Tlenowe pałeczki gram, mikrobiologia


Tlenowe pałeczki gram (-) - są to pałeczki tlenowe, nie wytwarzające przetrwalników, które charakteryzuje brak zdolności fermentacji glukozy, tzn. rozkładania glukozy bez udziału tlenu.

- ściśłe tlenowece ( katalzo (+) )

- prototrofy ( niewymagające) - szczególnie małe wymagania odżywcze

- przeważnie ruchliwe

- niefermentujące glukozy

- większość oksylazo (+)

- oporność na liczne antybityki, środki dezynfukujące

- najczęściej proste, urzęsione biegunowo, mono lub multitrichalne

- niektóre redukują azotany do azotynów i dalej do wolnego azotu

- rozwiją się w szerokim zakresie temperatur 4 - 43 C

- woda, gleba, ścieki, żywność

- zakażenia oporunistyczne

Pseudomonas aeruginosa / pałeczka ropy błękitnej /

fluoresceina (piowerdyna ) - barwnik fluoryzujący

piocyjniana ( katalizuje przejście tlenu w H2O2 i rodniki ponadtlenkowe hamujace wzrost innych bakterii) - niebieski

piorubina - czerwona

melanina - brązowa

Czynniki zjadliwości

  1. otoczka - powinowadzctwo głównie do nabłonka płuc

  2. fimbrie

  3. egzotoksyna A - o aktywności transferazy ADP- rybozylowej

  4. inaktywuje czynnik wydłużający -2 (EF - 2) hamując syntezę białek hamuje aktywność fagocytów

  5. egzotoksyna S - rybozyluje białaka G komórki gospodarza, hamuje aktywność fagocytów

  6. enterotoksyna (enteriłis, biegunka 5-dniowa w klimacie tropikalnym)

  7. ciepłochwiejna fosfolipaza C ( lecytynaza) - może niszczyć surfaktant płucny, przyczyniając sie do niedodmy płuc

  8. ciepłostały glikolipid - hemoliza krwinek w temp.22 - 35 C

  9. leukocydyna - uszkadza ludzkie leukocyty

  10. enzymy protolityczne ( elastaza, kolagenaza, żeletynaza, fibrynolizyna) - zmiany krwiotwórcze; martwicze w skórze, jelitach, otrzewnej i rogówce

  11. pilina i adhezyny - biorą udział we wstępnej kolonizacji tkanki nabłonkowej

Chorobotwórczość

  1. zakażenia ran oparzeniowych

  2. zakażenie dróg oddechowych u chorych z mukowiscydozą ( szczepy śluzowe)

  3. bakteremie i posocznicze ( 50% przypadków śmiertelnych)

  4. zapalenie rogówki, zakażenia wrzodu rogówki, zakażenie głębokie gałki oczej ( mogą powodować ślepotę)

  5. zapalenie płuc u pacjentów w OIT (długotrwała wentylacja)

  6. wewnątrzbrzuszne zakażenia chrurgiczne, zakażenia po przeszczepach narządów

  7. złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego („ucho pływaka”)

  8. zakażenia dróg moczowych (oddziały urologiczne)

  9. zapalenia wsierdzia (narkomani), opon mózgowo- rdzeniowych (opurazowe, pooperacyjne), ropnie mózgu

  10. zakażenia kości u/lub stawów

Diagnostyka

1.Hodowla na podłożu wybiórczym

Kolonie duże, szare, matowe (czasem metaliczne), nieregularny brzeg

W hodowlach powstaje trimetyloamina - zapach jaśminu

2. testy O/F (oksydatywny/ fermatywny) - do badania tlenowego lub fermetacyjnego rozkładu cukru

Na podłożu Hugh-Leifsona zawierającym 1% glukozę oraz błękit bromotymolowy jako wskaźnik barwny; badany szczep posiewa się do dwóch probówek z podłożem Hugh-Leifsona, jedną z nich zalewa się jałową parafiną; inkubacja w temp. 35-37°C 24 godziny; zdolność do fermentacji glukozy (F) - zmiana zabarwienia do żółtego występuje w obu probówkach (z parafiną i bez parafiny); zdolność do oksydacji glukozy (O) - zmiana zabarwienia do żółtego tylko w probówce bez parafiny

3. testy identyfikujące (Api 20 NE, ID 32GN)

Antybiotyki:

- panicyliny anty - pseudomonas ( 40 % szczepów opornych)

- karbenicylina , tykarcylina

- uridopenicyliny (piperacylina)

- cefalosporyny III i IV generacji

- aminolglikozydy (20% szczepów opornych - zaburzenia enterozależnego transportu antybiotyku do receptora komórkowego

- fluorochinolony (szczepy oporne)

- karbapenemy (szczepy oporne - MBL)

