kineza Vojta, MEDYCYNA FIZJOTERAPIA, Kinezyterapia


Odruchowe pełzanie i przetaczanie się metodą V. Vojty.

Vaclav Vojta (1917- 2000)- czeski neurolog dziecięcy, który w latach 50. XX wieku opracował program ćwiczeń pomagający dzieciom z porażeniem mózgowym zniwelować objawy występujące na skutek uszkodzenia mózgu lub urazów. Program ten powstał
w wyniku długoletnich badań nad strukturą i funkcją OUN prowadzonych w Pradze,
na Uniwersytecie Karola.

Głównym celem tej terapii jest przywrócenie wrodzonych fizjologicznych wzorców ruchowych. Zaburzone ruchy utrudniają aktywność niemowląt, dlatego należy przeprowadzić rehabilitację, która pomoże poprawić aktywność dziecka. Vojta zawsze był przeciwny prowadzeniu u dzieci z porażeniem mózgowym ćwiczeń stania, siadania, chwytu argumentując to tym, że tego typu czynności będą wykonywane błędnie, jeżeli zaburzony będzie program genetyczny rozwoju.

Metoda Vojty wzmacnia siły mięśniowe, stabilizuje napięcie w poszczególnych grupach mięśni wokół punktu podporu na łokciu, kolanie, a także pięcie. Oddziałuje na oś (głowa-tułów), dzięki czemu pomaga w uzyskaniu fizjologicznego wyprostu kręgosłupa. Ćwiczenia te wzmacniają mięśnie brzucha, co pozwala na koordynację procesu pionizacji.

Badanie niemowląt przy zastosowaniu metody Vojty: badanie to można wykonywać
u noworodków, a także u wcześniaków ze znaczną niedowagą. Metoda ta pozwala
na wykrycie najdrobniejszych objawów uszkodzenia mózgu. Szczególnie narażone
na uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego są dzieci z tzw. zagrożonej ciąży, wcześniaki, dzieci po ciężkim porodzie jak również niemowlęta przechodzące w okresie okołoporodowym infekcje, drgawki lub zaburzenia oddechu. Wczesne wykrycie tych objawów pozwala na przeprowadzenie skutecznej terapii.

Jak wygląda badanie?

Dziecko układa się na stole do badań i obserwuje się jego zachowanie w momentach zmiany ułożenia ciała. Dziecko posiadające prawidłowe wzorce ruchowe powinno wykazywać podczas tych zmian mechanizmy obronne.

W czasie badania zwraca się szczególną uwagę na odruchy pierwotne. W badaniu uczestniczą rodzice, którzy otrzymują dokładną informacje o rozwoju dziecka i o dalszych jego postępach.

Vojta wyróżnił 4 główne etapy rozwoju psychomotorycznego dziecka, które charakteryzują się określonymi zmianami napięcia mięśniowego:

I stadium zgięciowe - tzw. filogenetyczne - trwa przez pierwsze 6 tygodni od urodzenia. Cechuje się ono zwiększonym napięciem mięśni zginaczy oraz brakiem możliwości przeciwstawiania się sile grawitacji.

I stadium wyprostne - przejściowe między stadium filo- a ontogenetycznym - trwa
od 7 tygodnia do końca pierwszego kwartału. Obserwuje się tu czynne przejście do leżenia przodem, następuje stopniowy wyprost kończyn, głowa oraz górna część tułowia się umosi.

II stadium zgięciowa - przygotowawcze do pierwszej lokomocji - trwa
od 4. do 7.-8. miesiąca życia, w którym dziecko przyjmuje pozycję klęku podpartego
i zaczyna czworakowanie.

II stadium wyprostne - kończy się z chwilą osiągnięcia pozycji dwunożnej i rozpoczęcia chodzenia krokiem odstawno-dostawnym (około 11.-12. miesiąca życia).

Ponadto Vojta w ocenie małych pacjentów zastosował analizę tzw. reakcji przeobrażeniowych, które charakteryzują się:

- obecnością od chwili narodzin,

- zanikaniem około 1. roku życia,

- zmiennością zależną od stopnia dojrzałości OUN,

- dużą powtarzalnością.

Reakcje przeobrażeniowe:

Nieprawidłowa reakcja w:

1-3 próbach świadczy o lekkim opóźnieniu rozwoju reflektorycznego,

4-5 - umiarkowane upośledzenie rozwoju, powyżej 5 bezwzględne wskazanie do terapii.

Wskazaniami do stosowania metody Vojty:
- zaburzenia centralnej koordynacji nerwowej (między 3 a 6 miesiącem życia dziecka daje bardzo duże szanse całkowitego wyleczenia)
- przepuklina oponowo - rdzeniowa
- przepuklina mózgowo - rdzeniowa
- porażenie nerwów obwodowych i splotów nerwowych
- skolioza wrodzona (osteogenna) i skolioza młodzieńcza
- mózgowe porażenie dziecięce
- neurogenne dysplazje stawów biodrowych
- choroba Pertesa
- zaniki rdzeniowe mięśni (dystrofie mięśniowe)
- stwardnienie rozsiane (SM)
- złamania kręgosłupa z uszkodzeniem rdzenia
- porażenie nerwu twarzowego okołoporodowe

