPALENIE
TRZUSTKI
poszerzenie przewodu Wirsunga
PRZEWLEKŁE ZAPALENIE
TRZUSTKI
PRZEWLEKŁE ZAPALENIE TRZUSTKI
zwapnienia
przewlekłe zapalenie
trzustki
- obrazy 3D
PRZEWLEKŁE ZAPALENIE TRZUSTKI
PRZEWLEKŁE ZAPALENIE TRZUSTKI
torbiel rzekoma w obrębie ogona
pseudotorbiel trzustki obraz 3D
PRZEWLEKŁE ZAPALENIE
TRZUSTKI
torbiel rzekoma trzustki – 3D
PRZEWLEKŁE ZAPALENIE
TRZUSTKI
Tętniak rzekomy tętnicy
wątrobowej w przebiegu
zapalenia trzustki
PRZEWLEKŁE ZAPALENIE TRZUSTKI
transformacja jamista żyły
wrotnej w przebiegu
przewlekłego
zapalenia trzustki
PRZEWLEKŁE ZAPALENIE TRZUSTKI
GUZY LITE
2.
Guzy narządów PZ:
- guzy nerek
- guzy nadnerczy
- guzy trzustki
GUZY LITE
Guzy złośliwe nerek
-
najczęstszy rak jasnokomórkowy nerki u
dorosłych
- guz Wilmsa u dzieci
rak jasnokomórkowy nerki
GUZY LITE
Guzy złośliwe nerek u dzieci
guz
Wilmsa
GUZY LITE
Guzy nowotworowe łagodne nerek
-
tkanka tłuszczowa swoista dla
myolipoma,
angiomyolipoma
angiomyolipoma
myolipoma
GUZY LITE
Guzy nowotworowe łagodne nerek
- blizna centralna:
onkocytoma
Rak
jasnokomórko
wy nerki
GUZY LITE
2.
Guzy nerek obustronne:
guz Wilmsa, przerzuty, angiomyolipoma,
onkocytoma, rzadko rak nerki, chłoniak
chłoniak
GUZY LITE
2.
Łagodne guzy nowotworowe
nadnerczy
- gruczolak, myelolipoma, guz
chromochłonny, przerost
tkanka tłuszczowa – swoista dla adenoma i
myelolipoma
(gęstości wynoszą -7 j.H. i -50
j.H.)
GUZY LITE
Guzy nadnerczy łagodne obustronne:
przerost nadnerczy, guz
chromochłonny, gruczolak
guz
chromochłonny
GUZY LITE
Guzy nowotworowe nadnerczy złośliwe:
-
najczęstsze przerzuty
- rzadsze rak kory nadnerczy, guz
chromochłonny zł.
- u dzieci neuroblastoma
neuroblastom
a
rak kory nadnerczy
GUZY LITE
2.
Pierwotne guzy nowotworowe trzustki
-
najczęstszy gruczolakorak (80-90% wszystkich
neo trzustki)
- częściej u M po 60 r.ż.
- najczęstsza lokalizacja – głowa trzustki (80-
90% przypadków
operowanych i 60-70% sekcyjnych)
- jest przyczyną cholestazy gdy nacieka, uciska
PŻW
- klinicznie pierwszym objawem jest żółtaczka,
wzrost Falk,
GGTP
- jeden z bardziej agresywnych guzów (zwany
„silent killer”)
- wcześnie nacieka naczynia (t. i ż. krezkową,
pień trzewny
i jego odgałęzienia, żyły nerkowe)
rak głowy trzustki, poszerzenie
przewodu Wirsunga
szerzenie się poza trzustkę
RAK TRZUSTKI
rak głowy
trzustki
RAK TRZUSTKI
Zbiorniki płynu
1. Torbiele pierwotne narządowe (np.
nerek),
pozanarządowe
2. Torbiele rzekome – zapalenie trzustki
3. Ropnie pozanarzadowe i narządowe –
wtórne do
zmian zapalnych
4. Krwiaki pozanarzadowe i narządowe –
uraz,
pęknięty tętniak aorty
5. Żylaki
6. Torbiele zawierające mocz – urinoma
(uraz, powikłanie pooperacyjne)
7. Naczyniaki i torbiele limfatyczne
(lymphocoele)
10.Frakcja torbielowata w guzach litych
Zbiorniki płynu
Torbiele rzekome
torbiel rzekoma
trzustki
torbiel rzekoma
PZ
Zbiorniki płynu
Krwiaki PZ – pęknięty tętniak aorty
Zbiorniki płynu
Krwiaki narządowe
i PZ
krwiak podtorebkowy
nerki
krwiak
okołonerkowy
Zbiorniki płynu
Ropnie narządowe
ropień nerki
Zbiorniki płynu
Guzy torbielowate
naczyniak limfatyczny
Zbiorniki płynu
Torbiele zawierające mocz
urinoma
Wątroba
Wątroba
• Corocznie stwierdza się na świecie około
500 tys. nowych zachorowań na raka
wątrobowo-komórkowego.
