! Budowa odcinka szyjnego kręgosłupa

Specyfika odcinka szyjnego:

Dynamika odcinka szyjnego polega na działaniu różnych czynników zewnętrznych:

1. Zmiennej pozycji głowy i szyi

2. Zmiany kształtu kręgosłupa

3. Izometryczne działanie grup mięśniowych połączonych z kręgosłupem szyjnym.

Ruch zgięcia w płaszczyźnie czołowej wiąże się z współruchem obrotowym oraz przechyleniem kręgów do przodu lub do tyłu.

Część szyjna kręgosłupa:

-funkcja statyczna,

-funkcja dynamiczna,

-f ochronna dla: rdzenia kręgowego, naczyń krwionośnych rdzenia, korzeni nerwowych, tętnic kręgowych.

Zmiany w odcinku szyjnym:

-uszkodzenie krążka,

-zmiany zwyrodnieniowe,

-zmiany naczyniowe,

Do zmian dochodzi w wyniku:

-pracy z uniesionymi ramionami i odchyleniem

-wibracje

-sytuacje gdy pracujemy w przodopochyleniu.

Niekorzystne czynniki:

1. Niekorzystny wpływ pozycji- uniesienie ramion, przy dużym wysiłku

2. Wpływ wibracji- mikrourazy na skutek ruchów

3. Niekorzystny wpływ postawy

:

Zespoły bólowe odcinka szyjnego

-występują bóle odczuwane w karku, kręcz karku

-ból może promieniować w kierunku potylicy, barku kończyny górnej, a nawet górnej części klatki piersiowej,

- mogą powodować migrenę.

Objawy zmian w odcinku szyjnym:

- bolesność przy ruchach głową, ograniczenie ruchu

- zdarzają się samoistne podwichnięcia kręgu szyjnego przy niewielkich urazach jak ma to niejednokrotne miejsce w ZZSK.

Szyjne i szyjnopochodne zespoły bólowe

1. Ból miejscowy karku (skórno-mięśniowy)

2. Ból szyjno- kręgowy- głęboki, segmentowy

1. Przemijający- spazm mięśniowy, blokada stawów, przeciążenia, mikrourazy

2. Przewlekły- spondyloartroza, urazy-złamania, wady rozwojowe, guzy

1. Szyjno- ramienny zespół bólowy

1. Neuralgiczny0 przepuklina krążka

Dyskopatia i spondyloza szyjna:

Dyskopatia- proce chorobowy jednej lub dwóch przestrzeni międzykręgowych

Spondyloza- uogólniony proces zwyrodnieniowy całego kręgosłupa szyjnego

Spondylodeza- zrośnięcie się dwóch lub więcej kręgów (wytworzenie bloku kostnego) jako objaw uboczny w wyniku czynników patologicznych lub zamierzony wynik operacyjnej stabilizacji.

Spondyloza szyjna

-ostra radikulopatia

-podostra radikulopatia

-przewlekła radikulopatia

*Radikulopatia:to proces chorobowy charakteryzujący się uciskiem zawartości przepukliny krążka międzykręgowego lub zwyrodnieniowych wyrośli kostnych na nerwy. Taki ucisk jest zazwyczaj przyczyną bólu szyi i bólu promieniującego do kończyny górnej albo drętwienia, ubytków czuciowych lub zaburzeń czynności ruchowych w obrębie szyi i kończyn górnych.

Uszkodzenie korzeni szyjnych:

C3-C4- zaburzenia motoryki, częściowy niedowład przepony,

C5- niedowład mięśnia naramiennego i dwugłowego ramienia,

C6- niedowład mięśnia dwugłowego ramienia i ramienno-promieniowego,

C7- niedowład mięśnia trójgłowego, nawrotnego obłego, zanik kłębu kciuka,

C8- zanik mięśnia kłębika

Mielopatia szyjna

Niedokrwienie, ucisk rdzenia kręgowego przez wypukłości spondylotyczne

1. Zaburzenia czucia, drętwienia, mrowienia ból

2. Zaburzenia ruchowe, osłabienie i niezręczność ruchowa jednej lub obu rąk

3. Zaniki mięśniowe w segmentach C5, C6, C7

4. W kkd może występować niedowład spastyczny.

Zespół tętnicy kręgowej

1. Niedokrwienie błędników/ szmer w uszach, zawroty głowy,

2. Zmiany chorobowe tętnicy kręgowej- niedokrwienie pnia mózgu, kurczowy niedowład czterokończynowy bez zaburzeń czucia, niedowłady nerwów czaszkowych (V-XII)

3. Zespół ciężkiej miel opatii pochodzenia naczyniowego- niedokrwienie w zakresie unaczynienia wielu tętnic oraz ucisk rdzenia

ZZSK- zesztywniejące zapalenie stawów kręgosłupa

-przewlekła choroba zapalna- atakuje stawy krzyżowo – biodrowe

-kostniejące zmiany kręgosłupa, mosty kostne

Objawy:

-bolesność przy ruchach głową

-ograniczenie ruchu

W ZZSK zdarza się samoistne podwichnięcie kręgu obrotowego i szczytowego.

Leczenie ostrych zespołów bólowych:

-Leżenie 2-3 dni,

-wyjaśnienie przyczyn bólu,

-farmakoterapia,

- kinezyterapia, ćwiczenia oddechowe, rozluźniające, izometryczne

-fizykoterapia

Leczenie przewlekłych zespołów bólowych:

-fizykoterapia- ciepłolecznictwo, krioterapia, elektroterapia: DD, jonoforeza, galwanizacja anodowa, laser, UD

-farmakoterapia

-kinezyterapia

-okresowa stabilizacja

-ewentualne leczenie operacyjne

Profilaktyka:

-unikanie przymusowych pozycji z pochyleniem głowy, częsta zmiana pozycji ciała

-dostosowanie stanowiska pracy,

-symetryczna pozycja siedząca,

-siedząc opierać się przedramionami o blat biurka,

-odpoczywając opierać głowę o zagłówki,

-unikanie noszenia ciężarów, schylania się,

-nie stosować wyciągów i nie zwiększać amplitudy ruchów przed wzmocnieniem mm. Szyi i karku