Zatrucia, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe


Zatrucia.

Po przejściu przez błony komórkowe substancja trująca dostaje się do krwi skąd może być przenoszona do tkanek. Tam ulega przemianie działając na określony układ receptorów. We krwi wiąże się ona z białkami (albuminami), częściowo znajduje się ze frakcji nie związanej (wolnej). Ta część związana z białkami jest nie aktywna i stanowi swego rodzaju magazyn.
Substancje toksyczne gromadzą się w tkankach wybiórczo, czyli mają powinowactwo do określonych tkanek (w tłuszczach gromadzi się DDT, halotan; w kościach ołów). Substancja toksyczna ulega przemianom metabolicznym i może być przyczyną powstawania związków (metabolitów) bardziej toksycznych (alkohol metylowy, formalaldehydy, kwas mrówkowy). Głównym magazynem tych związków jest wątroba.

Substancje toksyczne mogą wnikać do organizmu następującymi drogami:
- skóra
- przewód pokarmowy
- płuca
- wstrzyknięcia

Wydzielanie trucizn odbywa się poprzez
- układ oddechowy - płuca
- układ pokarmowy - z kałem
- układ moczowy - z moczem

Wiele substancji jest wydalanych przez nerki, na drodze filtracji, jak również część substancji może być ponownie wchłonięta. Zależy to od stopnia zjonizowania - im substancja bardziej zjonizowana tym wchłanianie zwrotne większe i odwrotnie. Substancje kwaśne są mniej zjonizowane w środowisku zasadowym i odwrotnie. Wykorzystuje się to zjawisko do leczenie zatruć:
- w zatruciu kwasami (barbiturany, salicylany) stosuje się leki alkalizujące.
- w zatruciu zasadami (amfetamina) stosuje się środki zakwaszające.

Ogólne objawy zatruć

1. Skóra
- sinica
- nadżerki skóry
- oparzenia
(silne kwasy zasady)
- suchość błon śluzowych (preparaty Atropiny)
- żółtaczka (muchomor sromotnikowy)
- nadmierne pocenie (nikotyna, muskaryna, pestycydy, fosfoorganiczne)

2. Układ nerwowy
- depresja
- senność
- śpiączka
(CO, pestycydy, rozpuszczalniki, leki)
- majaczenie
- halucynacje
(alkohol, kokaina, salicylany, aminofilina)
- drgawki (kofeina, antydepresanty)
- zwężenie źrenic (
morfina i jej pochodne, barbiturany, związki fosfoorganicze)

3. Układ oddechowy
- obrzęk płuc
(chlor, amoniak, azot, tlenki)
- zachłystowe zapalenie płuc (benzyna)
- nadmierna ilość wydzieliny (związki fosfoorganiczne)
- porażenie ośrodka oddechowego (barbiturany, morfina, alkohol)

4. Układ krążenia
- tachykardia
(adrenalina, atropina)
- bradykardia (glikozydy naparstnicy)
- zaburzenia rytmu (leki antydepresyjne, rozpuszczalniki . glikozydy naparstnicy)

5. Układ pokarmowy
- nudności
- wymioty
- biegunka (większość trucizn - objawy niecharakterystyczne)

.......................................................................................................................................................................................

Zatrucie alkoholem metylowym
Stosowany jest jako rozpuszczalnik farb, lakierów, politury. Dawka śmiertelna zależy od wrażliwości osobniczej i wynosi 1-2 g/kg mc. Z przewodu pokarmowego wchłania się bardzo szybko uzyskując po godzinie najwyższe stężeniowe krwi. Następnie ulega wolnej przemianie do aldehydu i kwasu mrówkowego. Powstałe związki są przyczyną powstałych w organizmie uszkodzeń CUM, zaniku nerwów wzrokowych, ślepoty czy ciężkiej kwasicy metabolicznej.

Objawy:
- faza 1 narkotyczna - obraz zatrucia alkoholem etylowym
- faza 2 kwasicza
- faza 3 uszkodzenie OUN

.......................................................................................................................................................................................

Zatrucie alkoholem etylowym
Wchłania się bardzo szybko z przewodu pokarmowego. Dawka śmiertelna 6-8 g/kg mc

Objawy: (zależą od stężenia)

0,5 - 1,0 %
- zaburzenia ostrości widzenia
- zmniejszenie czynności adaptacyjnych do ciemności
- euforia
- przedłużony czas reakcji

1,0 - 1,5 %
- jak wyżej tylko zaostrzone
- odhamowanie

1,5 - 2,0 %
- jak wyżej
- zaburzenia równowa
gi koordynacji ruchowej

2,0 - 2,5 %
- jak wyżej spotęgowane
- stan silnego upojenia

2,5 - 3,0 %
- objawy porażenia
- zaburzenia świadomości
- trudne pojmowanie
- silne zaburzenia koordynacji

3,0 - 4,0 %
- głęboka śpiączka
- ew. śmierć

Często występuje kwasica metaboliczna oraz hipoglikemia.

.......................................................................................................................................................................................

Zatrucie glikolem metylenowym
Stosowany jest jako rozpuszczalnik organiczny, jako dodatek do płynów chłodniczych niezamarzających. Tutaj dochodzi do uszkodzenia OUN, ciężkiej kwasicy metabolicznej oraz uszkodzeń wielonarządowych (szczególnie nerki)

 Objawy:
patrz wyżej

.......................................................................................................................................................................................

