14 KRYTYCZNE NADCIŚNIENIE TĘTNICZE

KRYTYCZNE NADCIŚNIENIE TĘTNICZE

Definicja

Za krytyczne nadciśnienie tętnicze uważa się :

  1. gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego rozkurczowego (w ciągu kilku minut)

> 120 mmHg (często > 140 mmHg) lub

  1. stopniowy wzrost ciśnienia tętniczego (w ciągu kilku tygodni lub miesięcy) powyżej wartości 300 / 130 mmHg.

Zwyżce ciśnienia mogą towarzyszyć różne zmiany narządowe, takie jak :

Postępowanie diagnostyczne :

  1. pomiar ciśnienia tętniczego na obu kończynach górnych

  2. wywiad i badanie przedmiotowe:

    • bóle głowy

    • drgawki

    • nudności i wymioty

    • splątanie

    • ogniskowe objawy neurologiczne

    • śpiączka

  3. badanie dna oka

  4. EKG – cechy przerostu lewej komory serca

  5. RTG klatki piersiowej – przerost lewej komory serca

  6. badania biochemiczne:

    • mocznik

    • kreatynina

    • jonogram

    • glukoza

    • badanie moczu

  7. konsultacja:

    • nefrologiczna

    • neurologiczna

    • okulistyczna

  8. wykonanie tomografii komputerowej,

Postępowanie lecznicze :

  1. hospitalizacja

  2. zapewnienie stałego dostępu do żyły

  3. tlenoterapia

  4. monitorowanie EKG

  5. monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi (czasami metodą krwawą)

  6. zbyt gwałtowne obniżenie wartości ciśnienia tętniczego może być niebezpieczne dla chorego (zawał serca, udar mózgu, niewydolność nerek) i z reguły nie jest konieczne; stosuje się leki, które obniżą ciśnienie w czasie od 30 minut do kilku godzin :

    • Captopril 12,5 – 25 mg s.l . lub p.o.,

    • Nifedypina (Cordafen) – 5 – 10 mg p.o.,

    • Klonidyna (Haemiton, Catapresan),

    • Labetalol (Pressocard)

  7. wskazaniami do szybkiego obniżenia wartości ciśnienia są :

    • obrzęk płuc

    • rozwarstwienie aorty

    • encefalopatia nadciśnieniowa

    • udar krwotoczny lub niedokrwienny mózgu

    • świeży zawał serca

    • rzucawka

    • napadowa zwyżka ciśnienia u chorych z guzem chromochłonnym nadnercza

  8. leki stosowane do doraźnego obniżenia ciśnienia :

    • Nitroprusydek sodu (Nipride, Naniprus) – i.v. we wlewie – działa natychmiast

    • Nitrogliceryna – i.v. we wlewie – działa po 2 – 5 min.

    • Diazoksyd (Hyperstat) – i.v. w bolusie

    • Furosemid – i.v.

    • Magnesium sulfuricum – i.v.

  9. Chory z przełomem nadciśnieniowym – szybkość podania leku uzależnić od ich skuteczności hipotensyjnej.

    • Należy przestrzegać zasady, aby Nie obniżać jednorazowo ciśnienia więcej niż 30 mmHg

  10. Tylko u chorych bez zmian organicznych wynikających z nadciśnienia tętniczego można dążyć do normalizacji ciśnienia do wartości, przy których cofają się objawy encefalopatii nadciśnieniowej (bóle głowy, zaburzenia widzenia)

    • nie wolno dopuścić do hipoperfuzji mózgu (ziewanie, trudności nawiązania kontaktu z chorym)


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
KRYTYCZNE NADCIŚNIENIE TĘTNICZE
Nadciśnienie tętnicze 14
Nadciśnienie tętnicze str 14
WPŁYW STRESU NA NADCIŚNIENIE TETNICZE
Nadciśnienie tętnicze (3)
09 Nadciśnienie tętnicze
Nadcisnienie tetnicze 3
Leki stosowane w terapii nadciśnienia tętniczego
nadcisnienie tetnicze 2
Niewydolność serca i nadciśnienie tętnicze klinika i pielęgnowanie
Patomechanizm nadciśnienia tętniczego w niewydolności nerek Ż Chatys
Ostre stany kardiologiczne w przebiegu nadciśnienia tętniczego(1), różne, ►Medycyna-Fizykoterapia,Ps
Leki stosowane w nadciśnieniu tętniczym-powtórzenie (1), Szkoła
pacjent z nadcisnieniem tetniczym w wieku podeszlym
nadciśnienie tętnicze krwi, interna
Nadciśnienie tętnicze, Nefrologia(1)
Nadciśnienie tętnicze u dzieci i młodzieży Choroby serca i naczyń
NADCIŚNIENIE TĘTNICZE NERKOWE(1), 1.Lekarski, III rok, Chirurgia, Choroby wewnętrzne

więcej podobnych podstron