• Przerzuty nowotworowe do wątroby
wykrywane są 20-krotnie częściej (od 3-40
razy częściej w zależności badanej
populacji) niż nowotwory pierwotne tego
narządu.
Faza bez kontrastu sTK
• Współczynnik osłabienia
promieniowania wątroby w fazie BK
wynosi 60 ÷ 70 j.H.
• Pochłania promieniowanie jednorodnie
• Czynnikami decydującymi o stopniu
pochłaniania promieni X są glikogen,
żelazo i tłuszcze zgromadzone w
cytoplazmie hepatocytów
Faza bez kontrastu sTK
• W hemochromatozie wzrasta współczynnik
osłabienia promieniowania wątroby nawet do ponad
100 j.H. (wzrost zawartości żelaza w hepatocytach)
• W stłuszczeniu wątroby dochodzi do wzrostu
zawartości tłuszczu i obniżenia jej gęstości (w
przypadkach zaawansowanych obserwuje się
„odwrócenie kontrastowe”, gdy współczynnik
osłabienie naczyń jest wyższy od miąższu wątroby)
• Ogniskowe stłuszczenie wątroby może naśladować
zmiany rozrostowe
Klasyfikacja zmian
ogniskowych w wątrobie w
fazie BK i R
• Ogniska hipodensyjne – zmiany, w których dochodzi
do wzrostu zawartości wody lub tłuszczu albo
zmniejszenia ilości żelaza i glikogenu (nowotwory,
ogniskowe stłuszczenie, naczyniaki)
• Ogniska hiperdensyjne - zmiany, w których dochodzi
do zmniejszenia ilości wody lub zwięskzonej
zawartości żelaza i glikogenu, wapnia, miedzi
(zwapnienia, prawidłowy miąższ wątroby na tle
rozlanego stłuszczenia, guzki regeneracyjne, rzadko
HCC)
• Ogniska izodensyjne – o takiej samej gęstości jak
miąższ wątroby (FNH, gruczolak bez zmian
wstecznych, wysokozróżnicowany HCC)
Klasyfikacja zmian
ogniskowych w wątrobie ze
względu na stopień
unaczynienia
• Ogniska hiperwaskularne - intensywnie
wzmacniają się w fazie TW (wzmocnienie
centralne)
• Ogniska hipowaskularne – w fazie TW brak
wzmocnienia lub wzmocnienie brzeżne, w fazie
ŻW słabiej wzmacniają się niż miąższ wątroby
• Ogniska izowaskularne – identyczne
wzmocnienie jak miąższu wątroby
Klasyfikacja zmian
ogniskowych w wątrobie ze
względu na stopień
unaczynienia
• Ogniska awaskularne – brak
wzmocnienia kontrastowego (część
przerzutów, torbiele, zwapnienia)
• Ogniska o narastającym w czasie
wzmocnieniu (naczyniaki, niektóre
przerzuty)
Ogniska hiperwaskularne
Faza TW
Faza ŻW
Dwuogniskowy HCC
Ogniska hiperwaskularne
- HCC
Najlepiej widoczne w fazie TW
Ogniska hiperwaskularne
Wzmocnienie centralne niejednorodne lub jednorodne
HCC
gruczolak
Ogniska hiperwaskularne
Ogniska o szybkim przepływie krwi - FNH
Faza TW
Faza ŻW
Ogniska hiperwaskularne
Faza BK
Faza TW
Faza ŻW
Faza R
FNH
Ogniska hipowaskularne
Minimalne wzmocnienie brzeżne w fazie
TW – przerzuty z raka trzustki
Ogniska hipowaskularne
Wzmocnienie brzeżne w fazie TW –przerzuty z
raka płuca
Ogniska hipowaskularne
Minimalne wzmocnienie na obwodzie w fazie
ŻW – przerzuty
Ogniska awaskularne
• 10-20% przerzutów nie ulega
wzmocnieniu, w tym przerzuty
torbielowate (z raków
śluzowokomórkowych np. jajnika,
trzustki)
• Torbiele
• Zwapnienia
torbiel wątroby
Ogniska awaskularne
Ogniska awaskularne
Brak
wzmocnienia
Naczyniak Przerzut z raka
jajnika
Ogniska o narastającym w
czasie wzmocnieniu
Naczyniak
Faza ŻW
Faza TW
Faza R
Ogniska o narastającym w
czasie wzmocnieniu
Faza BK
Faza R
Faza TW
Naczyniak
Ogniska o narastającym w
czasie wzmocnieniu
Przerzut z czerniaka
Epidemiologia raka
Epidemiologia raka
pierwotnego wątroby (HCC)
pierwotnego wątroby (HCC)
1.