- wysoka naturalna oporność na liczne antybiotyki ( penicylina G, ampicylina, cefalosporyny I i II generracji , teracykliny, linkozamidy , stare chinolony, chloramfenikol, kotrimoksazol) -> wynik produkcji enzymów oraz względnej nierozpuszczalności ściany komórkowej

- B- laktamy AmpC

- rzadko ESBL

Stenotrophomonas

Do rodzaju należy tylko 1 gatunek - Stenotrophomonas maltophilia .Jest druga pod względem częstości niefermentująca pałeczka gram (-)

Chorobotwórczość

Lekowrażliwość

- większość - wysoka oporność na B- laktamy -> wytwarzanie B-laktamaz

(R na imipenem; inhibitory B - laktamaz)

- oporność na aminoglikozydy i chinolony -> mutacje białek błony zewnętrznej ( bariera przepuszczalności)

- lek z wyboru - kotrimoksazol (trimetoprim/ sulfametoksazol)

Burkholderia

- bezwzględnie chorobotwórcze gatunki Burkholderia mallei ( nosacizna u koni; u ludzi niezwykle rzadko) Burkholderia pseudomallei (melioidoza u ludzi)

-Burkholderia gladioli i Burkholderia cepacia - bakterie oportunistyczne, zakażenia dróg oddechowych u chorych z mukowiscydozą

Burkholderia cepacia

Acinetobacter

- ziarniako- pałeczki - pary lub łańcuszki

- oksydazo (-)

- nieurzęsione ale może występować w tzw ruchu skurczowym (fimbrie na biegunie)

- kolonie okrągłe,bezbarwne

- wystepuje w wodzie, glebie, produktach spożywczych, w miejscach wilgotnych, w środowisku szpitalnym, niektóre u zwierząt

-mikroflora skóry (pachy, pochwiny, przestrzenie międzypalcowe nóg), gł. A.lwoffii, A.johnsonii, A.radioresistens; rzadziej przewód pokarmowy, jama nosowo- gardłowa, pochwa

- znaczenie kliniczne - A.baumannii (laktazo +) A.lwoffii

Chorobotwórczość

- zakażenia oporunistyczne - głównie szpitalne, zwłaszcza u osób z obniżoną odpornością

- zapalenia płuc, zakażenia dróg moczowych, skóry, ran, zapalnia wsierdzia, opon mózgowo- rdzeniowych, otrzewnej, spojówek, gałki ocznej, stawów, kości, szpiku, bakteremie, posocznice i inne

-czynniki predysponujące : nowotwory, oparzenia, choroby o ciężkim przebiegu, zabiegi chirurgiczne, immunodepresja, wiek, długotrwały pobyt na OIOMie (oddział intensywnej opieki medycznej), stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania

Acinetobacter baumannii - powszechnie izolowany z poóbek materiałów od chorych ludzi, inne szczepy są występujące w środowisku szpitalnym A. lwoffii, A. johnsonii, A. junii, A. haemolyticus są rzadziej wywyołują zakażenia szpitalne

Leczenie:ceftazydym, imipenem, B- laktamy w skojarzeniu z aminoglikozydami (amikacyna) lub fluorochinolonami, aktywny wobec nich jest też sulbaktam

Oznaczanie lekowrażliwości pałeczek niefermentujących

Metoda krążkowo - dyfuzyjna

- stosowana szeroko dla Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

- dla Stenotrophomonas maltophilia - tylko lewofloksacyna, kotrimoksazol (pozostałe antybiotyki - MIC)

-dla Burkholderia cepacia - tylko ceftazydym, mezopenem i kotrimoksazol ( pozostałe antybiotyki - MIC)

Mc.Conkey +

Laktozo (+) => ID 32 E

Laktzozo (-) =>oksydazo (-) => ID32 GN

oksydazo (+) => Api 20 NE (ID 32GN)



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Paleczki Gram-ujemne tlenowe lub wzglednie beztlenowe
7 - Pałeczki Gram(-), materiały ŚUM, III rok, Mikrobiologia
Paleczki Gram ujemne tlenowe lub wzglednie beztlenowe
pałeczki gram tlenowe
Pałeczki niefermentujące, Diagnostyka pałeczek Gram-ujemnych niefermentujących glukozy
Pałeczki Gram ujemne cz 2
opracowania, Mikro JU cw 3, Pałeczki Gram - dodatnie beztlenowe
Czynniki decydujące o chorobotwórczości ziarenkowców Gram(+), Mikrobiologia
tabelka pałeczki jelitowe mikrobiologia, MIKROBIOLOGIA, OPRACOWANIA
bakterie gram (-), Mikrobiologia
Oznaczanie wraŜliwości pałeczek Gram ujemnych
Pałeczki Gram( ) z rodziny Enterobecteriaceae
Pałeczki Gram( )
Pałeczki Gram ujemne cz 1
Zakażenia wywoływane przez pałeczki Gram

więcej podobnych podstron