Ratownictwo Medyczne
Zamartwica i resuscytacja
APGAR
Noworodek w zamartwicy
Noworodek, który samodzielnie nie oddycha lub jest w stanie wstrząsu
Etiologia i patogeneza
Ciąża wysokiego ryzyka - w 70% przyp. Zamartwica
Poród przedwczesny
Ciąża mnoga
Wypadnięcie pępowiny
Niedociśnienie u matki
Gestoza
Zamartwica okołoporodowa może być przyczyną:
Zaburzeniem funkcji łożyska
Zaburzeniem funkcji płuc noworodka
Więc zamartwica może występować przed porodem, już w trakcie niego i po porodzie.
Zaburzenia funkcji łożyska
Odklejanie się łożyska
Ucisk pępowiny
Przedłużony skurcz macicy
Leki przyjmowane przez matkę
Zaburzenia funkcji płuc noworodka
Niedojrzałość płuc noworodka przedwcześnie urodzonego (wcześniaka) spowodowana niedoborem surfaktanu.
Zamartwica powoduje zarówno hipoksemię jak i hipokapnię gromadzenie się produktów beztlenowej przemiany materii (kwas mlekowy) powoduje osłabienie mięśnia, spadek rzutu serca, niedociśnienie, zastój żylny, uszkodzenie naczyń włosowatych toxynami, w efekcie DIC, zaburzenia - NIEODWRACALNE - CUN
Leczenie zamartwicy
Etap I - Drogi oddechowe
Oczyszczenie z wydzieliny i śluzu, 5 - 10 sekund
Etap II - Wentylacja
100% O2 , 40/min
Etap III - Krążenie
masaż serca jeśli AS > 80/min, tętno
nitkowate 120/min 2,5 - 0,8 cm głębokość ucisku
Etap IV - Płyny i glukoza
Wypełnić łożysko naczyniowe 10 ml/kg m.c.
5% (10%) glukozy
Etap V - Depresja wtórna CUN po narkotykach
NALOKSON 0,1 ml/kg m.c. i.v.
Etap VI - Ciepłota
APGAR
Określa stopień zaburzeń czynności układu oddechowego i nerwowego.
Każde dziecko powinno być ocenione w 1 i 5 minucie po urodzeniu.
Zaleca się w 1,3,5,10 min
Ocenia się w skali 0 - 1 - 2:
Zabarwienie skóry
Czynność serca
Oddechy
Odruch na drażnienie nosa cewnikiem
Napięcie mięśni