OSTRE ZAPALENIE TRZUSTKI
Etiologia: ostre zap. trzustki jest najczęściej wynikiem nadużywania alkoholu i kamicy żółciowej. Inne przyczyny to: zakażenia, urazy, nadczynność przytarczyc, hiperlipidemia, odpowiedz na leki ((nadużywanie leków).
Patogeneza: uważa się, że zapalenie trzustki powstaje w wyniku nieprawidłowej wewnątrztrzustkowej aktywacji enzymów trzustkowych proteolitycznych. Uczynnienie tych enzymów prowadzi do martwicy trzustki i może dojść do pozaotrzewnowego krwawienia lub ropnia, co stanowi stan zagrożenia życia.
Objawy:
Nudności i wymioty,
Opasający ból w nadbrzuszu promieniujący do pleców,
Gorączka,
Żółtaczka mechaniczna w przypadku kamicy przewodu żółciowego wspólnego,
Do objawów stwierdzonych badaniem przedmiotowym należą:
Tkliwość w nadbrzuszu, której może towarzyszyć bolesność po nagłym zwolnieniu powłok z ucisku( tkliwy ból z odbicia) oraz niewielka obrona mięśniowa.
Osłabienie szmerów perystaltyki jelit,
Objaw Greya – Turnera ( wybroczyny na bocznych powierzchniach brzucha) lub objaw Cullena ( wybroczyny wokół pępka) w razie wystąpienia krwawienia pozaotrzewnowego.
Rozpoznanie różnicowe obejmuje kamicę żółciową, zapalenie dróg żółciowych, chorobę wrzodową, tętniaka aorty brzusznej, brzuszną postać zawału.
Badania:
Laboratoryjne :
- określenie poziomu amylazy - jest podwyższona ,
- lipaza w surowicy - jest podwyższona,
b) Diagnostyczne gadania obrazowe:RTG przeglądowe jamy brzusznej, USG brzucha, tomografia komputerowa – TK,
Postępowanie:
U chorych wymiotujących założenie sondy nosowo-żołądkowej i jeśli to możliwe podanie środków przeciwwymiotnych – Metoclopramidum lub Torecan
Dieta ścisła I płyny dożylne czyli odżywianie pozajelitowe.
Założyć cewnik Foleya do pęcherza moczowego w celu prowadzenia bilansu wodnego( bilansu płynowego).
Antybiotykoterapia w przypadku cech zakażenia.