Ratownictwo Medyczne

Zamartwica i resuscytacja
APGAR


Noworodek w zamartwicy

Noworodek, który samodzielnie nie oddycha lub jest w stanie wstrząsu

Etiologia i patogeneza

  1. Ciąża wysokiego ryzyka - w 70% przyp. Zamartwica

  2. Poród przedwczesny

  3. Ciąża mnoga

  4. Wypadnięcie pępowiny

  5. Niedociśnienie u matki

  6. Gestoza

Zamartwica okołoporodowa może być przyczyną:

  1. Zaburzeniem funkcji łożyska

  2. Zaburzeniem funkcji płuc noworodka

Więc zamartwica może występować przed porodem, już w trakcie niego i po porodzie.

Zaburzenia funkcji łożyska

  1. Odklejanie się łożyska

  2. Ucisk pępowiny

  3. Przedłużony skurcz macicy

  4. Leki przyjmowane przez matkę

Zaburzenia funkcji płuc noworodka


Niedojrzałość płuc noworodka przedwcześnie urodzonego (wcześniaka) spowodowana niedoborem surfaktanu.

Zamartwica powoduje zarówno hipoksemię jak i hipokapnię gromadzenie się produktów beztlenowej przemiany materii (kwas mlekowy) powoduje osłabienie mięśnia, spadek rzutu serca, niedociśnienie, zastój żylny, uszkodzenie naczyń włosowatych toxynami, w efekcie DIC, zaburzenia - NIEODWRACALNE - CUN

Leczenie zamartwicy
Etap I - Drogi oddechowe
Oczyszczenie z wydzieliny i śluzu, 5 - 10 sekund
Etap II - Wentylacja
100% O2 , 40/min
Etap III - Krążenie
masaż serca jeśli AS > 80/min, tętno

nitkowate 120/min 2,5 - 0,8 cm głębokość ucisku

Etap IV - Płyny i glukoza
Wypełnić łożysko naczyniowe 10 ml/kg m.c.

5% (10%) glukozy
Etap V - Depresja wtórna CUN po narkotykach

NALOKSON 0,1 ml/kg m.c. i.v.
Etap VI - Ciepłota

APGAR

Określa stopień zaburzeń czynności układu oddechowego i nerwowego.
Każde dziecko powinno być ocenione w 1 i 5 minucie po urodzeniu.

Zaleca się w 1,3,5,10 min

Ocenia się w skali 0 - 1 - 2: