Przepukliny -chirurgia V rok by Dareck na podstawie prezentacji

Definicja: przepukliną nazywamy wysunięcie się narządu lub jego części poza otwór w jamie ciała w której fizjologicznie się on znajduje.

Objawy: opór powiększający się podczas kaszlu lub podnoszenia głowy w pozycji leżącej.

Przepukliny okolicy pachwinowej:

 

Hernia Inguinalis

Hernia Femoralis

Hernia Scrotalis

Inne przepukliny:

p. wewnątrzbrzuszna

p. pępkowa

p. okolicy nabrzusznej

p. pooperacyjna

p. Spigela

p. nawrotowa

p. pooperacyjna nawrotowa

p. obustronna

p. okołostomijna

p. rozworu przełykowego przepony

Każda z nich może być pierwotna (powstała po raz pierwszy) lub nawrotowa

Elementy przepukliny:

1.  wrota (pierścień pachwinowy głęboki, ubytek ściany brzucha)

2.  worek przepukliny (szyja, trzon i dno worka)

3.  zawartość worka (sieć, jelito etc.; w worku przepuklinowym znaleziono już wszystkie narządy z wyjątkiem trzustki)

Podział przepuklin:

1.przepuklina odprowadzalna (zawartość cofa się samoistnie lub może być odprowadzona do wewnątrz ręcznie)

2. przepuklina nieodprowadzalna (zawartości nie można odprowadzić)

Przepuklina może być :

1.  wolna lub przyrośnięta (bez objawów niedrożności lub zamknięcia naczyń krwionośnych )

2. uwięźnięta ( jelito zamknięte w worku przepukliny¨ częsta przyczyna niedrożności ¨ wymaga operacji ze wskazań pilnych)

3. zadzierzgnięta (ukrwienie pętli jelitowej jest upośledzone ¨ wymaga operacji ze wskazań pilnych )

Przepukliny takie jak pachwinowa I pępkowa mogą być :

 

1. wrodzone (drożny wyrostek pochwowy otrzewnej lub przetrwały otwarty pierścień pępkowy)

2. nabyte ( np. przepuklina pooperacyjna)

Mechanisms of hernia development include:

 

1.ubytek siły I elastyczności tkanki (teoria degeneracji kolagenu podczas starzenia się organizmu)

2.przebyta operacja (przepuklina pooperacyjna)

3.powiększenie rozworu (rozwór przełykowy przepony, pierscień pępkowy u otyłych)

Czynniki predysponujące do powstania przepukliny :

1.  podniszenie i noszenie ciężarów

2.  choroby wywołujące kaszel (astma, przewlekłe obturacyjne choroby płuc

3.  zaparcie

4.  przerost prostaty

5.  ciąża

6.  otyłość

7.  wodobrzusze

przepukliny należy leczyć operacyjnie ;

każdy inny sposób leczenia np. pasy przepuklinowe, jest nieefektywny

Etapy zabiegu operacyjnego

1.  wypreparowanie worka przepuklinowego

2.  odprowadzenie zawartości wycięcie worka (podwiązanie worka na wysokości szyi)

3. naprawa ubytku (proste szwy lub siatka)

Dostęp operacyjny (technika beznapięciowa) :

1.otwarty

2.laparoskopowy (miniinvazyjnie)

Zalety i wady obu dostępów:

Czas rekonwalescenji po zabiegu operacyjnym przepukliny:

---