Zakażenia szpitalne, Studia, Mikrobiologia


Zakażenia szpitalne

Zakażenia szpitalne - podział

Zakażenie u pacjenta:

1. egzogenne- najczęściej wywołane przez florę szpitalną nabytą od innego pacjenta, za pośrednictwem personelu medycznego (zakażenie krzyżowe) lub innych źródeł zakażenia (sprzęt medyczny , płyny , żywność)

2. endogenne - zostało spwodowane przez własną florę pacjenta

3. nie sklasyfikowane (wewnątrzmaciczne, okołoporodowe)

Zakażenia szpitalne dotyczące personelu medycznego

Czynniki wpływające na częstość zakażeń szpitalnych

1. wielkość szpitala- w dużych szpitalach częściej

2. typ szpitala- nauczające bardziej obciążone ryzykiem zakażenia

3. rodzaj oddziału- najwyższa częstość zakażeń dotyczy oddziałów intensywnej terapii medycznej i chirurgicznych

Czynniki etiologiczne zakażeń

1. wirusy - wywołujące zapalenia dróg oddechowych - grypy, paragrypy, ECHO, coxackie, varicella- zoster, rotawirusy , odry, różyczki ,a także zakażenia przenoszone przez krew (typu B,C,D,G zapalenia wątroby, HIV, cytomegalii)

2. bakterie -ziarenkowce Gram- dodatnie, w wśród nich S. Aureus, gronkowce koagulazo- ujemne i enterokoki,

-pałeczki Gram -ujemne: E.coli, Klebsiella Pneumoniae Pseudomonas aeruginosa , Enterobacter species, Clostidium difficile

3. grzyby - najczęściej Candida albicans sp. i inne drożdżaki

Źródła zakażenia

1. środowisko szpitalne

- miejsca suche (pościel materiały opatrunkowe)- paciorkowce, gronkowce

- miejsca wilgotne ( zlewy, wanny, baseny, inhalatory ) - Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Salmonella, Escherichia coli ( woda w wazonach może być siedliskiem bakterii Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas i innych)

- źle wyjałowiony sprzęt medyczny

- przetoczenia zakażonej krwi i jej pochodnych

- ręce personelu

- przedmioty używane do utrzymania higieny szpitalnej, jeśli nie przestrzega się zasad ich użytkowania

- sprzęt anestezjologiczny

- nieodpowiednio przygotowane, przechowywane lub stosowane leki,a także materiały pochodzące
z laboratorium szpitalnego

- urządzenia wentylacyjne, kanalizacyjne i inne stanowiące techniczne wyposażenie szpitala

Współczesne zjawiska występujące w opiece zdrowotnej wpływające na częstość występowania zakażeń szpitalnych:

- zmiana w postępowaniu lekarskim

- zwiększenie ilości oddziałów chirurgii krótkoterminowej

- wczesne przenoszenie na oddziały opieki przewlekłej i/lub kontynuacja leczenia w domu

- przyjmowanie ciężko chorych w ostrym stanie

- zwiększone użycie inwazyjnych technik diagnostycznych i leczniczych

- występowanie czynników patogennych opornych na wiele leków

- niedobór pielęgniarek

- zwiększająca się popularność nowoczesnej opieki zespołowej i „wielkich systemów” opieki zdrowotnej

- wprowadzenie oceny jakości opieki zdrowotnej

Formy kliniczne zakażeń szpitalnych

Główne zagrożenia dla chorych w oddziałach zabiegowych stanowią zakażenia dróg moczowych i miejsca operowanego, w oddziałach niezabiegowych zakażenia dróg moczowych i dróg oddechowych.

Kryteria rozpoznania najczęstszych form klinicznych zakażeń szpitalnych

Zakażenie miejsca operowanego (ZMO)

1.zakażenie miejsca nacięcia

2. zakażenie narządu lub jamy ciała

Zakażenie powierzchowne miejsca nacięcia

Powierzchowne- w okresie do 30 dni od zabiegu chirurgicznego, stan zapalny obejmuje skórę lub skórę i tkankę podskórną w okolicy nacięcia

1.ropny wyciek z miejsca nacięcia

2.wyizolowano drobnoustrój z miejsca nacięcia w posiewie płynu lub tkanki pobranej aseptycznie

