REUMATOLOGIA I, Materiały naukowe z różnych dziedzin, Reumatologia


REUMATOLOGIA I- 13.11.2006r

Osteoporoza

Etiopatogeneza i epidemiologia

Jest chorobą metaboliczną kości i najczęstszą z form osteopatii. Tkanka kostna podlega stałej przebudowie w okresie życia osobniczego i jest dynamicznie modelowana i remodelowana.

Tempo procesu jest różne i zależy od szeregu czynników wpływających na metabolizm tkanki kostnej. Przyjmuje się, że u dorosłego człowieka w średnim wieku mamy do czynienia z 8% odnową kości rocznie.

Metabolizm tkanki kostnej realizuje się poprzez procesy resorbcji i tworzenia kości. Za tworzenie kości odpowiedzialne są osteoblasty, a za resorbcję osteoblasty.

Od urodzenia do osiągnięcia szczytowej masy kostnej ( 30-35 roku życia), której wielkość jest genetycznie uwarunkowana oraz zależy od występowania czynników ryzyka osteoporozy, przeważają procesy tworzenia.

Po okresie równowagi, już w czwartej dekadzie życia, rozpoczyna się powolna, ale stała przewaga resorpcji, której tempo i sposób mogą być uważane za fizjologiczne lub przybierać zdecydowanie patologiczne formy.

Szczególnym okresem jest pierwszych 5 lat po menopauzie, gdy przewaga resorbcji jest wyraźnie nasilona.

Krytyczne wielkości masy kostnej, przy której kość już nie może spełniać funkcji podporowej nazywa się „ progiem złamań”. Jest to umowna granica, najczęściej jest to 2,5 SD (odchylenie standardowe) w stosunku do szczytowej masy kostnej młodych zdrowych kobiet.

Jeśli utrata kości jest fizjologiczna to próg złamań występuje ok. 80 roku życia. Istnieje jednak szereg czynników, które wpływają na przyspieszenie tego procesu. W wyniku ich działania dochodzi do zachwiania równowagi pomiędzy aktywnością czynników stymulujących tworzenie kości na korzyść czynników pobudzających resorbcję.

Występowanie obniżonej masy kości zależne jest od:

Występowanie obniżonej masy kości:

Występowanie Osteoporoza u kobiet powyżej 50 roku życia:

Diagnostyka osteoporozy

Najczęściej dotychczas używano do diagnostyki tradycyjnych zdjęć radiologicznych kości. Zaletą ich jest niski koszt i łatwa dostępność. Wadą natomiast jest to, że dopiero 30-40% ubytek masy kostnej powoduje zauważalne na zdjęciu rtg rozrzedzenie struktur, a taki ubytek stwarza bardzo duże zagrożenie złamaniem.

Zdjęcie rentgenowskie obrazuje:

Obecnie jednak bardziej skuteczną metodą jest:

  1. Densytometria kostna

W badaniu gęstości kostnej najszersze zastosowanie ma metoda podwójnej absorbcjometrii promieni rentgenowskich (DXA). Metoda opiera się na radiologicznej ocenie różnicy pomiędzy materiałami, z których zbudowana jest kość a tkankami miękkimi.

Oznaczany jest stopień mineralizacji tkanki kostnej, zawartość tkanki tłuszczowej i mięśniowej. Jako punkt odniesienia wartości pomiaru przyjmowana jest :

lub

Wartości te wyrażane są w liczbach bezwzględnych, odchyleniach standardowych lub procentach. Wartości te przeliczane są na względne lub bezwzględne ryzyko złamań.

Miejsca pomiarów to centralnie:

Oraz lokalizacje dystalne:

Prowadzone są także pomiary całego kośćca.

Densytometria ma zastosowanie w diagnostyce osteoporozy, umożliwia ocenę zagrożenia złamaniami oraz podjęcie decyzji terapeutycznej. Uwzględnianie czynników ryzyka zwiększa czułość metody. Pozwala na wyłonienie grup ryzyka w badaniu skriningowym, a także na prowadzenie monitorowania leczenia.

Ponadto w diagnostyce densometrycznej zastosowanie znalazły tomografia komputerowa oraz ilościowa metoda pomiarów z zastosowaniem ultradźwięków.

Interpretacja wyników w świetle zaleceń WHO.

Norma- wartość BMD- bone mineral density- gęstość mineralna kości lub BMC -bone mineral content- zawartość składników mineralnych kości w zakresie 1 SD w odniesieniu do szczytowej masy kostnej.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
REUMATOLOGIA II, Materiały naukowe z różnych dziedzin, Reumatologia
RZS- ostry, Materiały naukowe z różnych dziedzin, Reumatologia
CHOROBA ZWYRODNIENIOWA STAWÓW, Materiały naukowe z różnych dziedzin, Reumatologia
DNA MOCZANOWA, Materiały naukowe z różnych dziedzin, Reumatologia
RZS- podostry, Materiały naukowe z różnych dziedzin, Reumatologia
Bóle krzyża, Materiały naukowe z różnych dziedzin, Reumatologia
ŁUSZCZYCOWE ZAPALENIE STAWÓW, Materiały naukowe z różnych dziedzin, Reumatologia
gorączka reumatyczna, Materiały naukowe z różnych dziedzin, Reumatologia
Reaktywne zapalenie stawów, Materiały naukowe z różnych dziedzin, Reumatologia
ortopedia(1)(1), Materiały naukowe z różnych dziedzin, Reumatologia
REUMATOLOGIA VI, Materiały naukowe z różnych dziedzin, Reumatologia
REUMATYZM TKANEK MIĘKKICH, Materiały naukowe z różnych dziedzin, Reumatologia
zzsk, Materiały naukowe z różnych dziedzin, Reumatologia
REUMATOLOGIA III, Materiały naukowe z różnych dziedzin, Reumatologia
REUMATOLOGIA II, Materiały naukowe z różnych dziedzin, Reumatologia
CWICZENIA PORZADKOWE[1], Materiały naukowe z różnych dziedzin, Kinezyterapia

więcej podobnych podstron