1.
Najczęstszy pierwotny złośliwy nowotwór
Najczęstszy pierwotny złośliwy nowotwór
wątroby u dorosłych
wątroby u dorosłych
2.
2.
Corocznie na świecie 500 tys. nowych
Corocznie na świecie 500 tys. nowych
zachorowań – 5,4% wszystkich nowotworów
zachorowań – 5,4% wszystkich nowotworów
3.
3.
Zdecydowanie częściej występuje u mężczyzn
Zdecydowanie częściej występuje u mężczyzn
niż u kobiet (2-7 razy częściej)
niż u kobiet (2-7 razy częściej)
4.
4.
Szczyt zachorowań przypada na 6 - 7 dekadę
Szczyt zachorowań przypada na 6 - 7 dekadę
życia
życia
5.
5.
Zróżnicowanie geograficzne:
Zróżnicowanie geograficzne:
•
najwyższa zachorowalność w Azji i Afryce
najwyższa zachorowalność w Azji i Afryce
(M:120/100 tys., K:30/100 tys.)
(M:120/100 tys., K:30/100 tys.)
•
najniższa w Europie Północnej
najniższa w Europie Północnej
(M: 5-10/100 tys., K: 2-5/100 tys.)
(M: 5-10/100 tys., K: 2-5/100 tys.)
Rokowanie i śmiertelność w raku
Rokowanie i śmiertelność w raku
pierwotnym wątroby (HCC)
pierwotnym wątroby (HCC)
1.
1.
Rokowanie – złe, 5-letnie przeżycia obserwuje
Rokowanie – złe, 5-letnie przeżycia obserwuje
się u mniej niż 5 % objawowych chorych
się u mniej niż 5 % objawowych chorych
2.
2.
W 2002 roku na świecie zanotowano 548 tys.
W 2002 roku na świecie zanotowano 548 tys.
zgonów z powodu tej choroby
zgonów z powodu tej choroby
3.
3.
W Polsce śmiertelność trudna do oceny ze
W Polsce śmiertelność trudna do oceny ze
względu na nieprawidłową rejestrację tych
względu na nieprawidłową rejestrację tych
nowotworów (około 2,5 tys. chorych)
nowotworów (około 2,5 tys. chorych)
4.
4.
Dane szacunkowe – większość chorych z HCC
Dane szacunkowe – większość chorych z HCC
nie przeżywa roku
nie przeżywa roku
5.
5.
W przypadku rozpoznania wczesnej postaci
W przypadku rozpoznania wczesnej postaci
HCC i leczenia operacyjnego (
HCC i leczenia operacyjnego (
small, minute
small, minute
HCC
HCC
) 5-letnie przeżycia wynoszą około 100 %
) 5-letnie przeżycia wynoszą około 100 %
Pęcherzyk żółciowy i drogi
żółciowe
1. Zapalenie pęcherzyka żółciowego kamicze
2. Niekamicze zapalenie pęcherzyka
żółciowego
.
3. Rak
pęcherzyka żółciowego.
4. Kamica pęcherzyka żółciowego.
5. Kamica przewodowa.
6. Cholangiocarcinoma.
pęcherzyk porcelanowy
rak pęcherzyka
żółciowego
USG i TK bez CM –
pogrubiała
ściana pęcherzyka,
widoczne
częściowo uwapnine
złogi
ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, nieregularne
pogrubienie ściany z jej perforacją
kamica pęcherzyka żółciowego
cholangicarcinoma
Śledziona
obraz prawidłowy 3D
Śledziona
1.Warianty anatomiczne:
-śledziona dodatkowa, śledziona płatowa
- zrost śledziony i nerki, splenogonadalna fuzja
- śledziona ektopiczna
2. Powiększenie śledziony
3. Hypersplenizm (splenomegalia + pancytopenia)
4. Zwapnienia w śledzionie:
-punkcikowate – flebolity, zawał, grużlica,
histoplazmoza
- zakrzywione – tętnicze, w tętniakach, starych
krwiakach, pasożytnicze
- rozsiane branularne- infekcje pneumocystis carini
tętniak tętnicy śledzionowej
ze zwapnieniami
śledziona dodatkowa
Śledziona - zmiany ogniskowe
1. Torbiele:
- prawdziwe (wrodzone lub epidermoidalne)
- rzekome (wtórnie do zapalenia trzustki)
- pasożytnicze (rzadkie – bablowcowe ok. 2% przyp.
