NIESWOISTE ZAPALENIA JELIT[1], Medycyna, Interna, Gastroenterologia


NIESWOISTE ZAPALENIA JELIT

Nieswoiste zapalenia jelit (NZJ):

Patogeneza przewlekłych nieswoistych zapaleń jelit:

Nie istnieje żaden pojedynczy czynnik ani mechanizm, który byłby odpowiedzialny za rozwój i rozprzestrzenianie się zmian zapalnych w NZJ.

W patogenezie zarówno UC jak i CD uczestniczą czynniki środowiskowe, genetyczne, mikrobiologiczne oraz immunologiczne, które w kombinacji dają efekt nazywany przewlekłym zapaleniem w ścianie jelita.

Czynniki środowiskowe:

  1. palenie tytoniu

  2. dieta

  3. leki

  4. choroby dziecięce

  5. stres

  6. czynniki naczyniowe

Czynniki rodzinne:

  1. family studies- jelitowe dolegliwości w rodzinie

  2. intestinal permeability- rodzinna predyspozycja

Czynniki genetyczne:

  1. candidate gene studies

  2. genome- wide scanning studies

Czynniki mikrobiologiczne:

  1. bakterie

  2. probiotyki

  3. bakterie jelitowe

  4. wirus odry

  5. Mycobacteria paratuberculosa

  6. Listeria monocytogenes

Czynniki immunologiczne:

  1. immunologiczne NZJ

  2. autoprzeciwciała i autoantygeny

Komórki immunokompetentne w patogenezie NZJ: limfocyty T i B, komórki wielojądrzaste, eozynofile, bazofile, mastocyty, płytki, makrofagi.

Komórki nieimmunokompetentne: komórki śródbłonka, komórki mezenchymalne, komórki nabłonka jelit.

Cytokiny i chemokiny w zapaleniu:

a) prozapalne: IL-1, IL-8, IL-6, TNFα

b) antyzapalne: IL-4, IL-10, TGFβ, IL-16

c) chemokiny (immunoregulatory): IL-8, RANTES, MIP-1

Inne czynniki zapalenia: czynniki wzrostu, eikozanoidy, wolne rodniki tlenowe, krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, cząstki adhezyjne.

Objawy główne colitis ulcerosa i diagnostyka:

Objawy choroby Crohna i rozpoznanie:

Rozpoznanie różnicowe UC/CD:

Na podstawie objawów klinicznych i badania histopatologicznego.

OBJAWY

Colitis ulcerosa

Choroba Crohna

krew w stolcu

śluz

objawy ogólnoustrojowe

rumień guzowaty

pyodermia gangrosum

uveitis (zapalenie błony naczyniowej oka)

zapalenie dużych stawów

ból

opór w jamie brzusznej

zmiany zapalne okołoodbytnicze

przetoki

ropnie

zaparcia

odpowiedź na leczenie antybiotykami

nawroty po leczeniu chirurgicznym

palenie tytoniu

apendektomia

T

T

O

O

O

O

O

O

Rz

N

O

N

Rz

N

N

Rz

Rz

O

O

Cz

Cz

Rz

Cz

O

Cz

T

Cz

Cz

O

Cz

Cz

T

Cz

O

T-tak, N-nie, Cz- często, Rz- rzadko

O-okazjonalnie

Powikłania NZJ:

- temperatura >38º C

- akcja serca >120/ min.

- WBC > 10,5

- anemia

- odwodnienie

- dyselekrolitemia

- ↓ RR

Leczenie:

Dawkowanie: w aktywnej fazie choroby 1,5- 3,0 g/dobę zwykle w 4 dawkach podzielonych. W podtrzymaniu remisji 1,5 g/dobę w 3 dawkach podzielonych.

- wycięcie jelita grubego w UC,

- wskazania do zabiegu chirurgicznego w CD- przetoki, zwężenia. Nie wycina sie jelita grubego, bo choroba dotyczy prawie całego przewodu pokarmowego.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Ostre zapalenie trzustki, Medycyna, Interna, Gastroenterologia
NIESWOISTE ZAPALENIA JELIT, INTERNA, Gastroentero
SEMINARIUM NIESWOISTE ZAPALENIA JELIT, VI rok, VI rok, Pediatria, Pediatria, PEDIATRIA OLA, pediatri
nieswoiste zapalenia jelit, IV rok, IV rok CM UMK, Choroby dzieci - gastroenterologia, Giełdy gastro
Dieta w nieswoistych zapaleniach jelit
BOLE BRZUCHA[1], Medycyna, Interna, Gastroenterologia
Nieswoiste zapalenia jelit
Nieswoiste zapalenia jelit
PROKTOLOGIA[1], Medycyna, Interna, Gastroenterologia
Ciąża a nieswoiste zapalenia jelit
Nieswoiste zapalenia jelit
nieswoiste zapalenia jelit, SEMINARIUM NIESWOISTE ZAPALENIA JELIT
ZOLTACZKI[1], Medycyna, Interna, Gastroenterologia
KRWAWIENIA Z PRZEWODU POKARMOWEGO[1], Medycyna, Interna, Gastroenterologia
IBD, Medycyna, Interna, Gastroenterologia

więcej podobnych podstron