Zatrucie grzybami.
W Polsce istnieje wiele rodzajów grzybów których zjedzenie wywołuje objawy zatrucia. Istnieje jeden grzyb silnie trujący - muchomor sromotnikowy, wywołuje on zatrucie śmiertelne w 50%. Grupy zatruciac w zależności od czasu wystąpienia objawów chorobowych:

1. Zatrucia grzybami o krótkim okresie utajenia.
Objawy: nieżyt żołądkowo-jelitowy, objawy muskurynowe (zwężenie źrenic, wymioty, biegunka, zlewne poty), bradykardia, spadek RR, objawu atropinowe (zwężenie źrenic, zmniejszone wydzielanie soku żołądkowego, śluzu, śliny).
Objawy pojawiają się po 0,5-4 h od spożycia grzybów pomimo dramatycznego przebiegu zatrucie bardzo dobrze rokuje.

2. Zatrucia grzybami o dłuższym okresie utajenia.
Objawy: początkowo nieżyt żołądkowo-jelitowy, po okresie pozornej poprawy dochodzi do ciężkiego uszkodzenia wątroby i nerek.

Zawsze poważnie rokuje zatrucie gdy pierwsze objawy pojawiają się po 12, 24, 48 h od chwili spożycia.

.......................................................................................................................................................................................

Zatrucie tlenkiem węgla.
Tlenek węgla powstaje przy spalaniu beztlenowym wszelkich substancji organicznych. Gaz ten wnika do organizmu przez płuca i wiąże się z hemoglobiną tworząc karboksyhemoglobinę która nie jest zdolna do przenoszenia tlenu i prowadzi do niedotlenienia tkanek.

Objawy:
- zaburzenia świadomości (do śpiączki włącznie)
- drgawki
- zaburzenia termoregulacji
- wzmożone napięcie mięśniowe
- porażenie ważnych ośrodków dla życia
- uszkodzenie m. sercowego z możliwością wystąpienia pełnościennego zawału
- w okresie późniejszym uszkodzenie CUN (niedowłady, zaburzenia intelektualne)

.......................................................................................................................................................................................

Zatrucia lekami

1. Zatrucia lekami nasennymi /barbiturany i ich pochodne/
Wszystkie działają depresyjnie na OUN w zależności od stężenia prowadzą do głębokiej śpiączki bądź zniesienia odruchów fizjologicznych. Może dojść do porażenia ośrodka oddechowego lub wstrząsu hipowolemicznego.

2. Zatrucia lekami psychotropowymi /pochodne benzodwuzepiny/
Do utraty przytomności dochodzi po spożyciu dużych dawek (Diazepam 0,1-0,5 g/kg mc)

3. Zatrucia lekami psychotropowymi /antydepresanty tójcykliczne/
Grupa tych leków ma silne działanie kardiotoksyczne.

4. Zatrucia salicylanami
Objawy: nudności wymioty, nadmierne pocenie, szum w uszach, pieczenie w nadbrzuszu, senność,  czasem - krwawienie z nosa, uszkodzenie nerek, kwasica metaboliczna

5. Zatrucia narkotykami /opiaty - morfina i jej pochodne/
Objawy: depresja CUN, hiperwentylacja, bradykardia, spadek ciśnienia, zwężenie źrenic, niekardiogenny obrzęk płuc, zatrzymanie krążenia.

6. Zatrucia narkotykami /kokaina/
Objawy: stan euforii,  wzmożony napęd, skurcz naczyń, tachykardia, wzrost zapotrzebowanie na tlen,  wzrost kurczliwości m.sercowego, ryzyko wystąpienia drgawek, hipertermia, kwasica metaboliczna, obrzęk płuc, uszkodzenie m. sercowego.

7. Zatrucia glikozydami naparstnicy /Digoxin, Strophantyna, Bemecor, Lanatosid/
Leki te zwiększają siłę skurczu m. sercowego oraz zwalniają jego akcję. Mają zdolność kumulowania się.
Objawy: omamy wzrokowe, zaburzenia widzenia kolorów, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, nudności, wymioty, biegunka, częstoskurcz nadkomorowy z blokiem, bloki p-k, bradykardia, komorowe zaburzenia rytmu, ekstrasystolie, częstoskurcz komorowy.

Zatrzymanie krążenia jest najczęściej spowodowane:
- zatrucie kokainą
- zatrucie morfiną i jej pochodnymi
- zatrucie antydepresantami trójcylicznymi
- zatrucie brokerami kanałów wapniowych
- zatrucie betablokerami

3



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zatrucia1, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Niewydolność serca, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
nazwy w tabeli wyników, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Ciało obce w drogach oddechowych-dorośli, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedur
Azotany, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Obrażenia wewnętrzne, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Znieczulenie, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Wady serca, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
antybiotyki2, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Konspekty neurotraumatologia, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
RKO BARLICKI, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Zawał mięśnia sercowego, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Wstrząs septyczny, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Rany, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Badanie biochemiczne krwi, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Znieczulenie ogolne, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Padaczka, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Blokery receptora adrenergicznego beta, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury

więcej podobnych podstron