Diagnostyka mikrobiologiczna

Etiologia

1. wirusy - rutynowo nie wykonuje się diagnostyki wirusów

1. Adenowirusy

2. Influenza

3. RSV

4. SARS

2. bakterie

1. S. pneumoniae - typowe zapalenie płuc pozaszpitalne

2. H. influenzae - przewlekłe choroby płuc i oskrzeli prowadzące do POChP

3. Klebsiella pneumoniae

4. Moraxella catharalis

5. S. auerus - wtórne nadkażenia i powikłania pogrypowe

6. E. coli - wtórnie, u dzieci i noworodków

7. 
   
   Enterobacter

8. Citrobacetr

9. Serratia

10. Pseudomonas - zaostrzenia POChP

11. Acinetobacter - szpitalne zapalenia płuc

3. grzyby

1. drożdżaki (Candida)

• zakażenia szpitalne

• powikłania po antybiotykoterapii

• u osób z ↓ odporności

2. grzyby pleśniowe (Aspergillus) - kolonizują:

• jamy pogruźlicze

• oskrzela

• całe płuco

• zakażenia oprtunistyczne

U chorych z muskowiscydozą:

• S. aureus

• P. aureginosa

• H. influenzae

• Stenotrophomonas (Xantomonas) maltophilia

• Burgholderia (Pseudomonas) cepaci

Bakterie niehodowalne:

• Chlamydia

• Mycoplasma

• Legionella

Diagnostyka

Diagnostyka bakteriologiczna

• cele hodowli:

• izolacja

• identyfikacja (klasyfikacja do gatunku)

• ocena wrażliwości na leki - antybiogram

Diagnostyka beztlenowców

• skrócona

• trwa czasowo dłużej

• klasyfikacja do rodzaju

• materiał:

• pobrany śródoperacyjnie

• płyn z jamy

• popłuczyny (tylko ropne)

Diagnostyka mykologiczna

• hodowla - bardziej czuła

• preparat bezpośredni:

• strzępki - pleśniowce

• pseudostrzępki - drożdżaki

• pleśniowce - nie wykonuje się antybiogramu, klasyfikacja do rodzaju

• drożdżaki - identyfikacja do gatunku

• oporne na flukonazol: C. cruzi, C. glabratae

• najczęściej:

• C. albicans

• C. cruzi

• C. glabratae

• C. tropicalis

• przy podejrzeniu zakażenia drożdżakiem - pobrać materiał z różnych miejsc:

• mocz

• krew

• wymaz z odbytu

• wymaz z oskrzeli

Pneumocystis carini

• nie hodujemy

• diagnostyka immunologiczna:

• przeciwciała w surowicy

• antygeny w materiale z dróg oddechowych

• materiał do badania:

• bronchoskopia

• plwocina

• wycinek płuca

Materiały diagnostyczne

1. plwocina

2. materiał z bronchoskopii

1. BAL

2. popłuczyny oskrzelowe

3. płyn z opłucnej drogą nakłucia

3. rurki intubacyjne, tracheostomijne

4. materiał odessany

5. krew

6. materiał śródoperacyjny:

1. fragmenty płuc

2. ropnie

3. fragmenty guza

Transport

• jak najkrótszy (beztlenowce - <15 minut)

• jak największa ilość materiału (większe szanse na przeżycie patogenów)

1/2

szpitalne zapalenia płuc

---