KOMPLEKSOWA REHABILITACJA W PRZEPUKLINACH OPONOWO- RDZENIOWYCH

Ocena fizjoterapeutyczna dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową

Ocena fizjoterapeutyczna dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową obejmuje:

1. Ocenę siły mięśniowej

2. Ocenę zakresu ruchu w stawach obwodowych [ROM]

3. Ocenę istniejących deformacji i przykurczy

4. Ocenę zaburzeń czucia powierzchownego i głębokiego

5. Ocenę rozwoju psycho-ruchowego u dziecka małego

6. Ocenę poziomu sprawności ruchowej u dziecka starszego

Ocenę wszystkich wyżej wymienionych elementów wykonuje się w 3 okresach życia dziecka:

• W okresie niemowlęcym

• W okresie przedszkolnym

• W okresie szkolnym

Badanie różni się znacznie sposobem wykonywania i jest uzależnione od okresu życia dziecka.

Usprawnianie ruchowe dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową

Kompleksowe usprawnianie dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową obejmuje:

1. Kinezyterapię

2. Fizykoterapię

3. Zaopatrzenie ortopedyczne

4. Terapie zajęciową

5. Porady specjalistyczne

6. Inne metody terapeutyczne

Kinezyterapia

Celem kinezyterapii jest:

A. Utrzymanie prawidłowego zakresu ruchu w stawach

B. Przeciwdziałanie powstałym przykurczom i deformacjom

W zależności od charakteru zniekształceń stosujemy:

a. Ćwiczenia

b. Leczenie pozycyjne

c. Stosowanie odpowiedniego zaopatrzenia ortopedycznego

d. Leczenie fizykalne

e. Ćwiczenia oddechowe

U dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową często dochodzi do deformacji w obrębie klatki piersiowej oraz kręgosłupa. Bardzo istotnym elementem ćwiczeń ruchowych są więc ćwiczenia oddechowe oraz ćwiczenia głównych i pomocniczych mięśni oddechowych.

C. Zapobieganie zanikom mięśniowym oraz utrzymywanie i poprawa siły mięśniowej

D. Stymulacja czucia powierzchownego i głębokiego

E. Stymulacja rozwoju psycho-ruchowgo

F. Utrzymanie sprawności ogólnej

Fizykoterapia

Celem leczenia fizykoterapeutycznego jest :

• przygotowanie układu kostno-stawowego do ćwiczeń ruchowych,

• zapobieganie zanikom mięśniowym,

• zapobieganie przykurczom stawowym,

• poprawa ogólnej sprawności pacjenta [ćwiczenia w basenie].

W wieku niemowlęcym ograniczamy się do stosowania:

• masażu klasycznego

• masażu wirowego [ w 2 roku życia]

• wilgotnych ciepłych zawijań stosowanych przed ćwiczeniami

W wieku przedszkolnym stosujemy:

• masaż wirowy

• elektrostymulacje

• galwanizacje podłużną katodowa

• zajęcia w basenie

• tank

W okresie szkolnym wprowadzamy:

• solux

• okłady parafinowe, ale bardzo ostrożnie, ze względu na zaburzenia czucia i trofiki skóry

Zaopatrzenie ortopedyczne

Zaopatrzenie ortopedyczne stanowi bardzo istotny element w kompleksowym usprawnianiu dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową. Powinno być lekkie, jak najmniejsze oraz maksymalnie funkcjonalne.

Terapia zajęciowa

Terapia zajęciowa ma na celu poprawę sprawności manualnej rąk oraz naukę czynności życia codziennego.

Porady specjalistyczne

Usprawnianie kompleksowe obejmuje również ocenę stanu pacjenta i leczenia przez następujących specjalistów:

1. neurochirurg: kontrola układu komorowego mózgu, kontrola zastawek i układu drenującego, badania: USG, TK

b. urolog: kontrola funkcjonowania dróg moczowych

c. ortopeda: leczenie deformacji i zniekształceń układu kostno-stawowego jako przygotowanie do rehabilitacji ruchowej

d. lekarz rehabilitacji: ustalenie programu rehabilitacji

e. neurolog: w razie występowania napadów padaczkowych

6. okulista

7. psycholog

---