OSTRE NIEDOKRWIENIE TĘTNICZE.

Przyczyny

• Zator 45%

• Zakrzep 35%

• Uraz 17%

Zator-wywiad i objawy:

• nagły, silny ból kończyny

• zblednięcie i ochłodzenie kończyny

• brak tętna poniżej zatoru

• zaburzenia czucia powierzchniowego

• osłabienie mięśni - brak ruchów czynnych

• obrzęk kończyny - brak ruchów biernych

• zgorzel wilgotna lub sucha kończyny

Zator tętniczy:

Czop przeniesiony z prądem krwi, który zwykle zatrzymuje się na rozwidleniu tętnic. Najczęściej dotyczy:

• tętnicy udowej ok.40%

• tętnicy podkolanowej ok. 15%

Zator tętniczy:

• tętnicy ramiennej ok. 10%

• aorty ok. 10%

• tętnicy biodrowej wspólnej

• tętnic goleni

• tętnicy podobojczykowej i pachowej

Przyczyny zatorów:

• zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków)

• zawał mięśnia sercowego

• wady zastawkowe

• zapalenie wsierdzia

• tętniak naczyń obwodowych

• zmiany miażdżycowe

• zmiany nowotworowe

Ocena stopnia ostrego niedokrwienia kończyny:

I st. - ból, brak tętna, śladowa gra naczyniowa

II st. - porażenie czucia i ruchów

III st. - stężenie mięśni

IV st. - plamy opadowe, pęcherze, martwica skóry

Badania dodatkowe:

• badanie dopplerowskie

• rzadziej arteriografia

Badania laboratoryjne:

• grupa krwi

• morfologia

• układ krzepnięcia

• gazometria

Bezpośrednio po rozpoznaniu ostrego niedokrwienia kończyny należy podać dożylnie heparynę ok. 1,5 mg/kg mc.

Leczenie:

• I i II stopień niedokrwienia:

embolektomia, jeżeli wynik zabiegu jest dobry to dalsze leczenie p/zakrzepowe

• III stopień niedokrwienia:

embolektomia + fasciotomia, jeżeli brak efektu to amputacja

• IV stopień niedokrwienia:

• - amputacja kończyny

Ostra zakrzepica tętnicza-przyczyny

• Zwolnienie przepływu Odwodnienie

• Spadek RR Zmiany rozpoczynają się na blaszce miażdżycowej

• Zmniejszenie rzutu serca

---