BADANIE PLYNU MOZGOWO RDZENIOWEGO

(cz.1.POBIERANIE PLYNU MOZGOWO RDZENIOWEGO)

Płyn mózgowo rdzeniowy to klarowna bezbarwna ciecz zamknięta w układzie komór mózgu oraz przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu i rdzenia kręgowego.

Pobieranie i analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) jest użytecznym narzędziem diagnostycznym w przypadkach wielu chorób neurologicznych u zwierząt. Głównym wskazaniem do wykonania badania PMR jest podejrzenie zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych, mózgu,rdzenia lub korzeni rdzeniowych. Badanie wskazane jest tez u pacjentów z objawami neurologicznymi o nieznanym podłożu oraz u zwierząt z bolesnioscia szyi i gorączka.

Celem zabiegu jest uzyskanie płynu do badań biochemicznych, cytologicznych i mikrobiologicznych.

Płyn mózgowo-rdzeniowy możemy pobrać stosując punkcję podpotyliczną lub lędźwiową.

U psów i kotów najczęściej wykonuje się punkcje podpotyliczna.

Wykonywana jest ona w pełnej narkozie. Ułożenie boczne zwierzęcia z maksymalnie podgięta głowa . Goli się prostokątny obszar skory po grzbietowej stronie karku,którego środek wypada w miejscu wprowadzenia igły.

Po chirurgicznym przygotowaniu pola wkłucie wykonuje się w środku trójkąta utworzonego przez brzegi lewego i prawego skrzydła dźwigacza (atlas) oraz guzowatość potyliczna.

Po osiągnięciu zbiornika mozdzkowo-rdzeniowego tylnego płyn mózgowo rdzeniowy wypływa kroplami.

Początkowo zawiera on domieszkę krwi dlatego pierwsze krople należy spuścić aż do momentu gdy płyn stanie się klarowny. Płyn z domieszka krwi nie nadaje się do badania.

Nakłucie lędźwiowe stosuje się u psów i kotów rzadko, ze względu na niedogodności związane z małą ilością płynu, niskim jego ciśnieniem lub też trudnością pobrania z tej okolicy.

U koni i przeżuwaczy wykonujemy punkcje lędźwiowa z sedacja i znieczuleniem miejscowym na zwierzęciu stojącym.

U małych przeżuwaczy możliwe jest to tez w ułożeniu mostkowym z wyciągniętymi do przodu kończynami miednicznymi.

Miejsce wprowadzenia igły jest łatwe do zlokalizowania. Lezy ono doogonowo do linii łączącej oba guzy biodrowe.

U koni i przeżuwaczy możliwa jest tez punkcja podpotyliczna w ułożeniu bocznym w narkozie.

U dużych zwierząt jednak potrzebna jest bardzo długa igła.

U świń wykonujemy punkcje lędźwiowa w pełnej narkozie. Miejsce wkłucia leży centralnie,nieco doogonowo od linii łączącej oba guzy biodrowe. Przestrzeń lędźwiowo krzyżowa można znaleźć przesuwając stopniowo koniec igły.

Objętość PMR jaka udaje się pobrać to nie więcej niz 1ml/5kg masy ciała.

Jednoczesne uciskanie żył szyjnych zewnętrznych przyspiesza przepływ PMR przy nakłuciu zbiornika mozdzkowo rdzeniowego ale prowadzi tez do przejściowego zwiększenia ciśnienia wewnatrzczaszkowego.

Rutynowo PMR pobierany jest do jałowej probówki do badan biochemicznych lub probówki zawierającej EDTA (organiczny związek chemiczny)

Obecność krwi w PMR może być wynikiem procesu chorobowego lub błędu w pobraniu.

Nieznaczne zanieczyszczenie PMR krwią (>500 erytrocytow/mcl) nie wpływa w istotny sposób na zawartość białka i leukocytów w PMR.

PMR który makroskopowo jest krwisty powinno się zawsze pobierać do probówek zawierających EDTA,aby zapobiec utworzeniu skrzepu.

BIBLIOGRAFIA:

-"Zabiegi diagnostyczne i leczenie u psow i kotow" Susan M.Taylor

-"Diagnostyka kliniczna zwierzat" Walter Baumer,red.wyd.I polskiego Jan Twardon

-www.veterynaria.pl

-www.atheneum.pl

-http://neurowet.com