Przeciwwskazania do stosowania metody Vojty:
- brak tolerancji dziecka do pewnych pozycji ułożeniowych
- stany zapalne np. ropień
- padaczka
- stany nowotworowe
- temperatura powyżej 380C

Warunki stymulacji Vojty:

Celem rehabilitacji jest:

Jak wygląda rehabilitacja:

  1. Pełzanie odruchowe

Pozycja wyjściowa: leżenie na brzuchu, głowa obrócona o 30°, rękę leżącą po stronie,
w którą skierowana jest twarz podnieść ponad głowę dziecka, dłonią chwycić kawałek drewna. Noga tej samej strony lekko zgięta i skręcona na zewnątrz (supinacja), druga ręka obrócona do wewnątrz (pronacja) leży obok ciała z otwartą dłonią, druga noga lekko zgięta, obrócona na zewnątrz.
Strefy wywołujące reakcje:
- strona twarzy: łokieć, łopatka, miednica, kolano
- strona tyłu głowy: wyrostek barkowy, strefa tułowia (klatka piersiowa), mięsień pośladkowy średni, pięta.
Kierunek:
- Głowa w przedłużeniu kręgosłupa
- „strona twarzy”: zgięcie łokcia z pronacją, rotacja wewnętrzna ramienia, łopatka
przy kręgosłupie, zgięcie w stawie biodrowym z rotacją zewnętrzną, zgięcie kolana, zgięcie grzbietowe i pronacja stopy.
- „strona tyłu głowy”: zgięcie łokcia z odwróceniem na zewnątrz, rotacja zewnętrzna ramienia, zgięcie w stawie biodrowym z rotacją wewnętrzną, wyprostowanie kolana, zgięcie grzbietowe i pronacja stopy.
- Przy zmianie stref wywołujących od „strony twarzy” do „strony tyłu głowy” następują ruchy wzajemne (podobnie jak przy poruszaniu się do przodu).

  1. Obrót odruchowy

Dziecko układamy na plecach, głową obróconą o 30o, ręce układamy wyprostowane wzdłuż tułowia, nogi wyprostowane, lekko odwiedzione.

Strefy w tym ułożeniu: piersiowa (łuk żebrowy, 6 żebro), występuje opór przy głowie (kresy barkowe), a także brodzie.

Kierunek działania:

Układamy dziecko na boku, z twarzą ułożoną na stole, przedramię zginamy pod kątem 90o w stosunku do ciała, uginamy obie nogi w biodrach, a także w kolanach pod kątem 40o, ramię układamy na cielę skierowane w kierunku wewnętrznym.

Kierunek działania:

Dziecko układamy tak jak w fazie drugiej z tym wyjątkiem tego, że stawy biodrowy i kolanowy należy ugiąć pod kątem 900.

Kierunek działania:

Podobnie jak w fazie drugiej, lecz reakcje podudzi odpowiadają reakcji uda.

Zastosowanie tej fazy poprawia różnicowanie się bioder w przypadku porażenia obustronnego, faza ta pomocna jest w leczeniu skrzywień dolnej części kręgosłupa, kręgosłupa lędźwiowego (skolioza). Dziecko układamy w tak jak w fazie trzeciej.

Kierunek działania:

Stawy biodrowe ugięte i odwiedzione w rotacji zewnętrznej.

Ćwiczenia należy wykonywać na specjalnym stole terapeutycznym w odpowiednio dużym, ciepłym i dobrze oświetlonym pomieszczeniu. Poszczególne jednostki terapeutyczne powinny trwać max. 30 minut. Początkowo terapię prowadzi się kilka razy dziennie
(w tym samodzielnie przez rodzica, opiekuna dziecka w domu) stopniowo zmniejszając liczbę powtórzeń. Terapię można zakończyć w momencie, gdy dziecko zacznie samodzielnie
i poprawnie pełzać i raczkować.

Opracowały:

Bożena Nita

Izabela Poddębska



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
PNF, MEDYCYNA FIZJOTERAPIA, Kinezyterapia
Kineza Âci-ga, Fizjoterapia, kinezyterapia
KINEZA zakresy ruchow, fizjoterapia, kinezyterapia
kineza ściąga, fizjoterapia, kinezyterapia
KINEZAA, Fizjoterapia, kinezyterapia
Systematyka ćwiczeń 1, Fizjoterapia, kinezyterapia, kineza wszystko
KINEZA ćw, Fizjoterapia, Kinezyterapia
ściąga kineza, fizjoterapia, kinezyterapia
KINEZYTERAPIA WYKŁAD 13.05.2008- wojta i bobath, Fizjoterapia, kinezyterapia
kin4, fizjoterapia, kinezyterapia
POMIARY OBWODOWE (1), Fizjoterapia, Kinezyterapia
GIMNASTYKA KOREKCYJNA, FIZJOTERAPIA, kinezyterapia
Metoda Charlesa Blissa - kopia z int, Fizjoterapia, kinezyterapia
Kinezyterapia - wykład9, FIZJOTERAPIA, Kinezyterapia
Ćwiczenia oddechowe(1), FIZJOTERAPIA, Kinezyterapia
Cwiczenia samowspomagane, Fizjoterapia, kinezyterapia

więcej podobnych podstron