3. Obecny jest co najmniej jeden objaw kliniczny stanu zapalnego w okolicy rany i chirurg świadomie otwiera ranę

Zakażenie głębokie miejsca nacięcia

- do 30 dni od zabiegu jeśli nie stosowano implantów lub do 1 roku , jeżeli wszczepiono implant i wszczep jest nadal utrzymywany, a stan zapalny dotyczy głębiej położonych tkanek miękkich w okolicy nacięcia (powięzi, mięśni)

Zakażenie narządu lub jamy ciała/ przestrzeni

- do 30 dni od zabiegu operacyjnego jeśli nie stosowano implantów lub
w okresie do 1 roku , jeżeli był stosowany implant, stan zapalny może dotyczyć każdej lokalizacji w ustroju, innego niż miejsce operowane w trakcie pierwotnego zabiegu np. ropień podprzeponowy po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego

Zakażenie układu moczowego (ZUM)

Objawowe

1. Stwierdza się co najmniej jeden z poniższych objawów bez innej uchwytnej przyczyny:

- gorączka >38 st.C

- parcie na pęcherz moczowy

- częstomocz

- objawy dyzuryczne

- ból podbrzusza

oraz znamienną bakteriurię (>100000) i nie więcej niż 2 gatunki drobnoustrojów uropatogennych lub

2. Stwierdza się co najmniej dwa z poniższych objawów bez innej uchwytnej przyczyny:

-gorączka > 38st. C

- parcie na pęcherz moczowy

- częstomocz, - dyzuria

- ból podbrzusza

Bakteriuria bezobjawowa

1.Znamienna bakteriuria” w posiewie moczu nie więcej niż 2 gatunki ??? uropatogenne u chorego zacewnikowanego do 7 dni wstecz, bez objawów fizykalnych lub

2. W dwóch kolejnych posiewach moczu ten sam uropatogen (nie więcej niż dwa) u pacjenta bez cewnika , nie podającego objawów fizykalnych

Zapalenie płuc

1. Rozpoznanie na podstawie badania przedmiotowego - rzężenia lub stłumienie odgłosu opukowego nad polami płucnymi:

-świeża ropna plwocina lub

-drobnoustrój z posiewu krwi lub

-drobnoustrój patogenny z aspiracji śródtchawiczej, bronchoskopii lub biopsji płuca

2. Rozpoznanie na podstawie bad. rtg nowe lub postępujące zmiany zapalne w płucach o charakterze zagęszczeń, kawitacji, nacieku lub płynu opłucnowego

Zakażenie krwi

1. Laboratoryjnie potwierdzona bakteriemia

2. Zakażenia krwi związane z cewnikowaniem

3. Klinicznie rozpoznana posocznica - u pacjenta co najmniej jeden z poniższych objawów bez innej przyczyny

- gorączka >38 st.C

- spadek RR (skurczowe max.90mm Hg)

- oliguria (max.20ml/h) ( nie wykonano posiewu krwi lub nie wyizolowano patogenu, nie stwierdzono ogniska zakażenia w innym miejscu)

3



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zakażenia szpitalne, Mikrobiologia
WYKŁAD 8- c.d.7 i Zakażenia szpitalne, GUMed, Medycyna, Mikrobiologia, Mikrobiologia, III KOLOKWIUM
wzw c - 2, mikrobiologia+ zakażenia szpitalne
Mikrobiologia sciaga pomniejszona, mikrobiologia+ zakażenia szpitalne
konspekt zakazenia szpitalne, Mikrobiologia
stanowi zagrozenie dla pacjentow i wspolpracownikow1, mikrobiologia+ zakażenia szpitalne
ZAKAżENIA SZPITALNE PRZENOSZONE DROGą POWIETRZNą, mikrobiologia+ zakażenia szpitalne
gruźlica, mikrobiologia+ zakażenia szpitalne
sprzątanie w szpitalu, mikrobiologia+ zakażenia szpitalne
Podaj źródła i drogi przenoszenia zakażeń szpitalnych, Mikrobiologia
zakazenia szpitalne1, Płyta farmacja Poznań, III rok, Mikrobiologia
Jakie czynniki sprzyjają występowaniu zakażeniom szpitalnym, Mikrobiologia
gruźlica, mikrobiologia+ zakażenia szpitalne
drobnoustroje chorobotwórcze2, mikrobiologia+ zakażenia szpitalne
Zakazenia szpitalne, Mikrobiologia
Zakażenia szpitalne, Mikrobiologia
WYKŁAD 8- c.d.7 i Zakażenia szpitalne, GUMed, Medycyna, Mikrobiologia, Mikrobiologia, III KOLOKWIUM

więcej podobnych podstron