bablowca)
- funkcjonalna asplenia
2. Zawał śledziony (częsty w anemii
hemolitycznej,białaczce, zapaleniu wsierdzia
bakteryjnym, tętniaku t. śledzionowej, policytemii)
3. Pęknięcie śledziony (uraz lub zwiększone ryzyko w
zawale śledziony)
4. Krwiak – pourazowy, rzadko po BAC lub samoistny w
wyniku leczenia antykoagulantami)
torbiele wątroby i śledziony
pęknięcie wątroby i śledziony
ognisko zawałowe w
śledzionie
torbiel wątroby, ognisko zawałowe śledzionie
pęknięcie
śledziony
Śledziona - zmiany ogniskowe
1. Infekcje i ropnie:
- w 80% towarzyszą sepsie lub wtórne do zapalenia
trzustki
- grzybicze u chorych w immunosupresji
-gruzlicze (w tym mycobacterium avium) w AIDS
2. Nowotwory łagodne:
- naczyniak,
- lymphangioma
- hamartoma
- mnogie naczyniaki jamiste i limfatyczne w
limfangiozie
3. Nowotwory złośliwe:
- przerzuty (czerniak, sutek, płuco, jajnik, okrężnica,
prostata)
- chłoniak i nacieki białaczkowe
- angiosarcoma
przerzuty do śledziony
z czerniaka
przerzut do śledziony z
niedrobnokomórkowego raka płuca
chłoniak
Klatka piersiowa – rola TK
1. Patologie śródpiersia:
-
powiększone węzły chłonne,
-
nowotwory śródpiersia
-
zapalenie śródpiersia, ropowica
-
tętniaki aorty i inne patologie naczyniowe
(badanie angio-TK)
-
badanie serca, tętnic wieńcowych (aparaty
wielorzędowe 8 – 64-rzędowe)
-
ocena patologii naczyń płucnych - zwłaszcza
zatorowości płucnej, naciekania naczyń
w przebiegu neo
Klatka piersiowa – rola TK
2. Patologia ściany kl. piersiowej:
- osteoliza, złamania struktur
kostnych – żeber , kręgosłupa
- nowotwory ściany kl. piersiowej
(także MRI)
- naciek ściany kl. piersiowej
- wady rozwojowe (badanie 3D-TK)
- uraz zwłaszcza wielonarządowy !!!
Klatka piersiowa – rola TK
2. Patologia płuc i opłucnej:
-
nowotwory (wykrywanie, monitorowanie,
stopień zaawansowania)
-
zapalenia typowe, atypowe, swoiste
(wykrywanie, monitorowanie)
-
przerzuty nowotworowe
-
choroby śródmiąższowe płuc (metoda wysokiej
rozdzielczości)
-
wady rozwojowe (sekwestracja, itp)
-
ocena drzewa oskrzelowego
-
uraz (stłuczenie, odma, niedodma, oderwanie
oskrzela)
-
patologia opłucnej (międzybłoniak, płyn, inne)
Operacyjne raki płuca
• stopień IA T1N0M0
• stopień IB T2N0M0
• stopień IIA T1N1M0
• stopień IIB T2N1M0 T3N0M0
• stopień IIIA T3N1M0 T1-3N2M0
Guz pierwotny T1
Guz o średnicy mniejszej niż 3
cm
Guz pierwotny T2
Guz o średnicy większej niż 3 cm
Guz pierwotny T2
Naciek opłucnej trzewnej
Guz pierwotny T2
Guz z towarzyszącą niedodmą
Guz pierwotny T2
Guz w odległości większej niż 2 cm od rozwidlenia tchawicy
Guz pierwotny T3
Naciek ściany klatki
piersiowej
Guz pierwotny T3
Naciek osierdzia i opłucnej
śródpiersiowej
Węzły chłonne –N1
Węzły chłonne –N1
Węzły chłonne –N2
Węzły chłonne –N2
Węzły chłonne
śródpiersiowe
Węzły chłonne śródpiersiowe
obustronne
Niedodma
Skuteczność diagnostyczna
TK
w ocenie
• nacieku opłucnej śródpiersiowej 60%
• nacieku przepony 75%
• nacieku osierdzia 54-60%
• nacieku oskrzela głównego
<2cm od rozwidlenia tchawicy 80%
• niedodmy płuca ok.100%
• obturacyjnego zapalenie płuc
ok.100%
